Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Гипоксия головного мозга

На вопрос отвечает:

Гипоксия или кислородное голодание является одним из важнейших элементов в развитии огромного комплекса самых разных заболеваний и патологических состояний. Именно ей принадлежит одна из важнейших ролей в возникновении повреждения клеток, тканей и органов при многих болезнях и она же сопровождает гибель организма вне зависимости от характера провоцирующих ее причин. При этом наиболее чувствительная к кислородному голоданию нервная ткань. Поэтому гипоксии, а точнее предотвращению ее наступления и борьбе с ней отводится большая роль в современной медицине.

Доктор Пак , как улучшить кровообращение головного мозга.

Что такое гипоксия головного мозга

Под понятием гипоксия подразумевают кислородную недостаточность, что чаще называют кислородным голоданием. То есть это состояние организма, которое возникает на фоне недостаточного его снабжения кислородом или нарушения его поступления к клеткам и тканям в результате действия тех или иных факторов. В ее основе лежит недостаточное энергетическое обеспечение постоянно протекающих в организме превращений. Ведь не зря человеческое тело сравнивают с большой, сложной химической лабораторией.

В организме энергия образуется из фосфорных соединений, для синтеза которых требуется кислород. В норме процессы биологического окисления удовлетворяют потребности организма и обеспечивают тот объем энергии, который необходим для поддержания функциональной активности органов и тканей, обновления клеток и т. д. Поэтому при нарушении этого баланса из-за недостаточного поступления кислорода, нарушения его транспортировки и использования тканями возникает энергетический дефицит. Это приводит к разным по характеру функциональным и морфологическим нарушениям, в том числе к гибели ткани.

Наиболее чувствительны к недостатку кислорода нервные клетки, а также сердца, почек и печени.

Описание биологического окисления и митохондрия

В зависимости от того, что стало причиной наступления гипоксии, темпа ее прогрессирования, продолжительности сохранения и ряда других факторов, выделяют несколько степеней:

  • легкую – проявляется при физических нагрузках;
  • умеренную – симптомы присутствуют в состоянии покоя;
  • тяжелую – признаки недостатка кислорода выражены и наблюдается тенденция к наступлению комы;
  • критическую – пациент впадает в кому или находится в состоянии шока, что может привести к смертельному исходу.

Это определяет выраженность происходящих в организме изменений, характер возникающих вторичных нарушений, компенсаторных и приспособительных реакций. Но при истощении возможностей организма недополучающие кислород клетки погибают. А поскольку первым от него страдает головной мозг, это чревато необратимыми изменениями в его структуре и функционировании, а в тяжелых случаях и летальным исходом.

Виды и причины

Все гипоксии делят на острые и хронические. Первые развиваются менее чем за 2 часа, вторые же сохраняются неделями или даже годами. Иногда выделяют молниеносные формы, когда организм испытывает кислородную недостаточность в течение нескольких минут или менее. Они являются наиболее опасными и становятся следствием вдыхания лишенных кислорода газов, например, метана, гелия, азота и пр. Также иногда выделяют подострую форму кислородной недостаточности. Она сохраняется несколько часов.

Также гипоксии головного мозга классифицируют по этиологическому фактору, т. е. причине развития на:

  • экзогенную;
  • дыхательную;
  • циркулярную;
  • гемическую;
  • тканевую.

Также выделяют смешанный тип, при котором наблюдается сочетание 2 или более видов гипоксии.

Типы гипоксии

Определение того, что спровоцировало кислородное голодание и соответственно снижение интенсивности процессов биологического окисления, развитие дефицита энергии для обеспечения полноценного протекания жизненных процессов, имеет большое значение для подбора наиболее эффективной тактики лечения.

Экзогенные

Экзогенные гипоксии обусловлены действием внешних факторов, сопровождающихся снижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Подобное характерно в основном для:

  • подъема на значительную высоту, что при отказе от проведения адаптационного периода может привести к развитию так называемой горной болезни;
  • опускания на большую глубину в шахты, колодцы;
  • проблем с функционированием кислородообеспечивающих систем подводных лодок, водолазных костюмов, летательных аппаратов и т. д.;
  • проведения хирургических вмешательств, при которых возникает неисправность наркозно-дыхательной аппаратуры и пр.

В таких случаях наблюдается так называемая гипоксемия. Под этим термином подразумевают снижение концентрации кислорода в крови и степень насыщения им гемоглобина. На этом фоне может развиваться компенсаторная гипервентиляция легких, обусловленная непроизвольным увеличением частоты дыхательных движений, и снижение концентрации углекислого газа в крови (гипокапния). Это приводит к снижению качества кровоснабжения головного мозга и сердца.

Девушка сидит на вершине горы и плохо себя чувствует

Дыхательная

Легочная, респираторная или дыхательная гипоксия развивается на фоне нарушения протекания газообмена в легких, что может возникать при:

  • нарушении проводимости дыхательных путей вследствие попадания в них инородных тел, развития воспалительного процесса или спазма, например, при приступе бронхиальной астмы, бронхите;
  • уменьшении дыхательной поверхности легких, что характерно для пневмонии, в том числе коронавирусной, отека, пневмосклероза легких;
  • образовании препятствия для полноценного расправления легких, что наблюдается при пневмотораксе, скоплении экссудата в плевральной полости;
  • параличе дыхательной мускулатуры (при столбняке, миастении, отравлениях рядом токсических веществ);
  • эмфиземе, саркоидозе, асбестозе легких;
  • расстройстве работы дыхательного центра головного мозга в результате протекания патологических изменений, действия наркотических веществ, получения травмы и т. д.
Схематическое изображение легких и мужчина с ДАИ

Циркуляторная

Сердечно-сосудистая или циркуляторная гипоксия может развиваться при возникновении нарушений кровообращения. Это может быть результатом большой кровопотери, выраженного обезвоживания или же следствием развития патологий сердца или сосудов, в частности:

  • инфаркта миокарда;
  • кардиосклероза;
  • сердечной недостаточности;
  • пареза кровеносных сосудов из-за развития тяжелых инфекционных заболеваний, аллергических реакций;
  • нарушений электролитного баланса;
  • нарушений микроциркуляции;
  • атеросклероза, тромбоза сосудов;
  • образования доброкачественных или злокачественных опухолей вблизи кровеносных сосудов;
  • сужения сосудов в результате развития эндокринных заболеваний и пр.

При циркуляторном типе наблюдается уменьшение минутного объема крови.

Гипоксия в таких случаях может быть как генерализованной, так и локальной. В последнем случае изменения будут наблюдаться только в том участке, который будет испытывать недостаток в притоке артериальной крови или затруднения с отведением венозной крови.

Одной из часто диагностируемых причин гипоксии головного мозга сосудистого происхождения является развитие вертебрального синдрома. В основе его возникновения лежат травмы и патологии позвоночника. Чаще всего это остеохондроз шейного отдела и его осложнения в виде протрузий и межпозвоночных грыж, сколиоз, кифоз, болезнь Бехтерева, миозит, спондилез. При их развитии происходят изменения в положении позвонков, толщине расположенных между ними дисков и в целом строении позвоночника. В результате страдают проходящие через боковые поверхности 6-ти шейных позвонков позвоночные артерии. Это приводит к развитию синдрома позвоночной артерии, который также может иметь и сосудистое происхождение. В обоих случаях это сопровождаться сужением просвета одной или обеих артерий, деформацией стенок, но в любом случае приводит к нарушению кровоснабжения и гипоксии отдельных частей головного мозга.

Синдром позвоночной артерии

Это может проявляться самым разным образом, в том числе вегетативными расстройствами от головокружений до сложностей с поддержанием равновесия, поскольку позвоночные артерии в области затылочного проема объединяются в базиллярную артерию, которая обеспечивает 15—30% кровоснабжения головного мозга и спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника.

Кроме развития гипоксии, возникновение вертебрального синдрома может сопровождаться компрессией спинномозговых корешков, выходящих сквозь естественные отверстия в позвонках. В результате будут наблюдаться сильные боли, иногда носящие характер прострелов, как непосредственно в месте поражения, так и отдающие в руки, голову, область за грудиной и другие части тела, а также нарушения их чувствительности и подвижности.

Гемическая

Для этого типа гипоксии характерно уменьшение кислородной емкости крови, что наблюдается при:

  • тяжелых анемиях различного происхождения (снижении количества эритроцитов), в частности развивающихся на фоне хронических кровотечений, гемолиза, отравлений гемолитическими ядами;
  • гидремии (разрежении крови);
  • образовании патологических форм гемоглобина, неспособных переносить кислород и углекислый газ, что характерно для отравлений угарным газом и других ситуаций.
Эритроциты, нормальное содержание эритроцитов в крови и при анемии

Тканевая

Тканевая гипоксия возникает при нарушении способности тканей поглощать доставленный кровью кислород в результате снижения скорости протекания биологического окисления. Это может быть следствием:

  • снижения количества ферментов, принимающих участие в этих процессах, например при отравлении цианидами, выраженном дефиците витаминов группы В и некоторых других;
  • повышения числа ингибиторов окислительных реакций, что типично для передозировки барбитуратов, определенных антибиотиков, воздействия отравляющих соединений;
  • возникновения повреждений мембранных структур клетки на фоне лучевого поражения, интоксикации, тяжелых инфекционных заболеваний, тиреотоксикоза.

Тканевая гипоксия может развиваться на фоне экзогенной, респираторной, циркуляторной или гемической гипоксии.

Симптомы гипоксии

Характер и выраженность возникающих симптомов напрямую зависят от:

  • причины развития гипоксии;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • степени тяжести кислородной недостаточности;
  • скорости развития;
  • длительности сохранения гипоксии.

Поэтому в каждом случае кислородное голодание может проявляться по-разному. При этом наличие определенных симптомов помогает определить его вид и сузить перечень заболеваний и состояний, которые могли спровоцировать его развитие. А потому благодаря проведению ряда диагностических процедур удается максимально быстро установить причину возникновения гипоксии и подобрать оптимальную тактику для ее устранения и предотвращения развития в будущем.

При любых признаках развития кислородной недостаточности нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при симптомах острой гипоксии – вызвать бригаду скорой помощи.

При острой гипоксии головного мозга симптомы нарастают прогрессивно. Изначально человек впадает в возбужденное состояние и чувствует прилив энергии. Но это сопровождается нарушениями координации движений, шаткостью походки, покраснением или наоборот побледнением кожи, холодным потом. Если на этой стадии не принять меры и не восстановить нормальное поступление кислорода к клеткам головного мозга, наступает 2-я стадия – торможение. Из-за истощения запасов энергии, накопленной в виде гликогена, работа нервной системы замедляется, что приводит к возникновению головокружения, тошноты или даже рвоты. Также наблюдается снижение остроты зрения, причем нередко пациенты жалуются на внезапное потемнение в глазах, что может закончиться обмороком. При отсутствии медицинской помощи развиваются необратимые изменения ЦНС, что приводит к коме и отказу жизненно важных органов.

Мужчина лежит на больничной койке в состоянии комы с кислородной маской на лице

Также кислородное голодание может проявляться:

  • нарушениями дыхания разной степени тяжести от учащения дыхательных движений, нарушения их ритма и глубины, одышки, кашля до остановки;
  • изменениями в работе сердца, в частности тахикардией, нитевидным пульсом, брадикардией;
  • сосудистыми нарушениями: бледностью кожи, похолоданием конечностей, ознобом, потерей сознания;
  • повышением артериального давления со склонностью к последующему снижению;
  • нарушениями работы органов ЖКТ с возникновением тяжести в животе, запора;
  • изменениями в работе почек, которые в тяжелых случаях могут приводить к полной остановке образования мочи.

При молниеносной гипоксии может немедленно наступать остановка сердца и прекращение жизненно важных функций.

Проявления хронического кислородного голодания

Хроническая гипоксия часто становится следствием длительно сохраняющейся недостаточности кровообращения, в частности в позвоночных артериях, нарушения дыхания. Она диагностируется намного чаще других форм кислородной недостаточности и не требует срочных реанимационных мероприятий. В таком случае значительно важнее установить причину ее развития и воздействовать на нее. Для этой формы характерны:

  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • тахикардия и ощущение сердцебиения при физических нагрузках;
  • снижение иммунитета;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • изменение формы пальцев рук по типу барабанных палочек.

При кислородном голодании, возникшем в результате вертебрального синдрома с вовлечением в патологический процесс одной или обеих позвоночных артерий, наблюдаются:

  • приступы головокружения, потемнение в глазах вплоть до потери сознания;
  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушения зрения, речи, координации движений, равновесия, сложности при глотании;
  • повышенная потливость;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение дискомфорта в области сердца;
  • панические атаки;
  • скачки артериального давления.
Симптомы гипоксии головного мозга

Эти симптомы могут возникать периодически и носить острый характер или присутствовать практически постоянно.

Одной из главных опасностей гипоксии любого типа является возникновение в коре головного мозга функциональных и структурных изменений, так как именно нервная ткань наиболее чувствительна к кислородному голоданию. При тяжелой гипоксии развиваются судороги и кома.

Диагностика

Для определения наличия и степени выраженности кислородного голодания врач оценивает состояние пациента и характер имеющихся симптомов. В первую очередь он обращает внимание на наличие одышки, учащение сердцебиения, наличие признаков поражения головного мозга и характер возникших неврологических расстройств, измеряет артериальное давление и оценивает работу сердца. Уже на основании этих факторов можно диагностировать наличие гипоксии и немедленно принять меры для ее ликвидации во избежание развития нежелательных, а нередко и необратимых последствий.

Точно установить наличие гипоксии головного мозга за считаные секунды можно с помощью пульсоксиметра. Этот компактный прибор надевается на палец больного и показывает уровень сатурации, т. е. насыщения крови кислородом, а также частоту сердцебиения. В норме сатурация выше 95%.

Пульсоксиметр

Параллельно с проведением лечения гипоксии проводится диагностика причин ее развития, если их не удалось установить в ходе первичного опроса и осмотра пациента. С этой целью назначаются:

  • ОАК;
  • анализ крови на газовый состав;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • ЭЭГ.

При наличии подозрений на развитие заболеваний позвоночника проводится рентген и МРТ шейного отдела, УЗИ сосудов шеи с допплерографией.

Важно точно определить причины гипоксии головного мозга и воздействовать непосредственно на них. В противном случае первоначальное заболевание будет прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться. В результате резко увеличивается вероятность развития осложнений и необратимых изменений в тканях.

Лечение гипоксии головного мозга

Характер терапии зависит от выраженности гипоксии и причины ее развития. В наиболее легких случаях, когда она является следствием дефицита кислорода во вдыхаемом воздухе, достаточно вывести человека из душного помещения, спуститься с высоты, подняться с глубины и т. д. При развитии эндогенной гипоксии головного мозга лечение подирается индивидуально. Если наблюдается средняя степень кислородной недостаточности, для предотвращения ухудшений состояния могут вводиться нейролептики, кортикостероиды и другие средства экстренной помощи. Также проводится оксигенотерапия для быстрого восстановления нормального количества кислорода в организме.

Дальнейшее лечение разрабатывается в зависимости от формы гипоксии. Так:

  • При дыхательной форме показано использование бронходилататоров, концентраторов кислорода.
  • При циркуляторной гипоксии применяют препараты для нормализации артериального давления и работы сердца, а в более сложных случаях требуется проведение хирургического вмешательства.
  • При тканевой форме назначаются специфические антидоты, а также средства, улучшающие использование тканями кислорода.
  • При гемической гипоксии показано переливание крови и стимуляция процессов кроветворения.
  • При гипоксии головного мозга, обусловленной вертебральным синдромом, показано проведение комплексного лечения с применением медикаментов, мануальной терапии, физиотерапии и ЛФК.

В тяжелых случаях лечение осуществляется в стационаре с проведением оксигенотерапии или подключением пациента к аппарату ИВЛ.

Мужчина, подключенный к аппарату ИВЛ

Таким образом, гипоксия головного мозга представляет собой опасное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям или даже смертельному исходу. Чаще встречается хроническая гипоксия, которая может сохраняться годами. Но прогноз всегда лучше при начале лечения на самых ранних стадиях развития заболевания. Поэтому не стоит игнорировать его проявления. Лучше сразу записаться на консультацию к неврологу и либо полностью развеять свои сомнения, либо начать соответствующее ситуации лечение и избежать нежелательных последствий для здоровья.

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
21 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
ольга
1 год назад

Головные боли напряжения чем вызваны?

Эльвира
1 год назад

Здравствуйте делала МРТ шеи и голова ( + сосуды головы) у меня грыжа 5/6 позвонка шеи 0.3 см на широком основании распространяющаяся в оба отверстия больше в левое с их сужением , а так же каудально подсвязачно до 0.4 смэс касанием левого неврального корешка деформирующая передние отделы журнального мешка.сиггативный размер канала на данном уровне 1,1 см , мр признаки гипоплазии правой позвоночной артерии с ее неслиянием картина единичных очагов в белом веществе мозга вероятно сосудистого характера мне врач выписал капельницу мексидон и всё, вообще не легче можно ли мне делать лфк хотя бы или может какие есть процедуры? Голова болит, шея тоже, когда меняться погода я читаю как при аллергии ( ее нет) усталость головокружение сонливость. панические атаки сердце бьётся быстро и болит в основном к вечеру. Остеохондроз грудного отдела и шеи (

Последний раз редактировалось 1 год назад Эльвира ем
Эльвира
1 год назад
Ответить на  Гриценко К.А.

Да видимо, я с детства мучаюсь с лет 7. Сейчас мне 33 сколько себя помню всегда болела голова. Давление нижнее в основном высокое постоянно сейчас голова болит и шея с лева какое обезболивающие поможет лучше ?врач сказала головой не вертеть ,руки не поднимать, резко не садиться, а я и встать то немогу

Свят
11 месяцев назад

Доктор, а ночное апноэ может приводить к кислородному голоданию? У меня тяжелая форма апноэ. В среднем, 49 остановок в час. Смешанное: и центральное и обструктивное. Поставили диагноз неделю назад. Пытаюсь разобраться. Задумываюсь над СИПАП-терапией.

Христина
8 месяцев назад

Здравствуйте, Константин Анатольевич. Бывают моменты у меня сильно начинает болеть голова , напряжение всего тело. КАк — будто тело теряется в пространстве , мир становится другим. Тошнота и расстройство кишечника .

Дмитрий
6 месяцев назад

При гипоксии бывают видения?

Катя
1 месяц назад
Ответить на  Дмитрий

Конечно бывают и еще как.

Елена
6 месяцев назад

Здравствуйте, Константин Анатольевич! Большое спасибо за очень информативную статью. Легко читается и все понятно. Подскажите, пожалуйста, можно ли помочь в моей ситуации? У меня в шейном отделе позвоночника несросшиеся косточки (как мне объяснили рентгенологи), что вызывает сильную подвижность позвонков и как следствие периодическое пережимание позвоночной артерии. Что в свою очередь не дает кислороду нормально проходить в мозг. УЗИ сосудов головного мозга показало извилистость левой артерии. И при повороте головы резкое падение кровотока. Собственно, это все мне говорили врачи еще тридцать лет назад, сказав, что мне с этим жить. Сейчас мне 50. На днях вот снова проверилась, потому что стала ухудшаться память. Вопрос мой вот в чем.Какую аппаратную диагностику провести дополнительно и реально ли помочь в такой ситуации без оперативного вмешательства? Спасибо! С уважением.

Асланбек
6 месяцев назад

Около двух лет назад я в течении полугода постоянно ел сладкое выпивал по две банки энергетиков и чувствовал себя прекрасно, но в один момент я запил на голодный желудок два энергетика, надел маску(был масочный режим) и пошел в метро. В метро мне стало плохо, была сильная одышка, не хватало кислорода и пол часа мучился, в итоге все мышцы тела начали сами напрягаться и даже язык, я не мог нормально двигаться и разговаривать, мне вызвали там скорую и со временем полегчало. Скорая ничего внятного не сказала. По итогу все эти два года, каждый день по 10-20 раз в сутки у меня происходит кислородное голодание и проходит в течений пяти-десяти минут. Сколько раз был у терапевтов, делал эхо сердца, снимок легких, говорят что с сердцем и легкими все прекрасно. Вопрос, из за чего у меня происходит голодание? Я уже не могу это терпеть но и с выяснением причины проблемы…

Сергей
5 месяцев назад

Безудержная зевота возникает внезапно длительно причина так же не хватка кислорода?

Дарья
5 месяцев назад

Добрый день. У меня аномалия развития ПА позвнч артерии, справа, головокружения часто и скачки давления. Панические атаки даже.

Похожие материалы

Грыжа Шморля
25.09.2023

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля — это небольшие дефекты позвоночных тел, которые представляют собой проникновение межпозвонкового диска в соседний позвонок.

2
Спондилоартроз
03.09.2023

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется поражением межпозвонковых суставов грудного отдела позвоночника.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
03.09.2023

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это дегенеративное заболевание, которое проявляется износом межпозвоночных суставов в области поясницы и крестца.

2
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника
02.09.2023

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением межпозвоночных суставов в шейной области.

Спондилопатия
02.09.2023

Спондилопатия

Спондилопатия является общим названием для различных патологий позвоночника, основным проявлением которых является боль в области спины и ряд других симптомов.

Коецигодиния
07.08.2023

Кокцигодиния

Кокцигодиния — это состояние, вызывающее болезненные ощущения в районе ануса, прямой кишки и, главным образом, копчика, при этом конкретных органических нарушений в этой зоне не выявляется.

Изображение человеческих позвонков
04.07.2023

Снижение высоты межпозвоночных дисков

Снижение высоты межпозвоночных дисков — это процесс, при котором межпозвонковые диски, которые служат «амортизаторами» между позвонками, становятся тоньше или сжимаются. Это обычно происходит по мере старения и является частью нормального процесса старения. Однако, это также может быть связано с некоторыми заболеваниями, такими как дегенеративное заболевание диска или остеохондроз.

2
У женщины болит спина
04.07.2023

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника L5-S1

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, в частности в области L5-S1, обычно вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике.

4
Снимок стеноза спиномозгового канала
01.07.2023

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это патологическое состояние, при котором происходит сужение спинного канала, внутри которого находится спинной мозг и корешки спинных нервов.

2
радикулопатия лечение в Москве
01.07.2023

Радикулопатия

Радикулопатия — это заболевание, связанное с поражением спинного корешка, включающее в себя симптомы, такие как боль, слабость и/или нарушения чувствительности вдоль пути нерва.

4
Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
4
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Записаться к врачу