Upp
EnvelopeНаши услуги

Соматоформная дисфункция по кардиальному типу

Разбор клинического случая

Девушка, 23 года, 164см/46кг. Жалобы на периодические болевые ощущения в области сердца в условиях стресса или его ожидания. Отмечает сбитый циркадный ритм – поздно ложится спать. В анамнезе вызов СМП в октябре 2021г по поводу приступа тахикардии с ЧСС 200уд/мин или более, сопровождавшегося обморочным состоянием. Пароксизм купирован дома бригадой врачей. Считает, что заболевание связано с нездоровой обстановкой в семье родителей, что длительно приводило к позднему сну, что соответственно вошло в образ жизни. В н.в. проживает отдельно от родителей. Не замужем.

Диагностика

Тоны сердца стоя ясные, синусовая тахикардия, шумов и акцентов не выслушивается. АД – 100/70мм рт. ст., признаки ваготонии, лежа на ЭКГ синусовая брадикардия, 52 уд/мин, выраженная дыхательная аритмия. По результатам суточного мониторирования ЭКГ документирован короткий эпизод синусовой тахикардии с ЧСС 180уд/мин, с дисметаболическими изменениями миокарда, с плавным началом и завершением пароксизма, во время которого пациентка отмечает головокружение и предобморочное состояние, ощущение холода внутри грудной клетки, а также неполный синдром ночной гиперсимпатикотонии, где сон длился 15 мин перед просыпанием, а вагусная регуляция сохранялась еще 2 часа после просыпания. В этот период пациентка получила негативное известие по телефону, однако адекватно отреагировать в виде подъема АД и физиологического выброса адаптивных гормонов коры надпочечников не смогла, т.к. находилась в глубокой ваготонии. Возник пароксизм рефлекторной синусовой тахикардии, необходимой для обеспечения минимально требуемого АД игемодинамики и для поддержания мозгового кровенаполнения. Этот пароксизм и был зафиксирован на записи ЭКГ суточного монитора. Диагноз: соматоформная дисфункция по кардиальному типу. Неполный синдром ночной гиперсимпатикотонии.

Лечение

Лечение: чампикс по схеме, мелатонин за 20мин до сна, контроль за восстановлением физиологического циркадного ритма и признаками синдрома ночной гиперсимпатикотонии, назначения невролога, санаторно-курортное лечение.

Результат

Сон нормализовался самостоятельно, прибавила 5кг. Самочувствие нормализовалось. Кардиологических жалоб не предъявляет. Активно занимается планированием семьи.

Лечащий врач
Шерашов Виктор Семенович
Кардиолог Стаж: 33 года

Доктор Медицинских Наук Высшая врачебная категория (кардиология) Член Европейского Сообщества Кардиологов (Fellow of E.S.C.) Шерашов Виктор Семенович - Кардиолог, функциональный диагност.

Записаться к врачу
Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr