Почему попытки забеременеть и родить оканчиваются неудачей: причину стоит искать в патологиях позвоночника

Бесплодие – сложная и многогранная проблема, которая становится камнем преткновения для многих пар. Существует достаточно много заболеваний, которые могут приводить к сложностям с зачатием и вынашиванием беременности, особенно после 30 лет. При этом проблема может крыться как в здоровье женщины, так и мужчины. Одной из причин женского и мужского бесплодия, а также невынашивания, как бы это ни показалось странным на первый взгляд, могут выступать заболевания позвоночника. Репродуктологи не всегда догадываются отправить пациентов к вертебрологу или неврологу для диагностики состояния позвоночника и нередко вынуждены диагностировать бесплодие неясного генеза, что повергает в отчаяние пару. А ведь решение проблемы и путь к счастливому семейному будущему кроется буквально на поверхности.

Связь позвоночника с функциями репродуктивной системы

Позвоночник – основа и главная опора человеческого тела. От его здоровья во многом зависит правильность функционирования абсолютно всех органов и систем, в том числе репродуктивной системы. В нем насчитывается 24 позвонка, между которыми располагаются хрящевые образования (межпозвоночные диски) и 31 пара нервных корешков. Они выходят от расположенного в позвоночном канале спинного мозга и проходят через естественные отверстия в позвонках, называемые фораминальными.

Соответствующий каждому позвонку сегмент спинного мозга, как и отходящие от него спинномозговые корешки отвечают за иннервацию, т. е. передачу нервных импульсов к конкретным органам. Так, за иннервацию половых органов отвечают корешки, расположенные на уровне 9-12 грудных позвонков, 1—4 поясничных позвонков и крестца. Поэтому их ущемление в результате развития патологических процессов в самих позвонках или разделяющих их межпозвоночных дисках на этом уровне могут провоцировать возникновение проблем с зачатием у женщин, невынашивание беременности, эректильную дисфункцию или импотенцию у мужчин.

Проходящие на уровне позвонка L3 спинномозговые корешки ответственны за иннервацию половых органов, матки и мочевого пузыря, а на уровне позвонка L4 – простаты.

Это обусловлено тем, что при сдавливании нерва биоэлектрические импульсы через него проходят хуже. Это неизбежно приводит к тому, что связанный с ним орган начинает «работать с ошибками», ведь нервная система уже не может в полной мере контролировать его функционирование. Компрессия проходящих на уровне этих позвонков спинномозговых корешков способна приводить к:

• нарушениям функционирования половых органов;
• проблемам с потенцией;
• аноргазмии у мужчин вплоть до развития импотенции;
• развитию застойных простатитов (воспалительных процессов в предстательной железе);
• нарушениям менструального цикла у женщин;
• гипертонусу мышц матки, что может выступать причиной выкидышей на разных сроках беременности;
• снижению кровоснабжения придатков;
• развитию воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов (часто неспецифическим, т. е. без выявления патогенной микрофлоры) и другим проблемам.

Поскольку большинство патологий позвоночника, особенно приведших к сжатию нервов, сопровождается болевыми ощущениями, это провоцирует возникновение рефлекторного спазма мышц. Подобное не только усугубляет боли, но и приводит к нарушению кровообращения, в том числе и в органах малого таза, так как перенапряженные мышцы сдавливают кровеносные сосуды и препятствуют кровотоку.

Наиболее печальным в данных ситуациях является то, что при нарушении сегментарной иннервации репродуктивной системы у женщин нередко отсутствуют выраженные гинекологические или эндокринные отклонения от нормы, способные стать причиной невозможности зачатия или невынашивания. Поэтому часто в подобных случаях ставится диагноз «бесплодие неясного генеза». Это становится настоящим ударом для пары, желающей родить своего ребенка, так как абсолютно не ясно, в каком направлении стоит двигаться дальше для решения сложившейся проблемы. А ведь для ее решения стоит обратить внимание на основу всего организма – позвоночник. Устранение его деформаций, лечение имеющихся заболеваний, которые сегодня все чаще диагностируются даже у молодых мужчин и женщин, позволяет многим ранее отчаявшимся парам прочувствовать на себе радость стать родителями.

Но не только изменения в грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника могут провоцировать бесплодие. Патологии шейного отдела также могут становиться причиной его развития. Это обусловлено тем, что вдоль боковых поверхностей 1—6 шейных позвонков в специальном костном канале проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие питание головного мозга. Их называют позвоночными артериями. Они так же могут ущемляться измененными структурами позвоночника или окружающими тканями. В таком случае происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, в том числе гипофиза и гипоталамуса. А ведь именно они ответственны за регулирование менструального цикла у женщин и уровня тестостерона, как и кортизола у мужчин. Поэтому при поражении шейного отдела позвоночника и тем более развитии осложнений имеющихся заболеваний так же возможно возникновение мужского и женского бесплодия.

Патологии позвоночника, способные провоцировать бесплодие

Существует достаточно много различных заболеваний позвоночника, которые могут обуславливать возникновение проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Чаще всего в роли таковых выступают:

• остеохондроз;
• спондилез;
• протрузии и межпозвоночные грыжи;
• спондилолистез;
• сколиоз.

Остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отдела

Одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника, которой может становиться причиной бесплодия у женщин и мужчин, является остеохондроз. По данным статистики, от него страдает практически каждый 2—3 человек старше 35 лет. Для этой патологии характерно развитие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. Чаще всего это является прямым следствием малоподвижного образа жизни, особенно в сочетании с наличием лишнего веса или, наоборот, повышенных физических нагрузок, частого подъема и переноса тяжестей и т. д. Чаще других поражается именно пояснично-крестцовый и шейный отдел позвоночника, что и может выступать одной из причин развития бесплодия у мужчин и женщин.

Нередко остеохондроз считают неизбежным возрастным заболеванием.

Происходящие в межпозвоночных дисках изменения провоцируют прогрессивное уменьшение их высоты, а значит и сближение тел позвонков. Поэтому это может приводить к компрессии проходящих в позвоночном канале и непосредственно через отверстия в позвонках спинномозговых корешков, отвечающих за иннервацию половых органов. В результате нарушается нормальный процесс передачи нервных импульсов от центральной нервной системы и спинного мозга к органам, что и приводит к вышеописанным нарушениям в работе органов репродуктивной системы.

Если же дегенеративно-дистрофические изменения возникают в дисках шейного отдела позвоночника, это также провоцирует смещение позвонков, что отражается на состоянии проходящих через них позвоночных артерий. Они могут механически раздражаться, искривляться или сдавливаться мышцами, которые нередко рефлекторно спазмируются при шейном остеохондрозе. Также стенки позвоночных артерий способны реагировать на раздражение нервов шейного нервного сплетения патологически измененными структурами. В любом случае происходит уменьшение просвета одной из них или обеих, что влечет за собой ухудшение мозгового кровообращения. Это может становиться причиной нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы и развития бесплодия. Подобное нередко проявляется головными болями, головокружениями и другими симптомами, которые объединяют под единым термином «синдром позвоночной артерии».

Спондилез

Изменения в анатомии межпозвоночных дисков не могут пройти бесследно. Поэтому нередко на фоне остеохондроза развивается спондилез, при котором на поверхностях тел позвонков формируются костные наросты разной формы. Их называют остеофитами. По мере прогрессирования заболевания они склонны увеличиваться в размерах, а в особенно сложных случаях срастаться с аналогичными выростами на поверхности противоположного позвонка и тем самым полностью обездвиживать данный позвоночно-двигательный сегмент.

Но даже в менее запущенных случаях образование остеофитов опасно, так как они могут формироваться в области прохождения нервных корешков и так же сдавливать их или же травмировать, что также вызовет нарушение иннервации соответствующих органов. Если это происходит на уровне грудного и пояснично-крестцового отдела не исключено развитие бесплодия.

Протрузии и межпозвоночные грыжи

Другой причиной возникновения сложностей с зачатием и нормальным протеканием беременности могут выступать протрузии и межпозвоночные грыжи. Они также являются осложнением остеохондроза и представляют собой выпячивания межпозвоночных дисков, которые чаще всего формируются именно в сторону позвоночного канала. Это резко повышает риск сдавливания присутствующих тут нервных корешков и кровеносных сосудов со всеми вытекающими из этого последствиями.

Спондилолистез

Иногда остеохондроз приводит и к другим серьезным последствиям, в частности спондилолистезу. В таких ситуациях наблюдается нестабильность позвонков поясничного отдела, в результате чего вышележащий может смещаться относительно нижележащего. Это также нередко приводит к ущемлению нервов, особенно во время движения. А если спондилолистезу подвержены шейные позвонки, существует высокий риск искривления и нарушения кровотока в позвоночных артериях.

Таким образом, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника можно рассматривать в качестве первопричины сложностей с зачатием и вынашивание ребенка. Так как во всех случаях происходящие при этом изменения в межпозвоночных дисках и обусловленные ими осложнения в виде спондилеза, протрузий и грыж могут провоцировать компрессию спинномозговых корешков, отвечающих за иннервацию органов репродуктивной системы.

Сколиоз

Сколиоз так же может выступать причиной бесплодия у женщин, так как выраженные деформации позвоночника нередко провоцируют компрессию нервов конского хвоста и вышерасположенных спинномозговых корешков. Кроме того, сколиоз существенно повышает риск возникновения осложнений беременности от выкидышей, преждевременных родов до аномалий родовой деятельности и получения травм матери и ребенка в родах.

Это во многом связано с тем, что даже при наступлении беременности увеличивающаяся в размерах матка будет смещаться в противоположную от реберного горба сторону. Подобное провоцирует нарушение кровотока в матке и плаценте, а потому приводит к гемодинамическим нарушениям, что может отразиться на состоянии плода.

Также естественное увеличение веса и смещение центра тяжести тела беременной женщины может усугублять сколиотическую деформацию. Это в свою очередь способно провоцировать компрессию нервов и нарушение иннервации матки, что и приводит к неблагоприятным исходам беременности или же существенно осложняет ее течение.

Сколиозу более подвержены женщины.

Признаки патологий позвоночника

Заболевания позвоночника могут проявляться самым разным образом, что во многом зависит не только от их вида, но и от стадии развития, уровня поражения и других факторов. Поэтому при возникновении проблем с зачатием на фоне наличия хотя бы нескольких из следующих признаков, стоит обратиться к вертебрологу или неврологу для оценки состояния позвоночного столба:

• ноющая, тупая боль в шее или пояснице, склонная усиливаться после физических нагрузок, резких движений, длительного неподвижного сидения;
• острая боль в шее или спине по типу прострела, отдающая в руку или ногу;
• частые головные боли, головокружения;
• шум в ушах, зрительные расстройства, в частности мелькание мушек перед глазами;
• снижение работоспособности;
• нарушения чувствительности, онемение, ощущение бегания мурашек в различных участках тела вплоть до кончиков пальцев рук и ног;
• снижение работоспособности;
• ухудшение концентрации внимания, памяти, сна;
• ограничения подвижности;
• повышение тонуса отдельных мышц спины и шеи;
• асимметрия положения плеч, лопаток, треугольников талии, костей таза.

Диагностика

Для диагностики патологий позвоночника, которые могли бы выступить причиной бесплодия или возникновения осложнений беременности, выкидышей стоит обратиться к вертебрологу или неврологу. При этом необходимо взять с собой все результаты проведенных ранее исследований и анализов.

На первой консультации врач проведет опрос пациента, изучит его историю болезни, характер уже диагностированных хронических заболеваний, выяснит, какие симптомы присутствуют и с какими обстоятельствами связано их возникновение. После этого он перейдет к осмотру и проведению неврологических тестов, оценке способности сохранять равновесие и координации движений. Для получения максимально объективных данных о состоянии позвоночника и возможных причинах проблем с наступлением и протеканием беременности врач назначает инструментальные методы диагностики, в качестве которых могут выступать:

• рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет диагностировать и определить степень сколиоза, выявить спондилез, а также косвенные признаки развития остеохондроза и его осложнений;
• КТ позвоночника – применяется для более точной оценки состояния костных структур в спорных случаях;
• МРТ – лучший из существующих на сегодняшний день методов диагностики патологий мягкотканых структур, включая межпозвоночные диски, поскольку позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы в их строении, не говоря уже о грубых нарушениях;
• УЗДГ сосудов шеи – ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов, которое дает возможность оценить состояние стенок позвоночных артерий и других сосудов шеи, обнаружить участки уменьшения просвета, а также определить направление и качество кровотока, что важно для диагностирования синдрома позвоночной артерии и нарушений мозгового кровоснабжения.

На основании полученных результатов обследования невролог уже может поставить точный диагноз и определить есть ли патологии позвоночника, которые могли спровоцировать бесплодие. При обнаружении таковых в его силах подобрать оптимальную тактику лечения, помогающего восстановить фертильность, а также устранить имеющиеся нарушения. Это позволит не только наступить естественной беременности, но и обеспечит нормальное ее протекание на всех этапах, а затем станет залогом сохранения здоровья в течение долгих лет, необходимых для воспитания ребенка.

Лечение заболеваний позвоночника и восстановление репродуктивной функции

Лечение заболеваний позвоночника практически всегда подразумевает комплексный подход. Но в каждом отдельном случае оно разрабатывается индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом, возрастом, полом, общим состоянием здоровья пациента. В целом невролог может назначать:

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• ЛФК;
• физиотерапию.

Мануальная терапия является одним из главнейших компонентов лечения заболеваний позвоночника, особенно при наличии бесплодия, так как позволяет за максимально сжатый срок восстановить нормальную иннервацию органов малого таза, улучшить их кровоснабжение и в целом восстановить фертильность.

Также пациентам рекомендуется внести определенные коррективы в свой образ жизни, характер которых подбирается также индивидуально. Так, представителям сидячих профессий показано увеличить физическую активность, больше ходить, но отказаться от травматичных видов спорта, подъема тяжелых предметов, бега, прыжков и других упражнений, сопряженных с высокой нагрузкой на позвоночник. Тем же, кто часто подвергается высоким физическим нагрузкам, напротив, рекомендуется сменить вид деятельности на более спокойный.

Если же у пациента диагностировано ожирение, крайне важно принять меры для снижения веса. Помочь с этим справиться максимально быстро и без последствий для здоровья поможет эндокринолог. Восстановить нормальный вес важно не только с точки зрения поддержания здоровья позвоночника, но и нормализации гормонального фона. Ведь жировые клетки являются гормонпродуцирующими, поэтому при их избытке наблюдается нарушение гормонального баланса, что снижает вероятность наступления беременности.

Если патологии позвоночника причиняют пациенту выраженный дискомфорт и боль, важно обеспечить на период обострения заболевания покой спине и шее. Иногда для улучшения самочувствия и уменьшения нагрузки на спину назначаются ортопедические бандажи: корсет или воротник Шанса.

Медикаментозная терапия

Основной задачей медикаментозной терапии является улучшение состояния пациента. Она подбирается строго индивидуально и может сочетаться с лечением, назначенным другими специалистами. Она может быть как весьма обширной, так и заключаться в приеме только отдельных лекарственных средств. Как правило, используются препараты для устранения воспалительных процессов, если таковые присутствуют. Дополнительным их свойством является устранение болевого синдрома, что нередко сопровождает остеохондроз и другие заболевания.

Также часто назначаются миорелаксанты, которые способствуют устранению чрезмерного тонуса мышц, что нередко выступает причиной компрессии кровеносных сосудов и нарушения кровообращения в органах малого таза. С целью активизации кровотока также часто назначаются специфические сосудистые препараты.

Для повышения качества передачи нервных импульсов большинству пациентов рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, особенно богатые витаминами группы В. Также могут рекомендоваться хондропротекторы, которые помогают активизировать процессы регенерации межпозвоночных дисков и остановить дальнейшее прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в них.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является основой борьбы с изменениями в позвоночнике. Основополагающими элементами лечения бесплодия при этом являются устранение имеющейся деформации, улучшение кровообращения в органах малого таза, позвоночных артериях и укрепление мышечного корсета. Это достигается за счет применения специальных приемов для восстановления нормального положения позвонков и увеличения расстояния между ними. В результате происходит высвобождение сжатых нервов. Также благодаря глубокой проработке мышц наблюдается нормализация мышечного тонуса и улучшение кровообращения как в сосудах шеи, так и органах малого таза.

Таким образом, с помощью коррекции сегментарной иннервации удается сформировать благоприятные условия для функционирования спинного мозга и его корешков, а также самого позвоночника за счет восстановления анатомии пораженного двигательно-позвоночного сегмента. В результате нормализуется процесс передачи нервных импульсов и происходит восстановление нормального функционирования внутренних органов.

ЛФК

Лечебная физкультура или ЛФК не менее важна в восстановлении позвоночника и решении проблемы бесплодия. Путем выполнения несложных упражнений, подобранных в строгом соответствии с характером имеющихся изменений удается укрепить мышечный корсет, который является естественной поддержкой позвоночника и предохраняет его от деформации. Также умеренная физическая нагрузка способствует нормализации мышечного тонуса и активизации кровообращения. Все это в комплексе положительно сказывается на состоянии здоровья в целом и способствует закреплению достигнутых с помощью мануальной терапии результатов, а также созданию благоприятных условий для наступления беременности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры также могут рекомендоваться при обнаружении нарушений в состоянии позвоночного столба. Чаще всего прибегают к помощи:

• лекарственного электрофореза;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• лазеротерапии;
• диадинамических токов.

Таким образом, как женское, так и мужское бесплодие может иметь непосредственное отношение к позвоночнику и быть обусловлено компрессией нервных стволов, нарушениями кровоснабжения органов малого таза или даже головного мозга. В любом случае при возникновении проблем с зачатием, сложностей с сохранением беременности, особенно на фоне отсутствия эндокринных и других нарушений, стоит записаться на прием к неврологу. И, возможно, именно этот врач сможет раскрыть секрет бесплодия и найти эффективный способ, который позволит, наконец, добиться наступления долгожданной беременности, а затем и рождения малыша.

Автор статьи

Гриценко (Макарова) Татьяна Александровна Акушер-гинеколог, репродуктолог Стаж: 17 лет

Врач высшей категории, мама двух замечательных деток. Очень хочу, чтобы каждая моя пациентка могла испытать радость и счастье материнства!​​

Записаться к врачу