Межреберная невралгия: симптомы, причины, как отличить от сердца и чем лечить

Острая боль в груди почти всегда пугает. Первое, о чём думает человек: сердце. Но боль в грудной клетке не всегда связана с сердцем. Одна из частых причин — межрёберная невралгия.

При этом состоянии боль идёт по ходу межрёберного нерва: от позвоночника к грудине, вдоль ребра. Она бывает резкой, жгучей, простреливающей, усиливается при вдохе, кашле, движении и повороте корпуса. Из-за этого человеку трудно глубоко дышать, он старается не двигаться и часто принимает вынужденную позу.

Межрёберная невралгия обычно не угрожает жизни, но есть важный момент: под похожую боль могут маскироваться болезни сердца, лёгких, желудка и другие состояния. Поэтому при первой, сильной или необычной боли в груди не стоит гадать. Сначала нужно исключить опасные причины, а уже потом лечить невралгию.

Что такое межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия — это боль, которая возникает из-за раздражения, сдавления или повреждения межрёберных нервов.

Межрёберные нервы проходят между рёбрами. Они участвуют в чувствительности кожи грудной клетки, помогают передавать сигналы от мышц и тканей. Когда нерв раздражается, боль распространяется по его ходу. Поэтому человек часто показывает не одну точку, а полосу боли вдоль ребра.

Сам нерв не обязательно воспаляется в прямом смысле. Его могут раздражать спазмированные мышцы, изменения грудного отдела позвоночника, травма, отёк тканей, последствия герпеса или длительная перегрузка.

Важно понимать: межрёберная невралгия — это не всегда самостоятельная болезнь. Чаще это симптом, за которым стоит причина. Поэтому лечение должно не только снимать боль, но и отвечать на вопрос: почему нерв начал болеть.

Почему возникает межрёберная невралгия

Причины бывают разными. У одного человека боль появляется после переохлаждения, у другого — после резкого движения, у третьего — на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Чаще всего межрёберную невралгию провоцируют:

1. Изменения грудного отдела позвоночника
   Остеохондроз, спондилоартроз, протрузии, мышечно-тонический синдром и нарушение осанки меняют нагрузку на грудной отдел. Из-за этого мышцы перенапрягаются, а нервные структуры раздражаются.
2. Мышечный спазм
   Спазм появляется после сквозняка, неудобной позы, резкого поворота, физической нагрузки, долгой работы за компьютером. Напряжённые мышцы могут сдавливать или раздражать нерв.
3. Травмы грудной клетки
   Ушибы, падения, переломы рёбер, растяжения мышц и связок способны вызывать боль по ходу межрёберных нервов.
4. Опоясывающий лишай
   Вирус герпеса может поражать межрёберные нервы. В этом случае боль часто жгучая, выраженная, а на коже появляются пузырьковые высыпания по ходу ребра.
5. Длительное напряжение и неудобная поза
   Боль часто возникает у людей, которые долго сидят в наклоне, работают за ноутбуком, водят автомобиль, держат корпус в одном положении.
6. Переохлаждение
   После сквозняка или холода мышцы грудной клетки спазмируются. На этом фоне появляется резкая боль при вдохе и движении.
7. Стресс и переутомление
   При стрессе мышцы спины, шеи и грудной клетки часто находятся в постоянном напряжении. Это усиливает болевые ощущения и поддерживает спазм.

У пожилых пациентов межрёберная невралгия чаще связана с дегенеративными изменениями позвоночника. У молодых — с переохлаждением, спортом, резкими движениями, длительной сидячей работой и мышечным перенапряжением.

Симптомы межрёберной невралгии

Главный симптом — боль в грудной клетке по ходу межрёберного промежутка. Она может идти от позвоночника к грудине, располагаться сбоку грудной клетки, под лопаткой, в области рёбер или под грудью.

Боль при межрёберной невралгии часто имеет такие признаки:

1. острая, жгучая, стреляющая или колющая;
2. идёт полосой вдоль ребра;
3. усиливается при глубоком вдохе;
4. становится сильнее при кашле, чихании, смехе;
5. усиливается при повороте корпуса, наклоне, подъёме руки;
6. может отдавать в лопатку, грудь, бок, верх живота;
7. усиливается при нажатии на болезненный участок между рёбрами;
8. сопровождается онемением, покалыванием или ощущением «мурашек»;
9. заставляет человека дышать поверхностно, чтобы не провоцировать боль.

Приступ длится по-разному. Иногда боль проходит за несколько минут или часов. Иногда держится несколько дней, усиливается при каждом движении и мешает спать.

Если причина связана с опоясывающим лишаем, боль нередко появляется до высыпаний. Человек чувствует жжение, болезненность кожи, повышенную чувствительность, а через несколько дней возникают пузырьки по ходу нерва.

Где болит при межрёберной невралгии

Боль может быть справа или слева. Иногда она опоясывает половину грудной клетки. Чаще человек описывает её как «прострел», «жжение», «как током», «будто ребро зажало».

При левосторонней боли тревога обычно сильнее, потому что она напоминает сердечную. Но сторона боли сама по себе не доказывает диагноз. Боль слева бывает и при невралгии, и при сердечных состояниях. Поэтому при сомнениях нужно обследование.

При правосторонней боли симптомы иногда путают с проблемами желчного пузыря, печени, желудка или лёгких. Особенно если боль расположена под ребром или усиливается при дыхании.

Как отличить межрёберную невралгию от боли в сердце

Это самый важный вопрос. Ошибка здесь опасна, потому что сердечную боль нельзя списывать на «нерв защемило» без проверки.

При межрёберной невралгии боль обычно связана с движением, дыханием и положением тела. Она усиливается при глубоком вдохе, кашле, повороте корпуса, наклоне, нажатии на межрёберный промежуток. Человек может найти болезненную точку пальцами.

Сердечная боль чаще ощущается как давление, сжатие, тяжесть или жжение за грудиной. Она может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину. Часто сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом, тошнотой, страхом, нарушением ритма.

Признак	Межрёберная невралгия	Сердечная боль
Связь с дыханием	Часто усиливается на вдохе	Обычно не зависит от вдоха
Связь с движением	Усиливается при поворотах и наклонах	Чаще не меняется от поворота корпуса
Нажатие на ребро	Боль усиливается	Обычно не влияет
Характер боли	Колющая, стреляющая, жгучая по ходу ребра	Давящая, сжимающая, жгучая за грудиной
Длительность	Может держаться часами и днями	Часто длится минуты, но опасная боль может сохраняться дольше
Сопутствующие симптомы	Мышечное напряжение, болезненность при движении	Одышка, холодный пот, слабость, тошнота, иррадиация в руку или челюсть

Если боль в груди возникла впервые, сильная, давящая, сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью, тошнотой, головокружением или отдаёт в руку, шею, челюсть, нужно вызывать скорую помощь. В такой ситуации нельзя ждать приёма невролога и нельзя проверять себя прогреванием или таблетками «от спины».

Чем межрёберная невралгия отличается от боли в лёгких

Боль при заболеваниях лёгких и плевры тоже может усиливаться при дыхании. Поэтому по одному признаку «болит на вдохе» диагноз не ставят.

Насторожить должны:

1. высокая температура;
2. кашель;
3. одышка;
4. боль в груди на фоне инфекции;
5. мокрота с кровью;
6. резкая слабость;
7. чувство нехватки воздуха;
8. боль после травмы грудной клетки.

В таких случаях нужен осмотр врача. Иногда требуется рентген, КТ, анализы, ЭКГ и другие обследования.

Диагностика межрёберной невралгии

Диагностика начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет, когда появилась боль, где она проходит, с чем связана, усиливается ли при вдохе, движении, кашле, есть ли онемение, высыпания, травмы, температура, одышка.

На приёме врач может проверить:

1. болезненность межрёберных промежутков;
2. тонус мышц спины и грудной клетки;
3. подвижность грудного отдела позвоночника;
4. чувствительность кожи;
5. неврологические симптомы;
6. связь боли с движением и дыханием.

Чтобы исключить опасные причины боли в груди, назначают обследования:

1. ЭКГ
   Помогает оценить работу сердца и исключить острые сердечные причины боли.
2. Анализы крови
   Нужны при подозрении на воспаление, инфекцию или другие состояния.
3. Рентген грудной клетки
   Используют при травмах, кашле, температуре, подозрении на заболевания лёгких или рёбер.
4. МРТ грудного отдела позвоночника
   Помогает оценить межпозвонковые диски, нервные структуры, суставы и мягкие ткани.
5. КТ
   Хорошо показывает костные структуры, рёбра, позвонки и последствия травм.
6. Консультация кардиолога, терапевта или пульмонолога
   Нужна, если есть признаки, которые не укладываются в невралгию.

Главное правило: сначала исключают сердце и лёгкие, затем подтверждают неврологическую причину боли.

Как лечить межрёберную невралгию

Лечение зависит от причины боли. Универсальной схемы для всех нет. Одному пациенту достаточно снять мышечный спазм и скорректировать нагрузку, другому нужно лечение опоясывающего лишая, третьему — комплексная работа с грудным отделом позвоночника.

Основные задачи лечения:

1. уменьшить боль;
2. снять мышечный спазм;
3. восстановить нормальное дыхание и движение;
4. убрать фактор, который раздражает нерв;
5. снизить риск повторных приступов.

Обезболивание и противовоспалительная терапия

Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты в таблетках, мазях, инъекциях или других формах. Самостоятельно принимать такие средства долго нельзя: у них есть противопоказания со стороны желудка, печени, почек, сердца и сосудов.

При сильной боли иногда применяют лечебные блокады. Это инъекционные методы, которые помогают уменьшить боль в зоне межрёберного нерва. Такие процедуры выполняет врач по показаниям.

Снятие мышечного спазма

Если боль поддерживается мышечным спазмом, врач может назначить препараты для расслабления мышц. Дополнительно применяют мягкие техники, физиотерапию, массаж после стихания острого периода, упражнения на восстановление подвижности.

Лечение опоясывающего лишая

Если межрёберная невралгия связана с герпесом, требуется противовирусное лечение. Особенно важно обратиться к врачу в первые дни болезни, когда терапия наиболее эффективна. При постгерпетической невралгии боль способна сохраняться дольше и требует отдельного подхода.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают после осмотра, когда исключены противопоказания. Она помогает уменьшить боль, улучшить кровообращение, расслабить мышцы и ускорить восстановление. Метод выбирают индивидуально.

Массаж и ЛФК

Массаж применяют не в самый острый период, а когда резкая боль стихает. Его задача — снизить мышечное напряжение и улучшить подвижность грудного отдела.

Лечебная физкультура нужна для профилактики повторов. Упражнения подбирают так, чтобы они мягко работали с грудным отделом, дыханием, осанкой, мышцами спины и плечевого пояса.

Нельзя делать упражнения через резкую боль. Силовые нагрузки, глубокие скручивания и резкие прогибы в период обострения ухудшают состояние.

Что можно делать дома

Домашние меры допустимы только если врач уже исключил опасные причины боли. Если боль в груди новая, сильная или необычная, сначала нужна медицинская оценка.

В острый период можно:

1. ограничить резкие движения;
2. выбрать положение, в котором боль меньше;
3. избегать подъёма тяжестей;
4. не переохлаждаться;
5. не делать интенсивную тренировку;
6. не разминать больное место грубо;
7. не прогревать грудную клетку без понимания причины.

Иногда сухое тепло облегчает мышечный спазм, но оно подходит не всегда. При воспалении, травме, высыпаниях, температуре и неясной причине боли прогревание способно навредить.

Что нельзя делать при межрёберной невралгии

Не стоит:

1. терпеть первую сильную боль в груди;
2. самостоятельно решать, что «это точно не сердце»;
3. греть грудную клетку при неясной причине боли;
4. принимать обезболивающие несколько дней подряд без врача;
5. идти на силовой массаж в острый период;
6. делать резкие скручивания и упражнения через боль;
7. игнорировать высыпания по ходу ребра;
8. откладывать обследование при одышке, температуре, слабости и нарушении сердечного ритма.

Главная ошибка — лечить межрёберную невралгию до того, как исключены сердечные и лёгочные причины боли.

Когда обращаться к врачу

К неврологу стоит обратиться, если:

1. боль идёт по ходу ребра;
2. усиливается при вдохе, кашле, повороте корпуса;
3. появляется после переохлаждения или нагрузки;
4. повторяется не первый раз;
5. мешает спать, работать и нормально дышать;
6. сопровождается онемением или покалыванием;
7. есть боль в грудном отделе позвоночника.

Срочно вызывайте скорую помощь, если боль в груди:

1. возникла впервые и сильно пугает;
2. давит, сжимает или жжёт за грудиной;
3. отдаёт в руку, плечо, шею, челюсть, спину;
4. сопровождается одышкой;
5. сопровождается холодным потом;
6. идёт вместе со слабостью, тошнотой, головокружением;
7. появилась после травмы грудной клетки;
8. сопровождается потерей сознания или резкой нехваткой воздуха.

В таких случаях нельзя ждать, пока «само пройдёт».

Профилактика межрёберной невралгии

Чтобы снизить риск повторных приступов, важно работать с причинами, которые перегружают грудной отдел и мышцы.

Полезны:

1. регулярная умеренная физическая активность;
2. упражнения для осанки и грудного отдела;
3. перерывы при сидячей работе;
4. правильная высота монитора и стула;
5. защита от переохлаждения;
6. аккуратная техника подъёма тяжестей;
7. лечение заболеваний позвоночника;
8. контроль стресса и мышечного напряжения;
9. обращение к врачу при повторяющейся боли.

Если невралгия связана с позвоночником, одних обезболивающих мало. Нужен план восстановления: движение, работа с мышцами, коррекция нагрузки, лечение основного состояния.

Частые вопросы

Межрёберная невралгия опасна?

Сама по себе межрёберная невралгия обычно не угрожает жизни. Опасность в другом: боль в груди бывает похожа на сердечную, лёгочную или другую серьёзную проблему. Поэтому при первой или необычной боли важно исключить опасные причины.

Как понять, что это межрёберная невралгия, а не сердце?

При невралгии боль часто усиливается при вдохе, кашле, повороте корпуса и нажатии на межрёберный промежуток. Сердечная боль чаще давящая или сжимающая, не зависит от поворота тела и может сопровождаться одышкой, холодным потом, слабостью, иррадиацией в руку, шею или челюсть. При сомнениях нужно вызвать скорую или обратиться к врачу.

Межрёберная невралгия как лечить дома?

Дома можно обеспечить покой, избегать резких движений и нагрузки. Но лечение препаратами, прогревание и массаж лучше согласовать с врачом. До исключения сердечных и лёгочных причин боль в груди нельзя лечить как обычное «защемление».

Сколько длится межрёберная невралгия?

У одних боль проходит за несколько дней, у других держится дольше. Срок зависит от причины: мышечный спазм, травма, изменения позвоночника, герпес, перегрузка. Если боль не уменьшается или возвращается, нужно обследование.

Можно ли греть межрёберную невралгию?

Сухое тепло иногда уменьшает мышечный спазм, но прогревание подходит не всем. Нельзя греть при температуре, воспалении, травме, высыпаниях, подозрении на герпес и неясной причине боли. Лучше уточнить у врача.

К какому врачу обращаться?

Чаще всего — к неврологу. Если боль в груди возникла впервые или есть сомнения насчёт сердца, начинать нужно с терапевта, кардиолога или вызова скорой помощи. После исключения опасных причин врач направит к нужному специалисту.

Может ли межрёберная невралгия отдавать в сердце?

Боль может ощущаться слева в грудной клетке и восприниматься как сердечная. Но это не означает, что сердце в порядке. При левосторонней боли, особенно впервые, лучше пройти ЭКГ и осмотр врача.

Помогает ли массаж?

Массаж помогает, если боль связана с мышечным спазмом. В острый период грубый массаж нежелателен. Его подключают после уменьшения резкой боли и только при отсутствии противопоказаний.

Итог

Межрёберная невралгия — это боль по ходу межрёберного нерва. Она часто усиливается при вдохе, кашле, движении и нажатии на область между рёбрами. Причиной бывают мышечный спазм, переохлаждение, изменения позвоночника, травмы, опоясывающий лишай и длительное напряжение.

Главное при боли в груди — не ошибиться с причиной. Если боль возникла впервые, сильная, давящая, сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью или отдаёт в руку, шею, челюсть, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Если опасные причины исключены, лечением межрёберной невралгии занимается невролог. Врач помогает снять боль, найти причину раздражения нерва и подобрать восстановление, чтобы приступы не повторялись.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.