Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Головные боли после коронавируса: причины и лечение

На вопрос отвечает:

Головная боль – один из самых распространенных симптомов, сопровождающих коронавирусную инфекцию. Но даже после выздоровления она может досаждать долгое время, вызывая раздражение, снижение работоспособности и в целом ухудшение качества жизни. Причем нередко головная боль или цефалгия может выступать только одним из проявлений постковидного синдрома, сочетаясь с другими, не менее неприятными нарушениями: снижением или утратой обоняния, изменением вкусовых ощущений, слабостью и т. д.

Головная боль у женщины

Особенности проявления

Цефалгию нельзя рассматривать в качестве специфичного симптома именно для инфицирования коронавирусом штамма SARS-CoV-2, так как она может сопровождать множество инфекционных и неинфекционных заболеваний. Грипп, в том числе, часто протекает с возникновением головных болей. А частота их появления не всегда коррелирует с тяжестью и спецификой патологического процесса.

Частые приступы или даже постоянная головная боль – одна из самых распространенных жалоб людей, перенесших коронавирусную инфекцию. При этом редко кто замечает, когда конкретно она впервые появилась, так как, как правило, голова начинает болеть в первые дни заболевания, еще до появления основных симптомов, т. е. кашля, повышенной температуры, насморка, слабости и т. д. Поэтому цефалгию нередко называют дозорным симптомом ковида. В разгар болезни боль может становиться просто мучительной, что во многом связано со стойкой лихорадкой. Но и протекание заболевания без существенного повышения температуры не является залогом отсутствия цефалгии. Обычно она тесно связана с другими нарушениями, в частности снижением остроты обоняния, нарушениями вкуса, расстройствами работы ЖКТ.

С выздоровлением головная боль не всегда проходит, а у многих сохраняется на протяжении нескольких недель и даже месяцев после этого. Подобное может сопровождаться ощущением тяжести в голове, покалывания в конечностях, сохранением нарушений обоняния и вкусовой восприимчивости, слабостью.

Еще пока не существует достоверной официальной статистики последствий коронавируса. Но по некоторым уже собранным данным, головные боли наблюдаются примерно у 20% людей, которым потребовалась госпитализация. А ВОЗ говорит, что они присутствуют у каждого 10-го больного.

Болит голова у женщины

Головная боль после коронавируса может иметь разную интенсивность от слабой до очень сильной и распространяться как на всю голову по типу «шлема», так и оставаться локализованной только в отдельных участках, например, в висках, затылке, лбу, вокруг глаз и пр. По характеру она может быть одно- и двусторонней, сдавливающей, пульсирующей, тупой и распирающей или даже колющей, причем это во многом зависит от причин ее возникновения. Собранные на сегодняшний день данные показывают, что после короновируса наблюдается усиление ранее отмечавшихся головных болей или ее абсолютно новое проявление.

Тревожным симптомом является позднее появление головных болей.

Почему болит голова после коронавируса

Возможности проникновения вируса SARS-CoV-2 в центральную нервную систему (ЦНС) уже имеет много доказательств. Это реализуется разными путями. Одним из них является преодоление вирусными частичками гематоэнцефалического барьера, т. е. физиологического барьера между кровеносным руслом и ЦНС, что означает, что вирус может проникать в головной мозг в целом из любого органа. Также он может распространяться гематогенным путем, т. е. с кровью, а также трансневрально, т. е. через периферические нервы.

Сегодня существует теория, что вирус способен внедряться в ветвь тройничного нерва в носовой или ротовой полости. Это во многом объясняет тесную связь между цефалгией и нарушениями обоняния и вкусовой чувствительности. Проведенные ранее исследования доказали нейротропность некоторых штаммов коронавируса, в частности ранее обнаруженного SARS-CoV. Он обнаруживался в клетках головного мозга, но отсутствовал в спинномозговой жидкости. Поэтому весьма вероятно, что новый штамм SARS-CoV-2 так же способен проникать в нервную систему через краниальные нервы и тем самым провоцировать развитие цефалгии. Это мнение уже имеет подтверждения, причем замечено, что SARS-CoV-2 отличается большей нейротропностью, чем другие вирусы. А потому наличие аносмии или нарушений вкуса является сигналом о повышенном риске развития неврологических осложнений.

За время пандемии было зарегистрировано несколько случаев развития менингита при COVID-19, т. е. воспаление оболочек головного мозга в результате поражение вирусом. При этом пациенты в таких ситуациях изначально госпитализировались в неврологические отделения с признаками менингита и только позднее при проведении ПЦР-теста у них обнаруживался COVID-19.

SARS-CoV-2

Проводимые пациентам после коронавируса МРТ головного мозга нередко показывают наличие микроинсультов и лейкоэнцефалопатию, т. е повреждение белого вещества. Это приводит к патологическим изменениям в защитном слое клеток мозга (нейронах) и уменьшению их количества. Результатом становятся когнитивные расстройства разной степени тяжести. Поэтому многие после выздоровления замечают забывчивость, рассеянность, сложности с концентрацией внимания, «туман в голове», а ученые боятся приближающегося всплеска деменций и прочих психических расстройств. Поэтому важно не игнорировать проявления неврологических нарушений, а сразу после их возникновения обращаться к врачу.

Сам головной мозг, хоть и является центром нервной системы, лишен болевых рецепторов. Поэтому боль может становиться следствием:

  • нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • гипоксии;
  • обострения хронических заболеваний;
  • энцефалопатии;
  • стойкого повышения артериального давления;
  • инфекционно-токсического синдрома.

Нарушения кровообращения

Доказано, что клетками-мишенями для SARS-CoV-2 являются имеющие рецепторы АПФ II типа. Они, кроме того, что сосредоточены в органах респираторной системы, присутствуют в пищеводе, сердце, мочевом пузыре, а также стенках кровеносных сосудов, головном мозге и некоторых других органах. Поэтому вирус, распространяясь с кровотоком, может поразить любой из этих органов и спровоцировать иммунный ответ. Этим и обусловлены распространенные последствия коронавируса, которые объединяют под термином «постковидный синдром».

Так, при поражении эндотелиальных клеток, образующих поверхностный слой внутренней оболочки сосудов, вирусными частичками COVID-19 происходит уменьшение просвета сосуда, что приводит к снижению интенсивности кровоснабжения головного мозга и локальному повышению кровяного давления. Это при наличии сопутствующих заболеваний сосудов, особенно аневризм, может при длительном сохранении стать причиной инсульта. Поэтому головные боли после коронавируса больными этой категории должны восприниматься в качестве тревожного признака и обязательно служить сигналом к необходимости получения консультации невролога.

Схематическое изображение мозгового кровообращения

Коронавирус так же повышает вероятность образования тромбов, особенно при уже имеющихся предпосылках к чрезмерному тромбообразованию. При попадании или формировании таких сгустков в сосудах головы тоже нарушается кровоток, что приводит к головным болям. Но основной опасностью является развитие ишемического инсульта, когда тромб полностью закрывает просвет сосуда и блокирует движение крови. В результате участок мозга перестает получать питательные вещества и кислород, что приводит к его быстрому отмиранию.

Гипоксия

Сохранение нарушений дыхательной функции у больных, перенесших COVID-19, особенно в среднетяжелой и тяжелой форме, может становиться причиной гипоксии, т. е. кислородного голодания мозга. Это так же способно провоцировать цефалгию. Наличие фиброза легких, сохранение одышки и других последствий инфекций являются основными причинами стойкой гипоксии. Но главным подтверждением недостаточного поступления в организм кислорода являются показатели пульсоксиметра, а именно уровень сатурации. Любые значения менее 95% уже говорят о гипоксии. Это обычно сопровождается бледностью кожи и цианозом (посинением) носогубного треугольника.

Схематическое изображение кровеносных сосудов головного мозга и головной боли

Обострение хронических заболеваний

Одной из распространенных причин сохранения или появления головных болей после COVID-19 выступает обострение имеющихся хронических заболеваний на фоне перенесения этой коварной инфекции. Если ранее у человека наблюдались мигрени, головные боли напряжения, диагностирована вегето-сосудистая дистония, головные боли могут сохраняться достаточно длительно, а их выраженность колебаться довольно в широких пределах. Это объясняется повышением концентрации в крови особого белка CGRP. Факторов, провоцирующих приступы, в таких ситуациях достаточно: перенесенный стресс, стойкая слабость, снижающая качество жизни и работоспособность, беспокойство о последствиях и т. д.

Аналогично они часто присутствуют у больных с шейным остеохондрозом, а также протрузиями и межпозвонковыми грыжами шейного отдела позвоночника, особенно при развитии синдрома позвоночной артерии. В таких ситуациях болезненные ощущения усиливаются при пребывании в статичном положении, особенно с напряженной шеей или склоненной вперед головой. Также это может сопровождать движения головой.

Синдром позвоночной артерии – состояние, обусловленное нарушением кровотока в одной или обеих крупных артериях, проходящих сквозь шейные позвонки. Это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, что в свою очередь обуславливает развитие цефалгии, нарушения зрения, слуха, потерю сознания и т. д.

Синдром позвоночной артерии

Энцефалопатия

Энцефалопатия – поражение клеток головного мозга из-за нарушения нормального обмена веществ, что чаще всего обусловлено длительной гипоксией. Подобное осложнение наблюдается примерно у 30% пациентов, у которых ковид протекал в тяжелой форме. Это сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением сознания. При этом энцефалопатия из-за необратимых изменений в клетках способна приводить к нарушениям когнитивных функций.

Артериальная гипертензия

Поскольку SARS-CoV-2 способен проникать в клетки внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов и провоцировать в них патологические изменения, это может приводить к усугублению уже имеющейся артериальной гипертензии и провоцировать скачки кровяного давления, в том числе до очень высоких показателей. Подобное часто сопровождается головной болью. Поэтому гипертоникам важно регулярно следить за показателями артериального давления и продолжать прием препаратов, назначенных ранее кардиологом. При отсутствии выраженного эффекта следует обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы терапии.

При длительном сохранении повышенного давления после COVID-19 возрастает риск инсульта.

Измеренение артериального давления

Инфекционно-токсического синдрома

Интоксикация организма особенно выражена в острый период инфекции. А инфекционно-токсический шок очень опасен. Он сопровождается снижением давления, ЧСС, апатией и другими нарушениями. В таких случаях следует немедленно обращаться к врачу. После успешного выздоровления интоксикация может сохраняться, но уже быть менее выраженной и не опасной. Присутствие в организме токсинов провоцирует общую слабость и головные боли, которые могут сохраняться достаточно долго.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Хотя в большинстве случаев головные боли после коронавируса являются лишь неприятным, но не опасным следствием перенесенной инфекции, ошибкой было бы относиться к ним легкомысленно, особенно при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому пациентам из этой группы риска необходимо как можно раньше пройти осмотр невролога при возникновении головных болей после коронавируса. Но при появлении следующих симптомов нужно уже экстренно обращаться за медицинской помощью:

  • неразборчивая речь, улыбка только одним уголком рта, односторонние нарушения движений;
  • резкая громоподобная головная боль;
  • сатурация менее 93% при неоднократном измерении;
  • тяжелое головокружение, потеря сознания;
  • нарушения координации движений, равновесия.
Врач и символы

Диагностика причин цефалгии

Появление головной боли после коронавируса, особенно частое или ее постоянное присутствие, отличия от ранее наблюдавшихся болей в голове, является поводом для обращения к неврологу. Если отсутствуют признаки угрожающих жизни осложнений, поводов для паники так же нет.

Но при этом важно не стараться постоянно глушить боль с помощью традиционных обезболивающих, так как при длительном применении они способны сами провоцировать развитие головных болей, что называют лекарственным абузусом. Использовать их самостоятельно до визита к врачу можно не более 10 дней. Все время с момента появления цефалгии важно внимательно следить за изменениями своего состояния и регулярно контролировать степень насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра, измерять артериальное давление. Впоследствии результаты этих наблюдений станут подспорьем для врача при поиске причин развития цефалгии и разработке тактики лечения.

Пульсоксиметр

Первым делом врач проводит опрос об особенностях протекания болезни и характере сохраняющихся после выздоровления симптомов. Следующим этапом является осмотр, в рамках которого доктор проводит ряд тестов для оценки неврологического статуса. Уже эти данные позволяют в большинстве случаев исключить опасные заболевания.

Для точного установления причины головной боли после коронавируса врач назначает:

  • общий и биохимический анализ крови, позволяющие обнаружить грубые изменения в обмене веществ и тяжесть общего состояния;
  • коагулограмму – анализ крови, необходимый для оценки свертываемости крови и обнаружения предпосылок к тромбообразованию;
  • КТ или МРТ головного мозга – современные методы диагностики, позволяющие обнаружить малейшие изменения в состоянии головного мозга и его сосудов;
  • ЭЭГ – простой и безболезненный метод оценки функционального состояния коры мозга на предмет патологической активности и диагностики ряда неврологических нарушений;
  • УЗДС сосудов шеи и головы – ультразвуковое исследование состояния кровеносных сосудов, включая позвоночные артерии.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, в частности артериальная гипертензия, ВСД, остеохондроз показано проведение соответствующих обследований для оценки динамики их протекания.

Что делать при головной боли после коронавируса

После перенесения инфекции, особенно в среднетяжелой или тяжелой форме, организм истощен. Это и вызывает так называемый постковидный синдром, проявляющийся слабостью и другими нарушениями. В таких ситуациях важно избегать перенапряжения и соблюдать следующие рекомендации:

  • пить достаточно много жидкости, что будет способствовать выведению из организма токсинов (лучше всего отдавать предпочтение воде, причем в сутки взрослому человеку стоит употреблять не менее 2 литров);
  • обеспечить возможность отдыха, так как после болезни организм остается ослабленным, а физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение будут способствовать развитию головных болей;
  • периодически выполнять легкий самомассаж шеи и затылка – мягкие массажные движения будут способствовать улучшению микроциркуляции и снимать напряжение мышц;
  • уменьшить или лучше полностью отказаться от употребления кофеина, алкогольных напитков, курения.
Женщина на консультации у невролога

Непосредственно для лечения головных болей после коронавируса назначается медикаментозная терапия. Помимо нее пациентам может рекомендоваться немедикаментозное лечение, включающее в первую очередь мануальную терапию и физиотерапию, а при наличии депрессивных и других психологических расстройств и психотерапию.

Когда болит голова можно положить на лоб влажное полотенце и немного отдохнуть в темной, тихой комнате.

Медикаментозная терапия

Головные боли обычно легко купируются препаратами из группы НПВС. К их числу принадлежат широко известные лекарственные средства на основе парацетамола (Панадол, Эффералган), ибупрофена (Нурофен, Найз, Нимесил, Имет, Миг), кетопрофена, комбинированные препараты (Солпадеин, Седалгин-Нео) и пр. В основе их действия лежит блокирование высвобождения медиаторов воспалительной реакции, которые и провоцирую возникновение болезненных ощущений.

Их в индивидуальном порядке выбирает врач, учитывая характер имеющихся сопутствующих заболеваний, тяжесть цефалгии и характер других симптомов. Но важно воздействовать на причину появления головных болей после коронавируса. В противном случае они могут сохраняться довольно долго. Поэтому в каждом случае лечение будет разрабатываться персонально.

Ранее из-за рекомендации французского невролога НПВС не рекомендовалось использовать при коронавирусной инфекции. Но позднее ВОЗ отменила эту рекомендацию.

Обезболивающие препараты

Если до инфекции больной страдал от приступов мигреней, и они участились после перенесения заболевания, он может продолжить ранее назначенное врачом лечение. Но лучше обратиться к неврологу для его коррекции и подбора оптимальных в сложившейся ситуации доз препаратов. Как правило, в подобных случаях назначаются триптаны. Они способствуют нормализации тонуса кровеносных сосудов, подавлению болей и устранению других признаков. Но они противопоказаны при наличии в анамнезе церебровакулярной ишемии, поэтому могут назначаться только специалистом.

В отдельных случаях пациентам могут рекомендоваться и препараты других групп:

  • спазмолитики – снижают тонус кровеносных сосудов, спазмированных мышц и улучшают кровообращение;
  • седативные препараты – уменьшают тревожность, раздражительность, некоторые обладают легким снотворным действием, что позволяет нормализовать сон;
  • антиагреганты – улучшают реологические свойства крови, уменьшают ее вязкость и склонность к тромбообразованию;
  • ноотропы и нейропротекторы – лекарственные средства, защищающие нервные клетки, оказывающие мембраностабилизирующее действие, улучшающие память, концентрацию внимания;
  • препараты, улучшающие кровообращение.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии – практически универсальный способ лечения множества различных заболеваний. От лечебного массажа, который так же уместен при головных болях после коронавируса, она отличается глубиной воздействия. Если при лечебном массаже специалист прорабатывает только кожу и мышцы, то мануальная терапия подразумевает воздействие на позвоночник, суставы и другие, глубоко расположенные анатомические структуры.

В первую очередь при головных болях показано проведение краниосакральной терапии. Это один из видов мануальной терапии, подразумевающий воздействие на кости черепа и шейный отдел позвоночника. Для ее проведения врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Но грамотное выполнение краниосакральной терапии позволяет улучшить мозговое кровообращение, устранить головные боли и напряжение мышц.

Сеанс краниосакральной терапии

Особенно важна мануальная терапия при наличии патологий позвоночника, в частности шейного остеохондроза, синдрома позвоночной артерии, ВСД, особенно если они и провоцируют цефалгию. В таких случаях врач будет воздействовать на позвоночник, уделяя особенное внимание области поражения (обычно это шейный отдел). Путем применения особых приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации он сможет добиться увеличения расстояния между позвонками, что снизит нагрузку на деформированные межпозвоночные диски. Также грамотно проведенная мануальная терапия позволяет высвободить зажатые анатомическими структурами позвоночника спинномозговые корешки, улучшить кровоток в кровеносных сосудах, в том числе позвоночных артериях, и активизировать естественные возможности организма к восстановлению.

Дополнительными положительными свойствами сеансов являются улучшение кровообращения, расслабление спазмированных мышц и тонизация чрезмерно расслабленных, укрепление иммунитета, повышение работоспособности и настроения. Поэтому мануальная терапия является одним из обязательных компонентов лечения головных болей после коронавируса, а также других постковидных нарушений.

Физиотерапия

Для улучшения мозгового кровообращения, устранения оставшихся воспалительных процессов, снижения интенсивности головной боли пациентам могут рекомендоваться сеансы:

  • дарсонвализации;
  • электрофореза с лекарственными средствами;
  • магнитотерапии.

Процедуры, их длительность и периодичность выполнения выбираются индивидуально.

Психотерапия

Перенесение коронавируса – всегда стресс, так как сегодня очень много говориться об опасности этой инфекции, регулярно публикуется статистика заболеваемости и смертности, а социальная изоляция и изнурительно течение болезни не способствует улучшению психологического состояния. Особенно тяжело дается болезнь тем, кто попадает в стационары инфекционных больниц и переносит COVID-19 тяжело. Это в сочетании с отрицательным влиянием вируса на клетки головного мозга часто становится причиной повышения тревожности, раздражительности, депрессии и возникновения других психологических нарушений. В подобны ситуациях важно не стесняться и обратиться к психотерапевту, который сможет правильно оценить состояние больного и подобрать оптимальную тактику лечения.

Таким образом, коронавирус представляет опасность не только непосредственно во время болезни, но и после выздоровления. Тем не менее нечастые и так сказать привычные головные боли не должны вызывать паники, хотя в таких ситуациях так же следует обратиться к неврологу и пройти обследование. Это позволит обнаружить возникшие после инфекции неврологические нарушения и быстро их устранить. Но при возникновении сильных, частых головных болей после коронавируса консультация специалиста обязательна.

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Похожие материалы

картинка для кифоза
26.03.2024

Кифоз грудного отдела позвоночника

Кифоз грудного отдела — это состояние, характеризующееся избыточным искривлением вперед в грудной части позвоночника, что может привести не только к изменению осанки, но и к нарушениям функций внутренних органов.

Грыжа Шморля
25.09.2023

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля — это небольшие дефекты позвоночных тел, которые представляют собой проникновение межпозвонкового диска в соседний позвонок.

2
Спондилоартроз
03.09.2023

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется поражением межпозвонковых суставов грудного отдела позвоночника.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
03.09.2023

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это дегенеративное заболевание, которое проявляется износом межпозвоночных суставов в области поясницы и крестца.

2
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника
02.09.2023

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением межпозвоночных суставов в шейной области.

Спондилопатия
02.09.2023

Спондилопатия

Спондилопатия является общим названием для различных патологий позвоночника, основным проявлением которых является боль в области спины и ряд других симптомов.

Коецигодиния
07.08.2023

Кокцигодиния

Кокцигодиния — это состояние, вызывающее болезненные ощущения в районе ануса, прямой кишки и, главным образом, копчика, при этом конкретных органических нарушений в этой зоне не выявляется.

Изображение человеческих позвонков
04.07.2023

Снижение высоты межпозвоночных дисков

Снижение высоты межпозвоночных дисков — это процесс, при котором межпозвонковые диски, которые служат «амортизаторами» между позвонками, становятся тоньше или сжимаются. Это обычно происходит по мере старения и является частью нормального процесса старения. Однако, это также может быть связано с некоторыми заболеваниями, такими как дегенеративное заболевание диска или остеохондроз.

2
У женщины болит спина
04.07.2023

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника L5-S1

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, в частности в области L5-S1, обычно вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике.

4
Снимок стеноза спиномозгового канала
01.07.2023

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это патологическое состояние, при котором происходит сужение спинного канала, внутри которого находится спинной мозг и корешки спинных нервов.

2
Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
2
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Записаться к врачу