Боль в левой ноге

Если накануне не было активных тренировок или большой нагрузки на левую ногу, боль в ней следует рассматривать в качестве симптома заболевания. А провоцировать одностороннюю боль в нижних конечностях способно достаточно много различных патологий, в том числе и опасных серьезными осложнениями вплоть до инвалидизации. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на этот симптом, обратиться к врачу, установить причину его возникновения и начать соответствующее возникшим патологическим изменениям лечение.

А чтобы не тратить лишнее время и средства и сразу же обратиться к специалисту нужного профиля, рассмотрим основные причины боли левой ноги и их особенности. В результате вы сможете самостоятельно заранее примерно установить источник болезненных ощущений и соответственно записаться к ортопеду, неврологу, вертебрологу, эндокринологу, флебологу или психотерапевту.

Разновидности болей в ногах

По характеру боли могут быть тянущими, ноющими, пульсирующими, стреляющими, сильными. Они способны возникать внезапно или присутствовать постоянно, локализоваться только в бедре, голени, стопе, отдельных суставах или же во всей ноге. Нередко сопутствует боли в левой ноге отек, покраснение или наоборот бледность мягких тканей, повышение температуры в проекции очага поражения или напротив прохладность кожи. Все это является важными особенностями, которые помогают диагностировать причину появления болезненности.

Ноющая боль в левой ноге

Дискомфорт такого рода не всегда сигнализирует о болезни. Он так же может быть признаком дефицита в организме ряда витаминов, магния, кальция и других макро- и микроэлементов. Особенно часто подобное наблюдается у беременных женщин, а также приверженцев строгих диет, особенно монодиет.

Ноющие, длительные боли сопутствуют различным ортопедическим патологиям, в числе которых плоскостопие, первые этапы развития артроза суставов. Плоскостопие диагностируют при уплощении любого из сводов стопы или всех одновременно. Часто одна нога более деформирована, чем вторая, чем и объясняется односторонний дискомфорт в левой стопе, а в запущенных случаях и по всей длине ноги. Он склонен появляться после продолжительного стояния, ходьбы, бега и других видов физической активности, а в покое проходить. Отличительной чертой является неравномерное стаптывание подошвы обуви.

При артрозе наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения в гиалиновом хряще, который покрывает суставные поверхности костей, т. е. его истирание. При начале подобных изменений появляются ноющие боли, особенно во время физических нагрузок. При отсутствии лечения они склонны усиливаться со временем и становиться очень сильными. Также заболевание может поражать мелкие суставы стопы, особенно плюснефаланговые, провоцируя боль в ступне и развитие вальгусной деформации большого пальца.

Другими причинами подобных ощущений могут выступать облитерирующий эндартериит, при котором происходит воспаление внутренних стенок артерий, а также осложнения сахарного диабета. Таким образом, именно ноющие боли зачастую становятся первым признаком нарушений в работе организма. Поэтому важно обратить на них внимание сразу, пока они не стали сильными.

Тянущая боль в левой ноге

Характерна для начальных стадий развития сосудистых нарушений различного типа. Чаще всего она обусловлена варикозным расширением вен левой ноги. В таких случаях обычно так же наблюдается ощущение тяжести, повышенная утомляемость, в результате чего левая нога устает значительно быстрее, чем правая. Также может отмечаться дискомфортное чувство распирания в зоне прохождения пораженных сосудов.

Пульсирующая боль в левой ноге

Пульсирующая боль является типичным признаком нарушений в работе кровеносных сосудов. Она является весьма характерной чертой тромбофлебита – патологии воспалительного характера, поражающей внутренние стенки вен и часто сопровождающейся тромбообразованием. Чаще всего дискомфорт присутствует в голени, непосредственно под кожей по ходу вен. При этом нередко пульсирующая боль сменяется ощущением жжения.

Сжимающая боль весьма характерна для атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Это зачастую сопряжено с холодностью стоп, сохраняющейся даже в самую жаркую погоду. Атеросклероз – сосудистое заболевание, при котором стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, основным компонентом которых выступает холестерин или липопротеины низкой плотности. В результате происходит уменьшение просвета артерии, что препятствует свободному току крови. Поэтому возникают соответствующие сжимающе-разжимающие боли, по типу пульсации.

Образование тромба на фоне венозного застоя, обусловленного любыми причинами, так же сопряжено с появлением пульсирующей боли. Как правило, это сопровождается развитием отека левой ноги и изменениями состояния кожных покровов в зоне нарушения кровообращения.

Стреляющие боли в левой ноге

Когда боль отдает в левую ногу, она простреливающая или жгучая, причина с высокой долей вероятности кроется в поражении нерва. В большинстве случаев это обусловлено дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Но также простреливающие боли типичны для ишиаса, т. е. воспаления седалищного нерва, являющегося продолжением выходящих на уровне пояснично-крестцовых позвонков спинномозговых корешков. Во всех случаях боль резкая, сильная с эпицентром в пояснице или ягодице и распространяющаяся по всей поверхности ноги, нередко вплоть до стоп.

В случае патологий позвоночного столба она может ощущаться в разных частях ягодицы, паху и передней, задней или боковой поверхности бедра, голени. Это напрямую зависит от того, какой нервный корешок подвергается раздражению или компрессии.

Острая боль в левой ноге

Под острой болью подразумевают краткую, сильную боль, которая обычно изначально локализуется в конкретном участке, а затем распространяется на окружающие ткани. Поэтому чаще всего она свидетельствует о травме. Растяжения связок, ушибы, вывихи, переломы, повреждения менисков обычно случаются в момент падения или получения сильного удара. Поэтому больные обычно без труда догадываются о причине острой боли.

Но иногда переломы случаются при выполнении рядовых действий, например, при подъеме по лестнице или совершении резкого движения. Это обусловлено развитием остеопороза, т. е. снижением плотности костной ткани. В результате даже незначительное усилие, удар приводит к патологическому перелому. Остеохондроз в основном характерен для пожилых людей, но может встречаться и у молодых на фоне метаболических нарушений или же приема определенных лекарств. Он протекает абсолютно бессимптомно и обычно диагностируется при проведении рентгена по поводу перелома.

Сильные боли в левой ноге

Сильные боли обычно приходят на смену ноющим, тянущим, тупым. Они становятся следствием прогрессирования имеющихся патологических изменений, но иногда они становятся первым признаком заболевания. Так, сильная боль в левой ноге в кости – типичный признак остеомиелита. Это грозное инфекционное заболевание, сопровождающееся развитием гнойно-некротического процесса в кости.

Также мощный болевой синдром характерен для асептического некроза головки бедренной кости, т. е. ее сплющивания и отмирания в отсутствии инфекции. В таком случае боль локализована в бедре и промежности. Он же сопутствует запущенным случаям артрита и артроза.

Большая боль в левой ноге

Самые мощные боли сопутствуют воспалению мышц – миозиту. При нем наблюдается выраженное напряжение пораженной мышцы, а попытки ее пальпировать провоцируют резкое усиление болезненных ощущений. Чаще всего миозит развивается после травм и инфекционных заболеваний, хотя может возникать и на фоне аутоиммунных нарушений.

Внезапная боль в левой ноге

Внезапное появление болей на фоне общего благополучия обычно становится следствием патологического перелома из-за остеопороза, а также проявлением синдрома грушевидной мышцы или неврологического нарушения. При внезапном появлении боли в пятке следует заподозрить повреждение связок и сухожилий, их воспаление (тендинит и лигаментит), в частности образование пяточной шпоры.

Резкая боль в левой ноге

Боль по типу прострела – признак защемления нерва. Это может сопровождать патологии позвоночника, ишиас и некоторые другие менее распространенные болезни. Резкая боль в коленном суставе чаще вызвана разрывом мениска, что в основном характерно для спортсменов, грузчиков и т. д.

Также резкое появление болевых ощущений в левой ноге сопутствует инфекционному заболеванию – рожистому воспалению кожных покровов.

Постоянная боль в левой ноге

Сопровождает запущенные случаи поражения суставов и сосудов. Постоянная боль типична для:

Причины болей и их отличительные черты

Чаще всего причины возникновения боли в левой ноге кроются в заболеваниях:

Поэтому и патогенез боли в левой ноге будет различным и напрямую определяться причиной ее появления. Различают 3 основных вида боли: ноцицептивную, нейропатическую и психогенную. Первая обусловлена прямым раздражением болевых рецепторов механическими факторами, медиаторами воспаления. Вторая становится следствием компрессии, воспаления нерва. А третья обусловлена воздействием психологических факторов, в том числе отрицательных переживаний из-за длительно сохраняющегося болевого синдрома на фоне соматического нарушения. В таком случае боль может сохраняться или появляться в другой зоне даже после устранения изначальной причины ее возникновения. При этом каждое заболевание имеет свою локализацию.

Бедро

Основными причинами являются:

Протрузии и грыжи, спондилез (образование костных остеофитов на поверхностях позвонков) способны провоцировать ущемление спинномозгового корешка или седалищного нерва. Это провоцирует простреливающие или стойкие боли по всей длине ноги или только в бедре. Дополнительно наблюдаются в тех же зонах нарушения чувствительности от ощущения покалывания, онемения до жжения. Так же страдает двигательная функция. Эти симптомы и боли в левой ноге достаточно патогномоничны.

Поэтому боли по всей длине ноги от поясницы и вплоть до стопы однозначно указывают на проблему в позвоночнике. Также аналогичные проявления имеет ишиас, а непосредственно причина боли в левой ноге из-за седалищного нерва заключается в его воспалении или компрессии на фоне инфекционных болезней органов малого таза или дегенеративных заболеваний позвоночного столба.

Синдром грушевидной мышцы становится следствием компрессии седалищного нерва грушевидной мышцей и связкой. Это сопровождается сильными, оперативно нарастающими болями в ягодице и задней поверхности бедра. Из-за них больному крайне сложно нормально сидеть и ходить. Нередко наблюдается и онемение в зоне поражения.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы становится следствием рефлекторного спазма мышечных волокон и проявляется болями в животе или пояснице, которые распространяются на переднюю поверхность бедра. Это сопряжено с уменьшением физиологического изгиба позвоночника в поясничном отделе. При отсутствии лечения создаются предпосылки для развития коксартроза.

Миозит сопровождается локальными болями в бедре, которые набирают силу во время движения и пальпации области поражения. Воспалительный процесс провоцирует весьма болезненный спазм мышцы, что приводит к ограничению подвижности. Также присутствует покраснение и отечность мягких тканей в проекции пораженной зоны. Иногда приступ вызывает изменение погоды.

Голень

Чаще всего от болей страдают голени. Основная причина боли в мышцах левой ноги – миозит. Значительно реже его провоцирует компартмент-синдром, являющийся следствием травмы или сильной отечности конечности. Если миозит был рассмотрен выше, то компартмент-синдром, как причина боли в икроножной мышце левой ноги, возникает вследствии перенесенной травмы или развития болезни, повлекшей сильную отечность левой ноги. При нем выраженность боли превосходит ожидаемую, поскольку она является следствием существенного возрастания давления внутри тканей и нарушения кровотока, что приводит к выраженной ишемии. В результате наблюдается бледность кожи и ослабление пульса на магистральных сосудах. Болезненность уменьшается при подъеме ног на возвышенность.

Другими причинами боли в голени левой ноги чаще всего становятся:

Варикозное расширение вен сопровождается нарушением кровотока и утратой венозными стенками эластичности. На первых этапах развития проявляется повышенная утомляемость ног, ощущение напряжения. Больные часто отмечают, что левая нога устает значительно быстрее правой, причем даже при короткой прогулке. Впоследствии присоединяются ноющие боли и отеки. Нередко появляются ночные судороги, ощущение распирания в икре. Только на более поздних стадиях наблюдаются характерное образование узлов, выпячивание вен, образование сосудистых звездочек.

Тромбоз и тромбофлебит часто становятся осложнением варикоза. При них боли пульсирующие, причем ощущаются точно по ходу поверхностных вен. В их проекции кожа краснеет, а потому на голенях четко проступают красные полосы. Иногда на несколько дней повышается температура тела. Впоследствии под кожей формируются хорошо прощупываемые уплотнения. Эти заболевания требует как можно более быстрого обращения к флебологу и лечения, так как могут провоцировать смертельно опасные осложнения.

Атеросклероз сопряжен с ноющими болями, которые по мере увеличения бляшки сменяются пульсирующими. Типичной чертой является уменьшение выраженности при движении. Также может наблюдаться холодность конечности, отеки, бледность и шелушение кожи, реже онемение.

Облитерирующий эндартериит вызывает тупые, ноющие боли, склонные со временем набирать интенсивность. Дополнительно присутствуют повышенная утомляемость, судороги и холодность кожи. Характерной чертой является перемежающаяся хромота, т. е. периодическими схваткообразные боли в конечности, нарушающими походку.

Более редкой, но все же встречающейся причиной боли в икре левой ноги является рожа. Эта инфекция вызывает резкое повышение температуры до высоких значений и озноб. Также присутствует сильная слабость, головные боли, тошнота и даже рвота. Боли при роже дергающие, мощные, сопряжены с образованием участка сильного покраснения с четкими границами в виде языков пламени.

Остеомиелит – инфекция кости, при которой изначально появляется лихорадка, а потом присоединяется сильный, распирающий болевой синдром. Это сопряжено с ярко выраженными признаками интоксикации организма. В проекции зоны поражения кости наблюдается покраснение и выступание сосудистого рисунка на коже. Впоследствии может образовываться свищ, через который гной и продукты некроза выводятся наружу.

Стопа и пальцы

Причины боли в стопе левой ноги преимущественно заключаются в плоскостопии и диабетической нейропатии. В первом случае наблюдаются ноющие, тупые боли, в основном возникающие после продолжительной ходьбы, стояния. А отличительной чертой является неравномерный износ обуви. При нейропатии, обусловленной стойкой гипергликемией, наблюдается повреждение миелиновой оболочки периферических нервов. Это провоцирует колющие, жгучие боли. Часто это дополняется нарушениями чувствительности разного рода.

Причины боли в пальцах левой ноги так же могут быть обусловлены диабетическими осложнениями. А если они локализованы в области сочленения большого пальца с плюсневой костью, вероятнее всего, они вызваны артрозом этого сустава. Это заболевание более характерно для женщин, особенно тех, кто постоянно носит узкую обувь на высоком каблуке. В результате деформации сустава происходит искривление плюсневой кости и фаланг, что называют вальгусной деформацией. А на внутренней боковой поверхности стопы в области сустава формируется плотная шишка. Нередко это сочетается с плоскостопием.

Причины боли в пятке левой ноги способны крыться в развитии пяточной шпоры, т. е. воспаления подошвенных связок, а также повреждениях и воспалениях сумки ахиллова сухожилия. В таких случаях наблюдаются покраснение, отечность, ощущение покалывания или онемения. При пяточной шпоре четко пальпируется болезненный костный нарост.

Кроме того, пятка может поражаться остеомиелитом. В таком случае будут наблюдаться, кроме боли в левой ноге, признаки общей интоксикации организма: слабость, температура и т. д.

Крупные суставы

В нижних конечностях 2 крупных сустава: тазобедренный и коленный. В подавляющем большинстве случаев боли в них обусловлены артрозом. В первом случае говорят о наличии коксартроза, во втором – гонартроза. Для них характерно присутствие боли по ходу суставной щели, что отличает его от артрита, другой распространенной причины суставных болей.

При коксартрозе боли отдают в переднюю и боковую поверхность бедра, склонны набирать выраженность при движениях и тем самым ограничивают подвижность больного. В дальнейшем деформация сустава приводит к невозможности отвести левую ногу в сторону или прижать к груди. Болезненность снижается после отдыха. В отдельных случаях присутствуют стартовые боли, появляющиеся после сна. Они быстро проходят после совершения первых движений.

Другой причиной боли в паховой области левой ноги и бедре становится асептический некроз головки бедренной кости. Он сопровождается большими болями после физической активности, а при прогрессировании они сохраняются постоянно, в том числе и ночью.

Гонартроз сопровождается болями в колене, так же локализованными по ходу суставной щели. Наблюдаются и ограничения движений, и хруст.

Повреждения менисков – нередкая причина боли в колене левой ноги. Они могут быть следствием травм или повышенных нагрузок на коленный сустав. В любом случае наблюдается резкая сильная боль, которая еще более усиливается при попытках встать на пораженную конечность.

Другой часто встречающейся причиной болей в суставах является артрит. Он практически с одинаковой частотой поражает колено и бедро. Но, в отличие от артроза, для него типичны разлитые боли, способный наблюдаться и в спокойном состоянии, в том числе по ночам. На первых стадиях развития они ноющие и наблюдаются относительно редко. По мере усугубления и распространения воспалительного процесса они усиливаются, появляются все чаще, а затем присутствуют постоянно. Типичной чертой является необходимость «расходиться» 15—30 минут после длительного отдыха или сна. Также наблюдаются скованность движений, хруст, покраснение и отечность тканей вокруг пораженного сустава, а на последних стадиях – его деформация.

Психосоматика

Типичными чертами боли в левой ноге из-за психосоматики становятся:

Диагностика

При появлении болевого синдрома важно как можно раньше обратиться к врачу. Если он наблюдается в области суставов или стоп, следует записаться к ортопеду. При болях по всей длине ноги, прострелах показана консультация невролога. А если возникает характерная для сосудистых нарушений болезненность, требуется консультация флеболога, а при осложнениях диабета – эндокринолога. В случаях, когда самостоятельно сложно установить источник дискомфорта, на помощь придет терапевт или семейный врач. Психосоматические боли обычно становятся диагнозом исключения, поэтому пациенты обычно получают направление к психиатру от других специалистов при отсутствии выраженных соматических изменений.

В каждом случае диагностика боли в левой ноге начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Врач устанавливает тип, локализацию, особенности возникновения болезненности, выясняет, случались ли травмы, есть ли хронические заболевания и т. д. Он осматривает область поражения, при необходимости проводит функциональные и неврологические тесты. Но окончательный диагноз устанавливается на основании инструментальных методов диагностики. При этом для каждой болезни разработан собственный «золотой стандарт» диагностики, включающий конкретные инструментальные методы и лабораторные анализы.

Лабораторные исследования

Чаще всего назначаются:

Боль в левой ноге: рентген

Рентгенография – самый простой и доступный диагностический метод, что позволяет широко его использовать при подозрениях на различные заболевания. Полученные снимки позволяют выявить:

При обнаружении характерных рентгенпризнаков назначается более информативное исследование – компьютерная томография (КТ).

Боль в левой ноге: КТ

КТ применяется для детализации и уточнения имеющихся патологических изменений в костных структурах, а также диагностики сосудистых нарушений. В последнем случае используется мультиспиральная КТ с ангиографией. Обследование предполагает болюсное (в большом объеме) внутривенное введение рентгенконтрастного вещества, что позволяет получить точное информацию о:

Боль в левой ноге: МРТ

Магнитно-резонансная томография является лучшим из всех существующих методов обнаружения изменений в состоянии мягкотканых структур, в частности хрящей, связок, сухожилий суставов и позвоночника. С ее помощью получают послойные изображения исследуемой области с толщиной среза не более нескольких миллиметров. Это позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и диагностировать патологию на самых ранних стадиях развития. МРТ применяется для диагностики:

УЗИ и УЗДС

Ультразвуковые методы диагностики применяются при сосудистых нарушениях и болях в суставах. В первом случае проводится УЗИ с допплерографией (УЗДС), что позволяет оценить состояние сосудистых стенок, просвет сосуда, определить особенности кровотока. В результате удается обнаружить:

УЗИ суставов предполагает исследование его мягкотканых структур, что позволяет выявить патогномоничные признаки:

Лечение

Лечение боли в левой ноге может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Все зависит от причины их появления, а также степени тяжести патологических изменений. В подавляющем большинстве случаев первоначально назначается безоперационная терапия. При ее разработке учитывают не только то, почему болит левая нога, но и сопутствующие заболевания. Операция при боли в левой ноге показана только при тяжелых изменениях, которые невозможно устранить консервативным путем, создающих опасность жизни и здоровью или существенно ограничивающих возможности пациента.

Консервативное лечение, как правило, комплексное и включает:

В каждом случае комплекс методов подбирают индивидуально. При этом значимость немедикаментозных методов лечения часто выше, чем фармакотерапии. Также практически всем больным показано внести коррективы в образ жизни. При наличии лишнего веса и эндокринных нарушениях назначается диета. Всем без исключения рекомендуется нормализовать уровень физической активности, но ее тип зависит от поставленного диагноза. Универсальной рекомендацией является регулярная ходьба.

При наличии ортопедических нарушений показано ношение специальной обуви или индивидуально изготовленных ортопедических стелек. Это помогает правильно распределить нагрузку на стопу и суставы левой ноги, что снижает интенсивность болей.

Медикаментозная терапия

При большинстве заболеваний фармакотерапия подразумевает назначение комплекса лекарственных средств.

Их выбор напрямую зависит от диагноза и сопутствующих патологий.

ЛФК

Лечебная физкультура при боли в левой ноге является одним из основных методов лечения при большинстве вышеописанных заболеваний. Комплекс упражнений подбирается в соответствии с причинами их возникновения и уровнем физической подготовки больного. Поэтому даже для пациентов с одинаковым диагнозом он может различаться.

При боли в левой ноге ЛФК способствует:

Первоначально рекомендовано посещать групповые занятия по ЛФК. Инструктор поможет освоить правильную методику выполнения упражнений и подобрать оптимальную нагрузку. В дальнейшем можно заниматься самостоятельно в домашних условиях, но избегая резких движений.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при боли в левой ноге показана вне острого воспалительного процесса. Она весьма эффективна при заболеваниях суставов и позвоночника, а также ряде других нарушений. Метод подразумевает глубокую ручную проработку мышц и суставов, а потому способствует:

Массаж

Лечебный массаж при боли в левой ноге подразумевает проработку только мягких тканей без задействования суставов. Поэтому он способствует активизации микроциркуляции, обменных процессов, улучшению состояния мышц.

Первая помощь

Первая помощь при боли в левой ноге состоит в как можно более быстром переходе в спокойное состояние. Следует при первой же возможности присесть, а лучше прилечь и приподнять больную ногу на возвышение.

Если болезненность не проходит и выражена достаточно сильно, следует принять НПВС, желательно подобранный врачом. Это может быть диклофенак натрия, кетопрофен, мелоксикам, ибупрофен, эторикоксиб, целекоксиб и др. Лучше изначально использовать средства для местного применения (мази, кремы, гели, трансдермальные пластыри). При сильных болях показаны пероральные формы (таблетки, капсулы).

При интенсивных жгучих, простреливающих болях неврологического происхождения, буквально обездвиживающих человека, стоит обратиться в клинику для выполнения лечебной блокады. Она подразумевает введение растворов местного анестетика и кортикостероиды непосредственно в область прохождения сдавленного нерва. Это позволяет быстро купировать даже очень мощный болевой синдром и вернуться к повседневным обязанностям. Но процедура имеет временный эффект, а потому в таких случаях важно не затягивать с обращением к неврологу. В противном случае приступ повторится.

Стоит вызвать бригаду скорой помощи при боли в левой ноге, если:

Таким образом, боли в левой ноге нельзя игнорировать, даже если их интенсивность пока несущественна. Напротив, в таком случае необходимо как можно скорее получить консультацию врача. Иначе высока вероятность, что сила болевого синдрома будет увеличиваться, возникнут осложнения, а лечение потребует значительно больше времени и средств или даже возникнет необходимость в операции.