Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Люмбоишиалгии

На вопрос отвечает:

Люмбоишиалгия – это острый приступ резкой боли в спине, которая переходит в ягодицы, бедро, нарушает подвижность. Проблема связана с различными заболеваниями позвоночника, образованием межпозвоночных грыж и протрузий. Избавиться от болевого синдрома помогает комплексное лечение под наблюдением вертебролога, ортопеда, сочетающее медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж.

У пожилого мужчины болит спина

Общие сведения

Вертеброгенная люмбоишиалгия – это не отдельное заболевание, а симптом различных патологий позвоночного столба. Он заключается в появлении резкой и спазмирующей боли при любых движениях. Спазмы отдают в заднюю поверхность бедра, переходят по голени к стопе, нарушая движения при ходьбе.

Во многих случаях проблема связана с нарушением иннервации в зоне поясницы. Патология развивается при повреждении позвонков, нервов, мышц, требует комплексной, глубокой диагностики под наблюдением опытных специалистов.

Ежегодно на жалобы, связанные с болями в спине при люмбоишиалгии, приходится до 30% всех случаев обращения к вертебрологам и ортопедам. Основной возраст пациентов с подобной проблемой 25-45 лет. Большинство из них ведут малоподвижный образ жизни, занимаются сидячей работой, много времени проводят за монитором или в водительском кресле.

У мужчины болит спина

Основные причины 

При диагностике в большинстве случаев врачи обнаруживают развитие рефлекторного отражения спазмов, связанных с заболеваниями позвоночника в поясничном отделе. Вертебрологи выделяют несколько основных причин острого болевого синдрома:

  • Остеохондроз. Тяжелое дегенеративное заболевание развивается постепенно в течение нескольких лет, приводит к образованию острых и прочных остеофитов. Патология запускает процесс разрушения межпозвонковых дисков, приводит к образованию грыжи, сдавливающей нервные окончания. Остеохондроз развивается на фоне неправильного питания, остеопороза костной ткани, возрастных изменений у пациентов. При отсутствии лечения приводит к тяжелым последствиям.
  • Межпозвонковая грыжа. Является осложнением остеохондроза и остеопороза, травм позвоночника. Патология связана с выпячиванием внутренней части диска в спинномозговой канал. Это раздражает нервные окончания, приводит к сильным болям, снижению чувствительности, покалыванию в нижних конечностях. При осложнениях у пациента нарушаются мочеиспускательная функция и дефекация, повышается риск пареза нижней части тела.
  • Синдром грушевидной мышцы. Распространенная проблема, которая часто связана с травмами поясницы, переломом позвоночника, развитием остеопороза или другими патологиями. Проявляется резко, приводит к невыносимым болям, переходящим в заднюю поверхность бедра.
  • Спондилолистез. Распространенное последствие повреждения дужек позвонков в поясничном отделе, при котором они смещаются, соприкасаясь друг с другом. Это приводит к разрушению и проседанию межпозвоночного диска, повышенному давлению на нервные окончания. Результатом становится раздражение седалищного нерва, отечность ягодичных мышц, создающие дополнительный дискомфорт.
  • Стеноз позвоночного канала. При сужении на фоне травм позвоночника возникает уменьшение просвета канала спинного мозга. Это негативно влияет на проводимость нервных импульсов от головного мозга, раздражает окончания, становится причиной сильных болей, отдающих в заднюю поверхность бедра. 
  • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Редкая проблема возникает на фоне раздражения корешков, отвечающих за иннервацию крестцового-подвздошного сустава. Под воздействием внешних или внутренних факторов воспаляется седалищный нерв, что приводит к сильной боли в ягодичной мышце, отдающей в бедро, голень. Пациенты часто принимают ее за люмбаго или радикулит.
Физиотерапевт работает с пациентом

Существует множество провоцирующих факторов, которые повышают риск развития вертеброгенной люмбоишиалгии и острого воспаления седалищного нерва:

  • образование соединительной ткани после операции на спине, поясничном отделе;
  • гормональные нарушения, провоцирующие раздражение нервных окончаний;
  • растяжение мышц спины после травмы, удара, падения;
  • различные доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника, метастазы, создающие дополнительную компрессию.

Причина болезненного приступа напрямую связана с сужением спинномозгового канала и сплетения «конского хвоста» из-за следующих проблем:

  • скрытое течение инфекций, способных привести к раздражению и воспалению седалищного нерва;
  • лишний вес, любая степень ожирения, метаболический синдром;
  • возрастные изменения, которые приводят к остеопорозу, деформации костной ткани, патологическим переломам;
  • врожденные патологии позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
  • интенсивные занятия травматичными видами спорта;
  • работа, связанная с переносом тяжестей. 
Мужчина работает за компьютером

К провоцирующим факторам врачи также относят частые переохлаждения, перегревания организма, при которых происходит раздражение нервных окончаний. Стать причиной сильной боли и приступа люмбоишиалгии может сидячий образ жизни. Он приводит к спазмированию мышц спины, застою молочной кислоты, повышенному давлению на нервные окончания в поясничном отделе.

Патогенез люмбоишиалгии 

Развитие приступа напрямую связано с причинами, которые вызывают патологические изменения в строении позвоночника:

  • При синдроме грушевидной мышцы происходит повреждение позвонков в поясничном отделе. Организм ошибочно воспринимает отраженные импульсы как боль, повышает тонус окружающих воспаленный участок мышц. Дополнительное напряжение провоцирует сильные и резкие боли при движении.
  • При образовании межпозвоночной грыжи сужаются просветы канала позвоночника. Это сдавливает корешки седалищного нерва, отвечающие за иннервацию нижних конечностей. Боль усиливается при активных движениях, уменьшается в положении лежа. 

Очередной приступ вертеброгенной люмбоишиалгии может начаться внезапно после резкого подъема тяжести, неловкого движения, обострения заболеваний позвоночника. Сильная боль также возникает при хроническом стрессе, переутомлении, эмоциональном перенапряжении человека.

У мужчины болит спина

Виды люмбоишиалгии

Чтобы правильно подобрать лечение, врачи при диагностике выделяют несколько видов вертеброгенной люмбоишиалгии по механизму образования:

  • Мышечно-скелетная. Острая боль возникает при различных заболеваниях структур опорно-двигательного аппарата, тазобедренного, коленного сустава, позвонков поясничного отдела. 
  • Невропатическая (неврологическая, нейропатическая). Болевой синдром возникает при сдавливании нервных окончаний, отвечающих за иннервацию органов мочеполовой системы, нижних конечностей человека.
  • Ангиопатическая. Причиной боли становятся заболевания крупных артерий, вен в нижних конечностях на фоне варикозного расширения вен, диабетической ангиопатии.
  • Смешанная. Сочетает причины всех форм люмбоишиалгии.

Подробная классификация необходима для выбора эффективных методов лечения.

У женщины болит спина

Мышечно-скелетная форма 

При заболевании у пациентов наблюдаются повреждения мышечно-связочного аппарата и позвонков, капсул межпозвоночных суставов. Форма диагностируется у 25% пациентов с люмбоишиалгией.

При повреждении фасеточных суставов увеличивается сдавливание нервных корешков, провоцирующие спазмирование мышц. Постепенно в процесс вовлекаются различные мышечные группы ниже поясницы спины. При пальпации у пациентов наблюдаются уплотнения, узелки. Боль проходит по задней поверхности бедра, переходит на голень, но не затрагивает стопу.

Пациенты не жалуются на снижение чувствительности или неприятные ощущения в области сухожилий, мышцы не атрофируются. 

При мышечно-скелетной люмбоишиалгии врачи не исключают появление миофасциального болевого синдрома на фоне патологий желудочно-кишечного тракта, органов репродуктивной системы.

У женщины болит спина

Нейродистрофическая форма 

Очаг воспаления сосредоточен в колене или тазобедренном суставе, появляется на фоне артрозов, артритов и других дегенеративных патологий. На первой стадии боль концентрируется в области поясницы, постепенно переходит на заднюю поверхность бедра, в колено. 

Для нейродистрофического типа люмбоишиалгии характерны следующие отличительные черты:

  • болезненные приступы периодически беспокоят пациента на протяжении нескольких лет;
  • при диагностике выявлено поражение любого крупного сустава без признаков ревматизма;
  • отсутствие положительного результата при медикаментозном лечении болезни.

Во время приступа пациенты также жалуются на ограничения подвижности в области тазобедренного и коленного сустава. Им сложно подниматься по ступенькам, двигаться, быстро ходить.

У мужчины болит колено

Нейрососудистая форма 

Часто проблема развивается на фоне нарушений в работе вегетососудистой системы человека. У некоторых пациентов поражение сосудов является следствием частого переохлаждения. 

При нейрососудистой форме люмбоишиалгии, кроме острой боли в одной или двух ногах, пациенты жалуются на ощущение холода, снижение чувствительности, сильную сухость и шелушение кожного покрова. При визуальном осмотре врачи замечают проявление сосудистого рисунка на голени и бедре, характерный мраморный окрас эпидермиса.

У женщины болит нога

Радикулопатическая форма 

Для патологии характерно появление резких спазмирующих болей в пояснице, которые отдают в ногу. Болевой синдром напоминает разряд электрического тока, проходит от ягодиц к стопе, нарастает при любых движениях, ходьбе, беге.

Радикулопатическая форма занимает не более 5% от всех случаев диагностированной люмбоишиалгии, но сопровождается сильными болями, развивается на фоне межпозвоночных грыж. Повреждение корешков S1 и L5 часто приводит к снижению рефлексов, опасному парезу конечностей.

У женщины болит поясница за компьютером

Симптомы люмбоишиалгии

Вне зависимости от основной причины или дегенеративного заболевания для всех видов люмбоишиалгии характерны следующие симптомы:

  • ощущение перенапряжения в поясничном отделе спины;
  • резкие спазмы, которые возникают в пояснице, переходят на бедро и голень;
  • длительные приступы ноющей боли, которая усиливается при ходьбе, активных движениях, занятиях спортом;
  • человек не может стоять и опираться на больную ногу;
  • снижение чувствительности ниже бедра;
  • изменения структуры кожного покрова (шелушения, покраснения, бледность, сухость);
  • снижение основных неврологических рефлексов.
Мужчина держится за голень

Для большинства пациентов в стадии обострения характерно проявление «симптома треножника»: если ему необходимо подняться или присесть на стул (диван), он опирается на руки, переносит вес на здоровую часть тела.

При приступах, вызванных обострением остеохондроза, появлением протрузии и межпозвоночных грыж, у пациентов наблюдается сильный болевой синдром. На воспаленных участках происходит спазмирование нервных окончаний, которые вовлекают в болезненный процесс большие группы мышц. 

Характерным симптомом люмбоишиалгии у многих пациентов также становится миофасциальный синдром, который часто осложняется спазмом грушевидной мышцы. Это не влияет на иннервацию стопы, поэтому не наблюдаются спазмы в ступне, не теряются рефлексы.

У женщины болит бедро

При нейропатическом виде люмбоишиалгии происходит раздражение большого количества нервных окончаний, которые отвечают за передачу импульсов к нижним конечностям. Боль минимальна утром после ночного отдыха, нарастает в течение дня, усиливается после любых физических нагрузок. Среди характерных симптомов;

  • боль стреляющая, резкая, острая;
  • уменьшается чувствительность, появляются неприятные мурашки, спазмы, жжение в ногах;
  • кожа становится бледной, холодной на ощупь;
  • появляются признаки мышечной атрофии нижних конечностей;
  • уменьшается объем голени пораженной ноги;
  • частично выпадают сухожильные рефлексы.

В период обострения нейропатической формы люмбоишиалгии большинство пациентов теряют активность, работоспособность, не могут заниматься привычными делами, отказываются от спортивных нагрузок. При парезе нога теряет чувствительность, больной сильно хромает. 

Женщина лежит в кровати

Поражение диска L4 и L5 

Более выраженная симптоматика наблюдается при образовании межпозвоночной грыжи при поражении дисков L4 и L5:

  • сильные боли сопровождаются потерей чувствительности в спине;
  • появляется онемение и покалывание бедра, голени, стопы;
  • нарушается иннервация пальцев на ноге;
  • уменьшается тонус мышц бедра, что мешает ходьбе и активным движениям.

Человек не может разгибать большой палец на стопе, полностью опереться на пятку. Боль заставляет переносить вес тела на другую сторону, поэтому больной выглядит сгорбленным, искривленным. Нарушается осанка, что ухудшает состояние позвоночника.

Женщина держится за пятку

Признаки поражения диска L5 и S1

При ущемлении нервных корешков, которые отходят от диска S1, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль переходит по задней поверхности ноги к лодыжке и ступне;
  • нарушается иннервация боковых мышц голени;
  • онемение двух последних пальцев на ноге;
  • пониженный тонус мышц голеностопа;
  • невозможно самостоятельно сгибать и разгибать ступню;
  • хромающая неуверенная походка;
  • выпадение ахиллового рефлекса.

Пациент может ходить, только перемещая вес тела на здоровую сторону. Болевые ощущения снижаются в положении лежа на спине.

У женщины болит стопа

Методы диагностики 

При болях в поясничном отделе спины рекомендуется обратиться к неврологу или вертебрологу. Симптомы вертеброгенной люмбоишиалгии схожи со многими другими заболевания позвоночника, поэтому рекомендовано комплексное обследование.

Предварительно врач собирает анамнез, уточняет следующие вопросы:

  • особенности и специфику работы;
  • занимается или больной спортом;
  • переносит ли большие тяжести;
  • какие наследственные заболевания или патологии эндокринной системы имеются в анамнезе;
  • переносил ли ранее травмы позвоночника;
  • как часто возникают приступы боли, ее интенсивность.

После первичного осмотр врач направляет больного на комплексную диагностику. Она включает следующие методики:

  • Рентген поясничного отдела спины в 2 проекциях. Снимки позволяют оценить состояние межпозвоночных дисков, их расположение. Это выявляет остеопороз, признаки остеохондроза, межпозвоночных дисков.
  • Компьютерная томография. Назначается при подозрении на повреждение и смещение дисков, выпячивание грыжи в спинномозговой канал. Помогает оценить структуру костной ткани при остеопорозе или после перенесенной травмы.
  • Магнитно-резонансная томография. Эффективный метод диагностики, который применяется при стенозе спинномозгового канала, образовании грыж. По результату врач оценивает состояние мышц, связочного аппарата, окружающих нервные окончания.
Врач проводит компьютерную томографию

Дополнительно пациенту назначают ряд функциональных тестов, позволяющих оценить чувствительность кожи, рефлексы. В качестве вспомогательных методов используют УЗИ внутренних органов, мягких тканей, лимфатических узлов.

Общий анализ крови дает информацию о наличии высокого уровня холестерина, который также повышает риск поражения сосудов нижних конечностей, провоцирует спазмы и болезненные ощущения.

Методы лечения

Лечение вертеброгенной люмбоишалгии начинается с терапии основного заболевания, которое привело к повреждению позвонков, ущемлению нервных окончаний, онемению конечностей. Наиболее эффективные методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • массаж. 

Пациенту необходимо скорректировать образ жизни. При сидячей работе следует заниматься спортом, плаванием, больше ходить пешком. Если причиной болезни позвоночника стали травмы, связанные с интенсивными спортивными нагрузками, врачи рекомендуют уменьшить вес снарядов, при занятиях использовать специальный бандаж и другие приспособления. 

Врач делает массаж мужчине

Медикаментозная терапия 

На любой стадии при обострении назначают противовоспалительные нестероидные препараты на основе диклофенака, ибупрофена, парацетамола. Они блокируют работу болевых рецепторов, улучшают состояние пациентов.

Кроме перорального применения препаратов, врачи назначают мази, гели и пластыри с противовоспалительным эффектом. Они не воздействуют на органы ЖКТ, рекомендованы при гастрите, колите, язвенной болезни желудка и кишечника. 

Дополнительно в период обострения назначают следующие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • витамины группы B;
  • кортикостероиды.

При многих патологиях дополнительно рекомендуют курс хондропротекторов. Они останавливают дегенеративные заболевания позвоночника, укрепляют хрящевые, костные структуры, предотвращают повторное образование межпозвоночной грыжи и протрузий.

При сильных болях рекомендованы блокады противовоспалительных, обезболивающих и гормональных средств непосредственно в очаг воспаления. Инъекции проводятся в клинике под контролем врача, обладают пролонгированным эффектом.

Капсулы

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения люмбоишиалгии. Ее можно применять после снятия острого болевого синдрома. Основные виды процедур:

  • электрофорез с различными лекарственными препаратами – усиливает приток крови к воспаленным участкам, улучшает питание тканей, снимает боль и скованность;
  • ударно-волновая терапия – рекомендована при образовании остеофитов при остеохондрозе;
  • щадящие вытяжения позвоночника на специальном мате или столе – позволяет уменьшить нагрузку на межпозвоночные грыжи, нервные окончания, снимает болевой синдром, улучшает питание корешков;
  • лазеротерапия – процедура рекомендована при остеопорозе, остеохондрозе, протрузиях, повышает уровень кислорода в крови, восстанавливает питание мышечных тканей, связочного аппарата, ускоряет отток лимфатической жидкости.
  • магнитотерапия – на клеточном уровне происходит восстановление питания в костной ткани, улучшается состояние отдельных позвонков.

Дополнительно врачи могут назначить курс ультрафонофореза, иглоукалывания, бальнеотерапию (принятие ванн с целебными грязями и компонентами).

Женщина занимается физиотерапией с врачом

Массаж поясничного отдела 

Курс лечебных процедур рекомендован после обострения. Задачи массажа:

  • снять спазм мышц поясничного отдела, ягодиц, бедра;
  • улучшить кровоснабжение и отток лимфы;
  • поддержать работу центральной нервной системы;
  • усилить питание корешков;
  • предотвратить повторный приступ люмбоишиалгии.

Наиболее эффективными при заболевании являются: точечный массаж, релаксация, мануальная терапия. Врачи не рекомендуют рефлексотерапию, которая способны усилить спазмы мышц, болезненность в пояснице.

Мануальная терапия рекомендуется после уменьшения острого периода воспаления. Специальная методика возвращает подвижность и чувствительность, избавляет от онемения конечностей, спазмов икроножных мышц. Воздействие на активные точки стимулирует приток крови, кислорода и питательных веществ к воспаленным и поврежденным участкам, ускоряя восстановление тканей.

Врач делает лечебный массаж женщине

Лечебная физкультура 

Эффективный метод лечения и профилактики люмбоишиалгии. Опытный физиотерапевт подбирает упражнения, которые снимают скованность мышц, избавляют от отечности. Они помогают сформировать мышечный корсет, поддерживающий поясничный отдел позвоночника, позволяя человеку выдерживать нагрузки при физической работе. 

Лечебную физкультуру необходимо выполнять только по предписанию врача. В домашних условиях специалисты подбирают комплекс, который необходимо делать ежедневно, чтобы предотвратить рецидив. Полезными видами спорта врачи называют плавание, йогу, гимнастику.

Женщина занимается лечебной физкультурой под наблюдением врача

Прогноз и профилактика

В 90-95% случаев причиной люмбоишиалгии становятся заболевания, которые поддаются лечению. Редко в запущенном состоянии развиваются дегенеративные процессы, требующие хирургического лечения (замены разрушенных позвонков, операции на спинномозговом канале, удаления опухоли).

Предотвратить болезненные приступы помогают следующие меры профилактики:

  • ежедневные занятия физкультурой, позволяющие создать мышечной корсет спины;
  • коррекция осанки при кифозе, лордозе, сколиозе;
  • регулярное посещение мануального терапевта для профилактического курса массажа;
  • правильное и полноценное питание;
  • лечение заболеваний, способных привести к нарушению обменных процессов.
Женщина занимается спортом на улице

Для профилактики люмбоишиалгии необходимо 1 раз в год посещать вертебролога или ортопеда, делать необходимые обследования (рентген или компьютерную томографию).

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
guest
2 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Аркадий Стрельцов
Аркадий Стрельцов
1 месяц назад

Частая конечно проблема сейчас. Многие друзья за 40 начинают страдать болями в пояснице. Спасибо за информацию. Приду к вам на прием.

Похожие материалы

Боль в спине (пояснице)
27.12.2022

Что делать если сорвали спину

Позвоночник поддерживается мышечным корсетом спины. На поясничный отдел приходятся наибольшие нагрузки во время ходьбы, подъема тяжестей, занятий спортом.

2
Боль при наклоне головы
27.12.2022

Причины и лечение боли при наклоне головы

Боль при наклоне головы часто свидетельствует о сосудистых патологиях. Это один из характерных симптомов шейного остеохондроза или последствий травм.

2
У мужчины боль в мышцах
30.11.2022

Скованность и боли по утрам

Скованность по утрам, неприятная ломота в мышцах – повод для обращения к врачу. Если причиной не является физическое перенапряжение, необходимо исключить патологии позвоночника, суставов, сосудистые или инфекционные заболевания.

1
Женщина боль в груди
30.11.2022

Торакалгия

Торакалгия (синдром торакалгии) – это сильная боль, которая возникает при повреждении или нарушении иннервации в грудном отделе позвоночника.

4
Мужчина боль в груди
30.11.2022

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это острый болевой синдром, связанный с повреждением или поражением нервных окончаний, отходящих от позвоночника к груди. Во время обострения у пациента наблюдается резкая боль, напоминающая сердечный приступ.

2
У женщины болит шея
30.11.2022

Цервикалгия

Цервикалгия представляет собой болевой синдром различной степени выраженности и характера в шейной области. Это очень распространенное явление – более 2/3 населения хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее, у 30-50% она наблюдается ежегодно.

2
У женщины болит спина
30.11.2022

Люмбоишиалгии

Вертеброгенная люмбоишиалгия – это не отдельное заболевание, а симптом различных патологий позвоночного столба. Он заключается в появлении резкой и спазмирующей боли при любых движениях.

2
Мужчина хочет спать
25.10.2022

Сонливость в дневное время

Гиперсомнией в неврологии называется повышенная потребность организма во сне. У пациентов часто возникают приступы сонливости в дневное время на фоне полноценного ночного отдыха.

4
Мужчина сидит за компьютером
25.10.2022

Последствия малоподвижного образа жизни

Согласно исследованию австралийских ученых у людей, которые проводят в офисном кресле не менее 8 часов в день, риск преждевременной смерти возрастает на 15%.

2
19.08.2022

Боль в правой руке

Боль в правой руке еще нередко называют правосторонней брахиалгией. Это достаточно распространенный симптом, с которым приходится сталкиваться врачам разных специальностей, так как он характерен для целого ряда заболеваний. При этом боль может быть отраженной и вызываться нарушениями в позвоночнике, внутренних органах. Она способна сопровождаться сопутствующими вегетативными, сосудистыми, трофическими патологиями и при этом быть тянущей, ноющей, сильной, острой или постоянной.

2
Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
2
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x