Спондилёз и спондилоартроз позвоночника: что это, чем отличаются и как лечатся

В заключении МРТ, КТ или рентгена пациенты часто видят слова «спондилёз» и «спондилоартроз». Звучат похоже, относятся к позвоночнику и нередко идут рядом с остеохондрозом. Из-за этого создаётся ощущение, что это один и тот же диагноз.

На самом деле речь идёт о разных изменениях. При спондилёзе на краях позвонков формируются костные разрастания, которые называют остеофитами. При спондилоартрозе страдают мелкие суставы позвоночника, через которые позвонки соединяются между собой и двигаются относительно друг друга.

Оба состояния относятся к дегенеративным изменениям позвоночника. Они развиваются постепенно, чаще встречаются с возрастом, но зависят не только от возраста. Нагрузка, осанка, вес, травмы, малоподвижный образ жизни и состояние межпозвонковых дисков тоже играют роль.

Что такое спондилёз простыми словами

Спондилёз позвоночника — это состояние, при котором по краям тел позвонков появляются костные шипы и выступы. Эти разрастания называются остеофитами.

Так организм реагирует на перегрузку, износ дисков и нестабильность в позвоночном сегменте. Если межпозвонковый диск теряет высоту и хуже выполняет амортизацию, соседние позвонки получают больше нагрузки. В ответ костная ткань начинает разрастаться по краям, словно пытаясь «укрепить» участок.

На ранних стадиях спондилёз часто никак не ощущается. Человек живёт обычной жизнью, а изменения обнаруживаются случайно: например, при рентгене или МРТ по поводу боли в спине, шее, головных болей или онемения.

Когда остеофиты становятся крупнее, они ограничивают подвижность позвоночника. В отдельных случаях костные разрастания раздражают или сдавливают нервные структуры. Тогда появляются боль, скованность, онемение, слабость в руке или ноге.

Что такое спондилоартроз простыми словами

Спондилоартроз — это артроз мелких суставов позвоночника. Эти суставы называются фасеточными или дугоотростчатыми. Они находятся между позвонками и помогают позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться.

По сути, спондилоартроз похож на артроз коленного или тазобедренного сустава, только процесс развивается в позвоночнике. Хрящ в суставе постепенно истончается, суставные поверхности начинают хуже скользить, возникает раздражение, воспалительная реакция и боль.

При спондилоартрозе боль часто связана с движением. Она усиливается при разгибании, поворотах, долгом стоянии, нагрузке на спину. После отдыха или аккуратной разминки становится легче, но при прогрессировании заболевания дискомфорт возвращается чаще.

Чем спондилёз отличается от спондилоартроза

Главная разница в том, какие структуры позвоночника изменены.

Признак	Спондилёз	Спондилоартроз
Что поражается	Тела позвонков и края позвонков	Фасеточные суставы позвоночника
Основной процесс	Образование костных разрастаний, остеофитов	Износ суставного хряща и артроз мелких суставов
Где чаще видят изменения	На рентгене, КТ, МРТ как костные шипы	На МРТ или КТ как изменения фасеточных суставов
Как проявляется	Долго протекает без симптомов, затем даёт скованность и боль	Чаще раньше даёт боль при движении и нагрузке
С чем сочетается	С остеохондрозом, снижением высоты дисков	С остеохондрозом, мышечным спазмом, перегрузкой суставов

На практике у одного пациента нередко находят сразу несколько изменений: остеохондроз, протрузии, спондилёз, спондилоартроз. Это не значит, что у человека «разрушен весь позвоночник». Чаще это разные проявления одного дегенеративного процесса, который нужно оценивать по симптомам, осмотру и данным обследования.

Важно смотреть не только на снимок, но и на самочувствие пациента. Бывает, что изменения на МРТ выражены умеренно, а боль сильная из-за мышечного спазма и воспаления. Бывает наоборот: на снимке много возрастных изменений, но человека почти ничего не беспокоит.

Деформирующий спондилёз: что это значит

Фраза «деформирующий спондилёз» означает, что костные разрастания уже заметно меняют форму позвонков. Остеофиты становятся крупнее, иногда располагаются по краям соседних позвонков и ограничивают движение в поражённом участке.

Такой диагноз часто встречается у людей старшего возраста, но возраст не единственная причина. Длительные перегрузки, травмы, нарушение осанки, лишний вес и малоподвижность ускоряют дегенеративные изменения.

Деформирующий спондилёз чаще проявляется:

1. тупой болью в спине или шее;
2. ощущением скованности;
3. снижением подвижности;
4. дискомфортом после нагрузки;
5. усилением симптомов к концу дня.

Если костные разрастания сужают пространство для нервных корешков, боль начинает отдавать в руку, ногу, ягодицу, грудную клетку или область лопатки. Точная картина зависит от отдела позвоночника.

Причины спондилёза и спондилоартроза

Причины у этих состояний во многом совпадают. В основе лежит постепенное изнашивание структур позвоночника и неправильное распределение нагрузки.

Чаще всего к изменениям приводят:

1. Возрастные процессы
   С возрастом межпозвонковые диски теряют эластичность и хуже удерживают влагу. Нагрузка на позвонки и суставы увеличивается.
2. Остеохондроз
   Когда диск становится ниже, фасеточные суставы получают больше давления. Это ускоряет развитие спондилоартроза и образование остеофитов.
3. Долгая сидячая работа
   Неподвижная поза перегружает мышцы шеи, поясницы и грудного отдела. Особенно вредно сидеть с наклонённой головой и округлённой спиной.
4. Физические перегрузки
   Подъём тяжестей, резкие движения, работа в наклоне, вибрационная нагрузка и силовые нагрузки без техники повышают риск проблем с позвоночником.
5. Нарушение осанки
   Сколиоз, усиленный поясничный прогиб, сутулость и перекос таза меняют механику движения. Одни участки перегружаются сильнее других.
6. Травмы
   Ушибы, падения, спортивные травмы и микротравмы могут запустить или ускорить дегенеративный процесс.
7. Лишний вес
   Чем выше нагрузка на позвоночник, тем активнее работают диски, суставы и связки. Особенно страдает поясничный отдел.
8. Недостаток движения
   Мышцы, которые поддерживают позвоночник, слабеют. Из-за этого нагрузка уходит не на мышечный корсет, а на суставы и диски.

Симптомы спондилёза и спондилоартроза

Симптомы зависят от отдела позвоночника, степени изменений и вовлечения нервных структур.

Чаще пациенты жалуются на:

1. ноющую боль в спине или шее;
2. скованность по утрам;
3. дискомфорт после долгого сидения или стояния;
4. усиление боли после нагрузки;
5. ограничение поворотов и наклонов;
6. хруст или ощущение «заклинивания» при движении;
7. мышечное напряжение;
8. боль, которая отдаёт в руку, ягодицу или ногу;
9. онемение, покалывание, слабость в конечностях.

При спондилоартрозе боль часто связана с фасеточными суставами. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах и длительном стоянии. При наклоне вперёд человеку нередко становится легче, потому что нагрузка на суставы уменьшается.

При спондилёзе симптомы появляются не всегда. Небольшие остеофиты могут быть только находкой на снимке. Жалобы возникают, когда разрастания ограничивают движение, усиливают напряжение мышц или влияют на нервные структуры.

Спондилоартроз поясничного отдела

Поясничный отдел страдает часто, потому что принимает основную нагрузку при ходьбе, сидении, подъёме тяжестей и наклонах.

Спондилоартроз поясничного отдела обычно проявляется болью внизу спины. Она может быть тупой, глубокой, односторонней или двусторонней. Часто боль усиливается при разгибании, долгом стоянии, ходьбе, работе в наклоне. После отдыха, смены положения или лёгкой разминки становится легче.

Иногда боль отдаёт в ягодицу или бедро, но не всегда связана с грыжей диска. Поэтому важно не ставить диагноз только по ощущениям. Похожие симптомы бывают при протрузиях, грыжах, мышечно-тоническом синдроме, заболеваниях тазобедренного сустава и других состояниях.

Спондилёз шейного отдела

При изменениях в шейном отделе чаще беспокоят:

1. боль и скованность в шее;
2. ограничение поворота головы;
3. напряжение в затылке и плечах;
4. головные боли напряжения;
5. боль между лопатками;
6. онемение или покалывание в руке при раздражении нервного корешка.

Шейный отдел особенно чувствителен к статической нагрузке. Долгая работа за компьютером, телефон в руках, низко расположенный монитор, сон на неудобной подушке усиливают симптомы.

Если появляются слабость в руке, нарушение координации, выраженное онемение, шаткость походки или проблемы с контролем мочеиспускания, нужно обращаться за медицинской помощью без откладывания.

Спондилёз грудного отдела

Грудной отдел менее подвижен, поэтому дегенеративные изменения там часто долго остаются незаметными. Боль может ощущаться между лопатками, в середине спины, иногда отдаёт по ходу ребра.

Такие симптомы важно отличать от заболеваний сердца, лёгких, желудка и желчного пузыря. Если боль в грудной клетке появилась впервые, сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом, нарушением сердечного ритма, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируют спондилёз и спондилоартроз

Диагностика начинается с приёма врача. Невролог оценивает жалобы, длительность боли, связь с нагрузкой, осанку, объём движений, мышечное напряжение, чувствительность, рефлексы и силу в конечностях.

Для уточнения диагноза применяют:

1. Рентген позвоночника
   Помогает увидеть остеофиты, изменение высоты межпозвонковых промежутков, грубые костные изменения и признаки деформации.
2. МРТ
   Показывает состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков, спинномозгового канала, мягких тканей и суставов. Особенно полезна при боли, которая отдаёт в руку или ногу.
3. КТ
   Хорошо отображает костные структуры, остеофиты, форму позвонков и суставные изменения.
4. Лабораторные анализы
   Назначаются не всем. Они нужны, если врач подозревает воспалительное, ревматологическое или другое заболевание, которое маскируется под обычную боль в спине.

Самостоятельно расшифровывать МРТ сложно. В заключении могут быть десятки терминов, но лечат не снимок, а пациента. Врач сопоставляет данные обследования с жалобами и осмотром.

Лечение спондилёза и спондилоартроза

Лечение подбирают индивидуально. Полностью убрать уже сформированные костные разрастания таблетками, мазями или массажем нельзя. Главные задачи лечения другие:

1. уменьшить боль;
2. снять мышечное напряжение;
3. улучшить подвижность;
4. замедлить прогрессирование изменений;
5. укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник;
6. вернуть человеку привычную активность.

Медикаментозное лечение

В период обострения врач назначает препараты для уменьшения боли и воспаления. Это могут быть противовоспалительные средства, миорелаксанты, местные препараты, иногда блокады или другие методы обезболивания.

Самостоятельно долго принимать обезболивающие опасно. У таких препаратов есть противопоказания и ограничения, особенно при заболеваниях желудка, печени, почек, сердца и сосудов.

Лечебная физкультура

ЛФК — основа восстановления вне острого периода. Упражнения помогают укрепить мышцы спины, живота, таза и шеи, улучшить кровообращение, снизить перегрузку суставов и дисков.

Важно, чтобы упражнения подбирал специалист. При спондилоартрозе не подходят резкие скручивания, глубокие прогибы, силовые движения через боль и попытки «разработать» спину любой ценой.

Правильная гимнастика выполняется спокойно, регулярно и без усиления боли.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют как часть комплексного лечения. Они помогают уменьшить боль, мышечное напряжение и улучшить восстановление тканей. Конкретный метод выбирает врач с учётом диагноза, возраста, противопоказаний и стадии заболевания.

Массаж и мягкие мануальные техники

Массаж помогает снять мышечное напряжение, улучшить подвижность и уменьшить дискомфорт. Но его проводят вне острого периода и только у специалиста, который понимает особенности позвоночника.

Грубые силовые техники, резкие «вправления» и манипуляции через боль при дегенеративных изменениях опасны. Они способны усилить симптомы, особенно при грыжах, стенозе позвоночного канала и неврологических проявлениях.

Коррекция образа жизни

Без изменения привычек боль часто возвращается. Поэтому врач обычно рекомендует:

1. нормализовать вес;
2. больше двигаться в течение дня;
3. настроить рабочее место;
4. делать перерывы при сидячей работе;
5. не поднимать тяжести рывком;
6. спать на удобной подушке и матрасе;
7. укреплять мышцы постепенно;
8. избегать длительной неподвижности.

При хронической боли важно не уходить в полный покой. Длительное лежание ослабляет мышцы и ухудшает восстановление. Нужна дозированная активность, которую подбирают под состояние пациента.

Когда нужна операция

Операция при спондилёзе и спондилоартрозе требуется редко. Её рассматривают, если есть выраженное сдавление нервных структур, прогрессирующая слабость, нарушение функции конечностей, стеноз позвоночного канала или отсутствие эффекта от полноценного консервативного лечения.

Решение принимает нейрохирург или ортопед после обследования. В большинстве случаев лечение начинают с консервативных методов: медикаментов, ЛФК, физиотерапии, коррекции нагрузки и восстановления мышечной поддержки.

Что нельзя делать при боли в спине

При подозрении на спондилёз или спондилоартроз не стоит:

1. греть спину при острой боли без назначения врача;
2. резко скручивать позвоночник;
3. поднимать тяжести через боль;
4. делать силовые упражнения в период обострения;
5. долго лежать без движения;
6. самостоятельно назначать себе уколы и таблетки;
7. проходить агрессивную мануальную терапию без диагностики;
8. игнорировать онемение, слабость и нарушение чувствительности.

Если боль повторяется, лучше один раз пройти нормальное обследование, чем месяцами снимать симптомы случайными средствами.

Когда обращаться к врачу

Записаться к неврологу стоит, если:

1. боль в спине или шее держится больше нескольких дней;
2. симптомы возвращаются регулярно;
3. боль усиливается к вечеру или после нагрузки;
4. появилась утренняя скованность;
5. боль отдаёт в руку, ягодицу или ногу;
6. есть онемение, покалывание, слабость;
7. стало сложнее ходить, наклоняться или поворачивать голову;
8. боль мешает спать и работать.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при нарастающей слабости в ногах, нарушении мочеиспускания или дефекации, онемении в области промежности, сильной боли после травмы, высокой температуре на фоне боли в спине.

Профилактика обострений

Полностью остановить возрастные изменения позвоночника нельзя, но можно снизить риск боли и замедлить прогрессирование.

Для профилактики полезны:

1. регулярная ходьба;
2. лечебная гимнастика;
3. контроль веса;
4. правильная организация рабочего места;
5. перерывы при сидячей работе;
6. укрепление мышц кора;
7. аккуратная техника подъёма тяжестей;
8. лечение плоскостопия и нарушений осанки при наличии показаний;
9. обращение к врачу при первых повторяющихся симптомах.

Лучший результат даёт не разовая процедура, а система: диагностика, лечение обострения, восстановление движения и регулярная поддержка мышц.

Частые вопросы

Спондилёз и спондилоартроз — это опасно?

Сами по себе эти изменения не угрожают жизни. Но они способны вызывать хроническую боль, скованность, ограничение подвижности и симптомы сдавления нервных структур. Поэтому их нужно контролировать и лечить, особенно если появились боль, онемение или слабость.

Можно ли полностью вылечить спондилоартроз?

Уже возникшие дегенеративные изменения полностью убрать нельзя. Но можно уменьшить боль, улучшить подвижность, укрепить мышцы и замедлить прогрессирование. При регулярной ЛФК и правильной нагрузке многие пациенты возвращаются к обычной активности.

Чем спондилёз отличается от остеохондроза?

При остеохондрозе в первую очередь страдают межпозвонковые диски. При спондилёзе по краям позвонков формируются костные разрастания. Эти процессы часто идут вместе: диск теряет высоту, нагрузка меняется, организм реагирует образованием остеофитов.

Чем спондилоартроз отличается от грыжи диска?

При грыже часть межпозвонкового диска выходит за свои нормальные границы и может раздражать нервный корешок. При спондилоартрозе поражаются фасеточные суставы позвоночника. Симптомы иногда похожи, поэтому точный диагноз ставят после осмотра и обследования.

К какому врачу идти при спондилёзе и спондилоартрозе?

Сначала стоит обратиться к неврологу. При необходимости врач направит к врачу ЛФК, физиотерапевту, ортопеду, ревматологу или нейрохирургу.

Нужно ли делать МРТ?

МРТ назначают не всегда. Оно особенно важно, если боль отдаёт в руку или ногу, есть онемение, слабость, подозрение на грыжу, стеноз позвоночного канала или другие причины боли. Врач выбирает метод диагностики после осмотра.

Можно ли заниматься спортом?

Да, но нагрузку нужно подбирать аккуратно. Обычно полезны ходьба, лечебная гимнастика, плавание, упражнения на укрепление мышц без резких движений и боли. В период обострения интенсивные тренировки лучше отложить и обсудить план восстановления с врачом.

Помогает ли массаж?

Массаж помогает при мышечном напряжении и хроническом дискомфорте, но не убирает остеофиты и не восстанавливает изношенный хрящ. Его используют как часть комплексного лечения, а не как единственный метод.

Итог

Спондилёз и спондилоартроз — частые дегенеративные изменения позвоночника. При спондилёзе образуются костные разрастания по краям позвонков. При спондилоартрозе страдают фасеточные суставы, которые обеспечивают движение позвоночника.

Эти состояния нередко сочетаются с остеохондрозом и долго развиваются постепенно. Главная задача лечения — уменьшить боль, сохранить подвижность, укрепить мышцы и не допустить прогрессирования симптомов.

Если боль в спине или шее стала регулярной, появилась скованность, онемение или боль отдаёт в руку или ногу, лучше не ждать. Запишитесь на консультацию к неврологу: врач разберёт результаты обследований, объяснит, какие изменения действительно важны, и подберёт план лечения.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.