Боль между лопаток: причины, сопутствующие симптомы и лечение

На боли между лопаток люди жалуются значительно реже, чем на дискомфорт в пояснице и шее, тем не менее они также встречаются и могут указывать на самые различные заболевания. При этом если боли в пояснице или шеи могут возникать в результате перенапряжения мышц, то дискомфорт между лопаток практически никогда не носит столь безобидный характер, т. е. его появление следует расценивать в качестве однозначного признака возникновения нарушений в позвоночнике или внутренних органах и повода для обращения к врачу.

Причины появления болей между лопатками

Главным образом, дискомфорт в области лопаток является признаком возникновения заболеваний позвоночника. На этом уровне расположен грудной отдел позвоночника, отличающийся наименьшей подвижностью. Именно поэтому боли между лопатками встречаются значительно реже, чем в пояснице или шее. Но они также могут указывать на возникновение:

• остеохондроза грудного отдела позвоночника, протрузий и межпозвоночных грыж;
• спондилеза;
• сколиоза;
• кифоза;
• миозита;
• межреберной невралгии и пр.

Также причиной возникновения болевых ощущений в верхней части спины могут служить заболевания внутренних органов, в особенности сердца. Но их развитие напрямую зависит от состояния позвоночника, поэтому в большинстве случаев при диагностировании стенокардии или других подобных нарушений дополнительно обнаруживаются патологии межпозвоночных дисков, искривления позвоночника и т. д., так как они препятствуют нормальной передаче нервных импульсов от спинного мозга к сердцу, легким, органам ЖКТ и другим.

Это приводит к нарушениям в их работе, что со временем перерастает в органические изменения, т. е. развитие болезни. Поэтому при обнаружении патологий внутренних органов всегда рекомендуется обследовать позвоночник и направить силы и на восстановление его нормальной анатомии. В противном случае терапия будет малоэффективной, а имеющиеся заболевания перейдут в разряд хронических и будут регулярно рецидивировать.

Остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи

Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника, при котором в межпозвоночных дисках возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Оно диагностируется практически у каждого второго человека старше 35 лет, но грудной отдел позвоночника в виду его низкой подвижности страдает значительно реже других.

Чаще всего от остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж страдают самые верхние и последние межпозвоночные диски грудного отдела позвоночника. Остальные практически никогда не поражаются, подобное наблюдается в основном при обширном поражении дисков остеохондрозом.

На фоне обезвоживания межпозвонковых дисков волокна его наружной оболочки (фиброзного кольца) ослабевают и под действием высокого давления внутреннего содержимого (пульпозного ядра) постепенно разрываются. В результате диск деформируется и выпячивается, чаще в позвоночный канал, где проходит спинной мозг и спинномозговые корешки. Таким образом, формируется протрузия. Если на этом этапе не предпринять соответствующие меры, волокна фиброзного кольца разорвутся окончательно и образуется истинная грыжа, т. е. пульпозное ядро получит выход в позвоночный канал и сможет сдавить нервные корешки и спинной мозг.

Это приведет к развитию корешкового синдрома. Для него характерна иррадиация болей в руки, корпус, а также возникновение онемения, ощущения бегания мурашек по коже и других нарушений чувствительности. Ситуация может осложняться отделением части пульпозного ядра от материнского диска, что может привести к необратимым поражениям нервов и параличу. Подобное называют секвестрированной грыжей.

В грудном отделе чаще всего формируются грыжи Шморля, т. е. выпячивание образовывается на верхней или нижней поверхности диска, прорастая внутрь тела позвонка, постепенно разрушая его. Это со временем может привести к компрессионному перелому позвоночника.

Спондилез

Спондилезом называют осложнение остеохондроза, при котором наблюдается сильное сплющивание межпозвоночных дисков. Это приводит к образованию на поверхности тел позвонков костных выступов или остеофитов. Они склонны увеличиваться в размерах и срастаться между собой, что приводит к полной обездвиженности пораженных позвоночно-двигательных сегментов.

Сколиоз, кифоз и их сочетание

Сколиоз – искривление позвоночника, при котором он деформируется в боковой плоскости. При кифозе же наблюдается увеличение естественного прогиба позвоночника с формированием горба. Часто эти патологии сочетаются между собой, в таких ситуациях диагностируется кифосколиоз. В обоих случаях возникают боли между лопатками. При невмешательстве деформации прогрессируют, отрицательно влияя на работу внутренних органов, провоцируя усиление болей и развитие корешкового синдрома.

Миозит

Миозитом называют воспалительный процесс в скелетных мышцах, который сопровождается появлением локальных болей в области поражения. Боли усиливаются при движениях, при которых задействуются воспаленные мышцы, и прогрессируют со временем. Их появлению обычно предшествуют травмы, перенапряжение мышц, как при тяжелом физическом труде, так и при долгом пребывании в вынужденной позе, в том числе и сидении за компьютером.

Межреберная невралгия

Межреберной невралгией называют состояние, при котором сдавливаются или разражаются межреберные нервы, что нередко становится следствием остеохондроза, переохлаждения, стресса. Изначально возникает спазм мышц, что и приводит к компрессии или раздражению нервов.

При межреберной невралгии боли носят опоясывающий, стреляющий характер. Они склонны усиливаться при дыхании, резком движении, а также надавливании на определенные точки в области ребер.

Заболевания внутренних органов

Болезни сердца, органов ЖКТ также могут вызывать появление болей между лопатками. Они могут концентрироваться в спине или охватывать еще и левую сторону тела, живот или носить опоясывающий характер. Основными причинами, вызывающими боли между лопатками, могут выступать:

• стенокардия;
• ИБС;
• инфаркт миокарда;
• гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• гепатит;
• холецистит.

В определенных случаях даже воспаление легких и плеврит могут давать о себе знать появлением болей в спине на уровне лопаток. Но это зачастую сопровождается кашлем и повышением температуры тела.

Виды болей между лопатками

Характер болезненных ощущений может многое сказать о причинах их возникновения. Боли между лопатками чаще всего ноющие, тянущие. Поэтому они редко заставляют людей сразу же обращаться за медицинской помощью, что приводит к прогрессированию имеющихся заболеваний. Они регулярно рецидивируют и могут сохраняться достаточно долго, что указывает на хроническое течение патологии.

Острые боли в верхней части спины возникают довольно редко. Они появляются внезапно, быстро усиливаются и затем постепенно проходят. Именно они чаще всего приводят больных к врачу. Хотя хронические слабовыраженные боли являются не менее весомым поводом для обращения к специалисту.

Зачастую появлению и усилению болевого синдрома способствуют:

• физические нагрузки;
• продолжительное сохранение статичного положения, в том числе длительное сидение или стояние;
• сон в неудобной позе.

Боли между лопатками также могут быть жгучими, что требует записаться к врачу как можно быстрее, а в ряде ситуаций и получения экстренной медицинской помощи.

Изначально возникшие боли между лопаток могут со временем начинать отдавать в шею, руки и плечи. Подобное нередко сопровождается возникновением ощущения онемения, бегания мурашек или другими нарушениями чувствительности, а также ограничением подвижности рук и тела или нарушениями функционирования внутренних органов, т. е. развитием корешкового синдрома.

Он является следствием компрессии спинномозговых корешков межпозвонковыми дисками, телами позвонков, их отростками или другими анатомическими структурами. При этом локализация дискомфортных ощущений напрямую зависит от того, на уровне какого позвоночно-двигательного сегмента расположен сдавленный спинномозговой корешок. При ущемлении нервов, локализованных на уровне первого грудного позвонка будут наблюдаться нарушения чувствительности на внутренней поверхности предплечья, плеча, а также в подмышечной впадине. А при компрессии нервов, расположенных на уровне последних, 11—12-го позвонка грудного отдела позвоночника не исключено развитие дисфункции тазовых органов, что может сопровождаться нарушением или потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Диагностика причин болей между лопатками

При возникновении болей между лопаткок в первую очередь необходимо записаться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Специалисты нашего центра используют комплексный подход к диагностике и лечению, поэтому смогут быстро поставить правильный диагноз. Диагностику начинают с опроса больного, в ходе которого выясняется характер предъявляемых жалоб, а также особенности труда и отдыха. Врач обязательно тщательно осматривает пациента, пальпируя при этом позвоночник, а также проводя специальные функциональные и неврологические тесты. Это позволяет составить полное представление о состоянии больного, обнаружить признаки неврологического дефицита и оценить степень поражения. Полученные в результате опроса и осмотра данные позволяют специалисту предположить, что именно послужило причиной возникновения болей между лопатками, и назначить дополнительные исследования с целью уточнения вида патологии, стадии развития и общей оценки состояния позвоночника.

Поэтому больным назначаются:

• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Предпочтение всегда стараются отдавать МРТ, так как именно этот метод позволяет получить максимально точные и полные данные о состоянии всех позвоночных структур, оценить состояние спинного мозга и его корешков. С помощью МРТ удается выявить не только межпозвоночные грыжи и точно определить их размер, но и диагностировать протрузии с размером от 1—2 мм. При этом метод абсолютно безопасен и может применяться даже для обследования беременных женщин.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При обнаружении признаков заболеваний сердца, органов ЖКТ и дыхательной системы пациента направляют на консультацию к кардиологу, гастроэнтерологу или пульмонологу. Эти узкие специалисты помогут устранить уже возникшие заболевания внутренних органов, но их вмешательство в терапию не устраняет необходимости в лечении патологий позвоночника, создавших предпосылки для развития нарушений в работе внутренних органов.

Лечение болей между лопаток

В подавляющем большинстве случаев изначально назначается консервативная терапия. Она особенно эффективна при вмешательстве в течение патологического процесса на ранних стадиях и позволяет полностью устранить возникшие изменения. Только при развитии тяжелых осложнений пациента сразу же направляют на консультацию к нейрохирургу, так как при секвестрированной межпозвоночной грыже, выраженном искривлении позвоночника или запущенном спондилезе улучшить состояние больного можно только хирургическим путем. Поэтому важно обращаться к врачу как можно раньше при появлении болей между лопаток.

Консервативная терапия всегда носит комплексный характер и подразумевает принятие мер для улучшения самочувствия больного, а также устранение причины развития дискомфорта. Ее основными компонентами становятся:

• медикаментозная терапия;
• остеопатия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия, прессотерапия RF-токи);
• индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

Чтобы повысить эффективность лечения, неврологи рекомендуют пациентам пересмотреть свои привычки и образ жизни, в частности:

• нормализовать вес (но строгие диеты и чрезмерные физические нагрузки недопустимы, рекомендован переход на рациональное питание и умеренная физическая активность);
• отказаться от подъема и переноса тяжелых предметов, изнурительных тренировок в тренажерном зале;
• работникам «сидячих» профессий стоит повысить уровень физической активности, каждый час делать разминку, побольше ходить пешком;
• купить ортопедический матрас и подушку;
• ввести в ежедневный рацион продукты, богатые на витамины и минеральные вещества (свежие фрукты и овощи, кисломолочная продукция и пр.).

Очень хорошо на состоянии позвоночника и организма в целом сказываются регулярные занятия плаванием. Обычно посещать бассейн достаточно 2—3 раза в неделю.

Медикаментозная терапия

Основными задачами медикаментозной терапии являются устранение болей между лопаток, воспаления и активизация процессов восстановления организма. В этих целях больным назначаются:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, широко использующиеся как для купирования воспалительных процессов разного рода, так и ликвидации болевого синдрома;
• кортикостероиды – препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием и назначающиеся пациентам при выраженных воспалительных процессах, не поддающихся устранению с помощью НПВС;
• миорелаксанты – лекарственные средства, помогающие устранить спазмы мышц, вызываемые болями вертеброгенного происхождения;
• хондропротекторы – препараты, применяемые на начальных стадиях возникновения дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках и способствующие восстановлению их эластичности, прочности. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат Морской коллаген Mermaids;
• витамины группы В – средства, использующиеся для улучшения нервной проводимости и улучшения функционирования внутренних органов;
• витамин группы D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.

Если у пациента были обнаружены патологии сердца, органов ЖКТ и других, назначается дополнительное лечение, подразумевающее использование антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, антигипертензивных или других средств.

Мануальная терапия

Мануальную терапию можно назвать основой лечения заболеваний позвоночника. Не стоит путать ее с лечебным массажем. Если последний позволяет лишь улучшить состояние мягких тканей и активизировать кровообращение, то мануальная терапия подразумевает непосредственное воздействие рук специалиста на позвоночник.

Благодаря использованию определенных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации, остеопатии и в особенности методики Гриценко удается не только восстановить правильное положение позвонков и прямоту позвоночного столба, но и увеличить расстояние между ними до оптимальной величины. За счет этого давление на межпозвоночные диски резко уменьшается, что создает оптимальные условия для их регенерации. Также мануальный терапевт может устранить давление различных анатомических структур на спинномозговые корешки, благодаря чему преодолевается корешковый синдром, т. е. проходят боли в руках, нарушения чувствительности, ощущение онемения, а также происходит нормализация работы органов малого таза. В нашей клинике нет общих стандартов лечения, к каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Кроме того, мануальная терапия позволяет устранить функциональные блоки и спазмы мышц, что благотворно сказывается на подвижности человека и самочувствии. Поскольку с нормализацией мышечного тонуса уменьшаются боли между лопатками, улучшается трофика тканей и передача нервных импульсов. Само мануальное воздействие, так же как и при лечебном массаже, оказывает благотворное влияние на качество кровообращения. Благодаря этому все ткани получают максимум необходимых им веществ, при условии соблюдения правильной диеты и приема назначенных врачом препаратов, что способствует скорейшему их восстановлению.

Дополнительным «бонусом» мануальной терапии, проводимой по методу Гриценко, является укрепление иммунитета и усиление адаптационных способностей организма. Пациенты могут заметить первые улучшения самочувствия уже после первого сеанса. Но для получения максимально возможного, а главное стойкого результата требуется пройти полный курс лечения, длительность которого подбирается в индивидуальном порядке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются вне острого периода течения заболевания. С их помощью можно потенцировать действие других лечебных мер, а также добиться получения обезболивающего, противовоспалительного, репаративного, спазмолитического эффекта, а также улучшить микроциркуляцию в тканях.

Зачастую при патологиях позвоночника показано проведение курсов:

• электрофореза;
• тракционной терапии;
• лазеротерапии;
• ультразвуковой терапии;
• УВЧ и пр.

ЛФК

ЛФК – обязательный компонент лечения практически любых болезней. Он подразумевает ежедневное выполнение индивидуально разработанного врачом-реабилитологом комплекса упражнений, которые будут способствовать нормализации мышечного тонуса, активизации кровообращения и повышению гибкости позвоночника.

Важно не использовать представленные в сети комплексы, а обратиться к специалисту, который индивидуально разработает программу занятия для конкретного пациента. В таком случае она будет учитывать не только особенности состояния позвоночника, но и возраст больного, имеющиеся у него сопутствующие заболевания, а также уровень физической подготовки, что позволит добиться максимального эффекта от занятий и исключить вероятность нанесения вреда человеку.

Первые занятия рекомендуется проводить под контролем врача. Это необходимо, чтобы больной смог полностью освоить методику выполнения каждого упражнения и правильно выполнять его в дальнейшем в домашних условиях. Во время занятий важно избегать любых резких движений и перенапряжения, а в случае возникновения болевых ощущений сразу же нужно обращаться к лечащему врачу.

Таким образом, боль между лопаток может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Поэтому при ее появлении стоит не медлить с обращением к специалисту, в противном случае заболевание может привести к возникновению осложнений различного характера вплоть до инвалидности. Если же начать лечение сразу же, практически всегда удается быстро добиться полного восстановления организма и устранения болевого синдрома, вместе с причинами его вызывающими.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу