Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Боль под ребрами справа

На вопрос отвечает:

Боль в правом подреберье может возникать на фоне большого списка различных заболеваний, самостоятельно, без консультации врача, установить точную причину ее появления невозможно. В некоторых ситуациях она возникает и у здоровых людей, но все же чаще это результат патологических процессов в организме.

Боль под ребрами у здоровых людей

Неприятные ощущения под ребрами могут возникать по физиологическим причинам и не сопровождаться заболеваниями. Часто боль в боку возникает при физической нагрузке, например, быстром беге. Это связано с тем, что происходит дополнительный выброс адреналина, увеличение притока крови к печени, из-за чего капсула органа растягивается, мышцы диафрагмы сокращаются на вдохе.

Боли под ребрами у женщин могут встречаться в период менструации из-за роста эстрогенов и падения прогестерона. Гормональные изменения отражаются на тонусе желчного пузыря, его протоков, вызывая застойные процессы, растяжение. Аналогично на организм влияет прием гормональных контрацептивов. Боль под ребрами часто возникает при беременности из-за увеличения матки и сдавливания органов, особенно в третьем триместре.

Патологические причины боли под ребрами справа

Боль в правом подреберье может быть связана с рядом патологических процессов, которые происходят в расположенных в данной области органах. В проекции правого подреберья находятся:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • изгиб восходящей, поперечноободочной кишки;
  • брюшинная сторона купола диафрагмы;
  • верхний полюс правой почки с надпочечником.

Органы брюшной полости иннервируются из отделов спинного мозга, поэтому болевой синдром под ребрами может отражать локальный патологический процесс в поджелудочной железе, желудка, 12-перстной кишке.

Заболевания желчного пузыря и его протоков

При появлении неприятных ощущений под ребрами справа в первую очередь можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими протоками. Отдельные патологии могут представлять угрозу для жизни. Болевой синдром при патологиях желчного и его протоков может иметь различную интенсивность и характер, что зависит от тяжести патологического процесса.

Хронический холецистит

Представляет собой различное по происхождению, течению, проявлениям воспалительное поражение желчного пузыря. Холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости, на него приходится 10-12% от общего числа патологий данной группы. Воспаление желчного может быть выявлено в любом возрасте, но чаще оно встречается в 40-60 лет.

Очень часто воспалительный процесс протекает совместно с желчнокаменной болезнью. При катаральном воспалении желчного пузыря отмечается умеренная боль в правом подреберье, которая может распространяться в ближайшие структуры. При гнойной, гангренозной формах боль выраженная, нестерпимая.

Усилению болей способствуют жирная, острая пища, газированные, спиртные напитки. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором болезненные ощущения проходят, но остаются дискомфорт, тяжесть в подреберье справа.

Желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно наличие камней различного размера в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых видов белков, солей кальция, застоя желчи, нарушения липидного обмена. Желчнокаменная болезнь опасна тяжелыми осложнениями, которые могут становиться причиной летального исхода.

Симптомы заболевания зависят от расположения и размера камней, выраженности воспаления, наличия функциональных расстройств. Характерный признак – внезапный, выраженный болевой синдром под правым подреберьем. Боль может быть приступообразная, колющая, иррадиировать в различные области тела. Иногда распространяется на область сердца.

Холангит

Холангит

Неспецифическое воспаление желчных протоков из-за поражения вирусами, бактериями, паразитами. Заболевание с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин. Для холангита характерны: боль под правым ребром, которая может распространяться в соседние органы, лихорадка с ознобом, тошнота, рвота. При острой форме заболевания быстро нарастает интоксикация, ухудшается общее состояние. Далее могут присоединиться желтуха, кожный зуд.

Заболевания печени

Нарушение работы печени – частая проблема, которая в первую очередь связана с неправильным питанием, перегрузкой органа на фоне злоупотребления алкоголем. Большинство заболеваний протекают бессимптомно вплоть до развития тяжелых осложнений. Поражение печени может вызывать боль в правом подреберье, желтуху, когда болезнь уже зашла далеко и требует длительного, сложного лечения.

Часто печеночные патологии не только протекают «тихо», но и маскируются под другие заболевания либо же провоцируют новые болезни. Сама по себе печень не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, но они есть в ее капсуле. Потому орган начинает болеть в правом подреберье, когда происходит его увеличение, что приводит к растягиванию оболочки.

Гепатит

Геппатит

Среди всех заболеваний чаще всего встречается гепатит, который преимущественно имеет вирусную природу, но вызвать заболевание могут и вредные факторы. Развитие токсического гепатита связано с опасными для печени веществами: алкогольные напитки, технические яды, лекарственные препараты и другие.

Гепатит А (болезнь Боткина) – инфекционное заболевание, которое передается фекально-оральным, контактно-бытовым путем. Часто имеет бессимптомное течение. Первые признаки могут появиться через месяц после инфицирования. Данный вид гепатита не переходит в хроническую форму, примерно через 6 месяцев печень и организм в целом восстанавливаются.

Гепатит В – хроническое вирусное заболевание, которым можно заразиться через инфицированную кровь, а также семенную жидкость, слюну и другие выделения. Зачатую болезнь протекает без симптомов и дает о себе знать, когда возникает цирроз печени или другие осложнения.

Гепатит С – по другому данное вирусное заболевание называют «ласковым убийцей», так как он протекает бессимптомно, в чем и заключается его «ласка». Проявляется на стадии, которая и объясняет слово «убийца». По статистике, от него страдает множество людей, большинство из них имеют осложнения в виде цирроза, опухолей, что объясняет высокий показатель летальных исходов.

Типичный признак всех видов гепатита – боль в боку справа под ребрами. Другими симптомами могут стать:

  • пожелтение кожи, слизистых;
  • слабость, утомляемость;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи, осветление каловых масс;
  • увеличение печени.

 При острой форме заболевания боль резкая, при хронической – тянущая, распирающая. Болевой синдром может усиливаться при резких движениях, быстрой ходьбе, беге.

Цирроз печени

Цирроз печени

Заболевание является конечной стадией многих хронических патологий печени, таких как гепатит, жировая дистрофия, гемохроматоз. Цирроз представляет собой деструктивный процесс, когда клетки начинают замещаться фиброзной соединительной тканью, которая не несет никакой функции. Орган постепенно изменяется в размерах, меняется его структура: печень становится плотной, бугристой, неоднородной.

Из-за уменьшения количества нормальных клеток печень не может выполнять свои функции, кроме этого, происходит повреждение сосудистой структуры, что провоцирует застой, повышение давления в воротной вене. В дальнейшем это приводит к портальной гипертензии, расширению вен пищевода и кровотечению из них. Длительное время болезнь может протекать малосимптомно. Больные отмечают периодическую боль под ребрами, тяжесть справа, которую провоцирует прием алкоголя, вредной пищи.

Эхинококкоз печени

Одно из частых паразитарных заболеваний, которое вызывает ленточный червь Echinococcus. Паразит живет в человеческом теле в виде личинки. До попадания в организм проходит несколько стадий развития, которые следуют одна за другой. Заразиться можно при употреблении плохо термически обработанной дичи, мяса крупного рогатого скота, свиньи и других. Можно заразиться из-за немытых фруктов, игр с домашними животными, если после не были вымыты руки.

После попадания в ЖКТ личинки попадают в кровь, переходят в печень, где формируют вокруг себя кисты. Паразиты могут мигрировать и в другие органы. Сначала больных беспокоят дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, далее по мере увеличения кист болевой синдром усиливается.

Абсцесс печени

абсцесс селезенки

Характеризуется формированием гнойных полостей в печени, что чаще всего происходит на фоне других осложненных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Абсцесс печени – деструктивная патология, где появление полости с гноем может быть вызвано различными возбудителями, чаще все гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком. Для заболевания характерны боли под ребрами справа, которые могут отдавать под лопатку, в плечо. Как правило, боль постоянная, ноющая, тупая. Также отмечается чувство тяжести.

Печеночная колика

Наиболее распространенное проявление желчнокаменной болезни. Причиной боли становится обтурация камнем пузырного протока. Согласно статистическим данным приступы печеночной колики отмечают у каждого десятого больного с камнями желчного пузыря. Выраженность болевого синдрома зависит от размера, локализации конкремента. Если он небольшой, нет воспаления и расположен в области дна, тела желчного, то боли нет.

При расположении ближе к шейке болевой синдром умеренный. Если же камень в области протоков, человек может испытывать мучительную, схваткообразную, режущую боль в правом подреберье. В период приступа больной занимает вынужденное положение – на боку с поджатыми к животу ногами либо мечется по постели, чтобы найти менее болезненную позу. Характерно распространение боли в правую лопатку, плечо. Дополнительными симптомами выступают: вздутие живота, тошнота, рвота желчью.

Заболевания поджелудочной железы

Панкреатит

Поджелудочная железа относится к органам пищеварительной системы и также может вызывать боль в правом подреберье при наличии патологических процессов. При панкреатите – воспалении поджелудочной железы – возникает острая, нестерпимая боль в области живота.

С учетом того, какая именно часть органа подверглась поражению, боль может быть в левой области либо опоясывающей. При хроническом панкреатите симптомы могут быть выражены слабо, чаще основная жалоба – умеренная болезненность и тяжесть в боку.

Заболевания органов дыхания, диафрагма

При патологиях дыхательной системы, например, пневмонии, плеврите, боль может распространяться на правое подреберье, если они протекают на данной стороне. Кроме болевого синдрома, для заболеваний легочной системы свойственны кашель, боль при дыхании, неприятные ощущения в грудной клетке, повышение температуры.

Другие причины боли под ребрами справа

Зачастую при патологических процессах, которые происходят в правой половине брюшной полости, отмечается распространение боли в правое подреберье. Их может вызывать:

  1. Аппендицит. При ретроцекальном расположении червеобразного отростка и его воспалении может наблюдаться интенсивная боль в верхнем правом квадрате живота в сочетании с тошнотой, рвотой, нарушением стула.
  2. Заболевания толстой кишки. Болевой синдром справа живота может возникать при болезни Крона, колитах, полипозах, раке кишечника.
  3. Гинекологические заболевания. Боль под ребрами справа у женщин может наблюдаться при правостороннем аднексите, внематочной беременности, апоплексии правого яичника, эндометрите.
  4. Сердечная недостаточность. Неприятные ощущения и боль в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка, когда наблюдается застой крови в венозном русле.
  5. Гемолитические анемии – боль под ребрами справа возникает при токсических анемиях, которые связаны с воздействием ядовитых, лекарственных веществ.

Среди других заболеваний также следует выделить межреберную невралгию, опоясывающий лишай, которые также вызывают боль в данной области.

Диагностика заболеваний

При появлении болей в правом подреберье люди, как правило, обращаются к терапевту, который по результатам опроса, осмотра направляет к необходимому специалисту: гастроэнтерологу, гепатологу, гинекологу, хирургу и другим. С учетом предположительного диагноза пациентам назначают диагностику, которая может включать:

  1. УЗИ гепатобилиарной зоны. С помощью ультразвукового исследования врач оценивает состояние, структуру желчного пузыря, его стенок, определяет наличие конкрементов в его полости, новообразований.
  2. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – необходима для визуализации протоков печени, поджелудочной железы, слизистой 12-перстной кишки. При необходимости врач может взять образец тканей из патологических участков для гистологического исследования.
  3. Дуоденальное зондирование – используют для оценки сократительной функции желчного пузыря, изучения содержимого 12-перстной кишки. При исследовании порцию желчи забирают для бактериологического, микроскопического анализа.
  4. КТ брюшной полости – высокоинформативный метод диагностики, который, как правило, показан после проведения других исследований. Чаще КТ требуется для обнаружения опухолевых процессов, паразитарных кист.

Из лабораторной диагностики наибольшую ценность имеет биохимический анализ крови, где отражен уровень щелочной фосфатазы, билирубина, холестерина и других показателей. Для обнаружения паразитарных заболеваний назначают анализ кала на яйца гельминтов, для исключения вирусных патологий – серологические тесты на гепатиты.

Лечение при боли под ребрами справа

Боль в боках под ребрами

При умеренной болезненности на фоне хронических патологий гепатобилиарного тракта лечение проводят амбулаторно. При выраженном болевом синдроме, тяжелом состоянии показана госпитализация. Для устранения нестерпимой боли назначают наркотические анальгетики, дезинтоксикационную терапию. С учетом выявленного заболевания больному могут быть назначены:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, боль, при функциональных билиарных нарушениях эффективны со спазмолитиками.
  2. Антибиотики – показаны при холангите, холецистите и других заболеваниях, при которых активируется патогенная микрофлора.
  3. Холекинетики – нормализуют отток желчи, снимают боль и дискомфорт, улучшают функцию пищеварения.
  4. Гепатопротекторы – показаны при поражении печени для поддержания, защиты ее клеток, повышения устойчивости к токсическим факторам.
  5. Интерфероны – назначают для лечения хронических форм гепатита.

Острый аппендицит, калькулезный холецистит требуют оперативного вмешательства. При наличии гепатитов необходимы специфические противовирусные препараты. При многих заболеваниях показано соблюдение диеты с ограничением употребления жирной, острой, жареной пищи, алкоголя.

При появлении боли любой локализации необходимо обратиться к врачу, чтобы установить причину. Приступ нестерпимых острых болей – повод вызвать скорую помощь, так как это может говорить о серьезных заболеваниях, в том числе угрожающих жизни.

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
19 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Леонид
2 лет назад

Большое спасибо автору за столь содержательный материал, прочитал с удовольствием.

Александр
2 лет назад

7 лет профессионально занимаюсь спортом и знаю о боли в боках не понаслышке. В статье все верно написано, но от себя хочу подчеркнуть важность правильного питания как при занятиях спортом, так и при появлении внезапных болей. То, что написано в статье, важно не только при возникновении дискомфорта, но и в целом для улучшения общего самочувствия.

Анастасия
1 год назад
Ответить на  Гриценко К.А.

Здравствуйте,после вечернего приёма пищи супруг ложится спать и под утро от 5 до 8 утра чаще всего в 6 утра начинаются сильные боли в правом подреберье,пьёт много воды и омез,ищет положение как ему будет легче,как будто что то режет или горит внутри,потом в один момент резко отпускает(несколько часов)

Олег
1 год назад
Ответить на  Анастасия

Здравствуйте Анастасия. Скажите, выяснили что у мужа? У меня примерно тоже происходит, но у врачу пока не могу попасть

Екатерина
1 год назад

Большое спасибо за статью доктору!)
Все понятно и очень интересно)
У меня есть вопрос у мужа болит ребро с правой стороны сначала отдавалось в почку,а теперь в лёгкое.что это может быть?)

Оксана
1 год назад

Здравствуйте! Удалили желчный пузырь 1.5 м назад. Несколько дней мучают покалывающие боли ,не сильные,почти как пульсация,в правом подреберье. Иногда ноет вместе с желудком. Что это может быть? Стоит ли пить что-то желчегонное или помогающее этому процессу?

Елена
1 год назад

Здравствуйте! Спасибо большое за статью. Уже второй день чувствую тяжесть в области желудка, а сегодня добавилась ноящая, тупая боль в правом подреберье и отдает в спину. Даже реакция идет на вздох, отдает на вздохе под лопатку. Обязательно обращусь на неделе к гастроэнтерологу. Вам огромное спасибо.

Елена
1 год назад

Добрый день . А если непроходящая боль в правом нижнем подреберье мо стороны спины, какая причина может быть ? Боль уже более двух лет. Невролог, терапевт , хирург , все врачи разводят руками . У мужа заменены оба тазобедренных сустава , из за этого искривление позвоночника . К какому доктору еще обратиться ?

Светлана
6 месяцев назад

Хорошая статья, спасибо. В последнее время появилась сильная боль в животе и справа под ребрами, это может быть аппендицит?

Александр
3 месяцев назад

Уже более пяти лет местные врачи не могут поставить диагноз болей в правом подреберье. Испробованы все способы лечений рекомендованные местными гастроэнтерологами, состояние только ухудшается… Проведено достаточное количество инструментальных исследований (УЗИ, МРТ, КТ,ЭФГДС, КОЛОНОСКОПИЯ и т.д.) и сдача всевозможных анализов. Все лечение сводилось к методу исключений — «а, давайте попробуем» и как результат, нарушение работы кишечника. И снова обследования и снова все безрезультатно. Сам лично уверен, что моя причина боли, относится к одной из причин перечисленных в этой статье Константином Анатольевичем. Но, как это все определить, вот в чем проблема?

Похожие материалы

реабилитация после операции
31.10.2024

Лечение позвоночника после операций

Послеоперационное лечение играет решающую роль в восстановлении, помогая пациенту не только вернуться к привычному образу жизни, но и предотвращать ряд потенциальных осложнений

боль в подреберье у мужчины
31.10.2024

Боли в подреберье отдающие в спину

Боль в подреберье, отдающая в спину, может быть сигналом о наличии серьезных проблем со здоровьем. Такие симптомы зачастую связаны с заболеваниями позвоночника

мужчина держится за бок
30.10.2024

Хроническая боль в спине

Хроническая боль в спине — одна из основных причин обращения за медицинской помощью во всём мире, серьезно ухудшающая качество жизни.

картинка крестца
30.09.2024

Боль в крестцовом отделе позвоночника

Боль в крестцовом отделе позвоночника — это часто встречающаяся проблема, которая может серьезно ухудшать качество жизни человека.

девушка с коляской (1)
30.09.2024

Болит поясница после родов

Беременность и роды — это значительный период в жизни каждой женщины, сопровождаемый масштабными физиологическими и эмоциональными изменениями.

боль в области грудного отдела
30.09.2024

Боль в позвоночнике посередине спины

Боль в позвоночнике посередине спины, или в грудном отделе, является распространенной проблемой, которая может влиять на людей разных возрастных групп и образов жизни.

мужчина держится за шею и голову
29.08.2024

Спазмы в шее

Спазмы в шее — это распространенное заболевание, которое затрагивает множество людей по всему миру. Они могут возникать по различным причинам, в том числе из-за неправильной осанки, повышенного стресса и различных медицинских состояний, таких как остеохондроз или травмы.

боль в шее (2)
29.08.2024

Хронические боли в шее и затылке

Хронические боли в области шеи и затылка могут серьезно ухудшить качество жизни, причиняя постоянный дискомфорт. Разнообразие причин, от физиологических нарушений, таких как остеохондроз или миозит

мужчина за рабочим столом
28.08.2024

Спазмы сосудов шеи

Спазмы сосудов в области шеи, также известные как цервикальная ангиоспазмия, являются серьезным заболеванием, которое характеризуется уменьшением диаметра кровеносных сосудов, расположенных в шейном отделе.

мужчина сидит на кровати и держится за голову_2
31.07.2024

Связь позвоночника с мужским бесплодием

Исследование взаимосвязи между здоровьем позвоночника и мужским бесплодием открывает новые перспективы для диагностики и лечения.

Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Записаться к врачу