55.738186
37.516126

Боль в пояснице: причины, дополнительные симптомы и лечение

В нашей клинике лечения заболеваний позвоночника мы применяем современные и проверенные опытом технологии. Наши врачи: невролог, вертебролог, эндокринорлог подбирут для вас необходимые методы лечения основываясь на данных анамнеза: возраст, пол, состав тела, кровоток, сопутствующих заболеваниях и образе жизни. Более чем 30 летний опыт позволяет нам в кротчайшие сроки достигнуть устранение болевого синдрома, провести необходимое лечение и научить жить без боли.

О том, что такое боль в пояснице, знает каждый взрослый человек. Как показывает медицинская статистика, именно она становится причиной обращения к врачу в 25% случаев. Но сколько людей еще терпит боли и воспринимает их в качестве неизбежного признака старения или платы за труд? В действительности причин возникновения болевого синдрома в области поясницы может быть масса, начиная от патологий позвоночника и заканчивая нарушениями в работе внутренних органов. В числе этих заболеваний есть и довольно опасные, которые могут не просто существенно снизить качество жизни, но и привести к инвалидности. Поэтому если боли в пояснице появляются регулярно или усиливаются со временем, необходимо записаться на прием к неврологу или вертебрологу, чтобы как можно раньше обнаружить проблему и провести комплексное ее лечение.

Боль в пояснице

Какие бывают боли в пояснице и что это значит

Болевые ощущения в пояснице могут носить разный характер и быть различной интенсивности. Часто пациенты жалуются на сильные, стреляющие или ноющие, тянущие боли. В большинстве случаев дискомфорт усиливается во время физических нагрузок, продолжительного стояния или сидения. Он может проходить после отдыха или сохраняться, что также является важным признаком, помогающим врачу определить причину возникновения болей в пояснице.

Очень значимым моментом является то, отдает ли боль в ягодицы, ногу или нет, а также присутствует ли ограничение подвижности в спине. Ведь боли в пояснице крайне редко носят изолированный характер. Обычно они сопровождаются как минимум одним из следующих симптомов:

  • онемение или ощущение ползания мурашек в ногах, спине, ягодицах, паховой области;
  • снижение мышечного тонуса нижних конечностей;
  • параличом ног;
  • нарушениями функций органов малого таза и пр.

Наличие подобных признаков является верным сигналом о том, что причина боли в пояснице кроется в патологиях позвоночника.

Примеры возможных причин болей в пояснице

Тем не менее не только изменения в хребте могут вызывать дискомфорт в спине. Болезни почек, органов половой системы, ЖКТ, онкологические заболевания и некоторые другие так же могут сопровождаться болевыми ощущениями в области поясницы. Об их наличии говорят такие признаки, как:

  • резкая и беспричинная потеря веса;
  • учащение и болезненность мочеиспускания;
  • лихорадка, озноб;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление необычных влагалищных выделений;
  • боль внизу живота.

В таких ситуациях рекомендуется обратиться к урологу, гинекологу или эндокринологу (в зависимости от характера имеющихся нарушений). Если самостоятельно разобраться, консультация какого врача нужна, лучше записаться на прием к терапевту, который и направит пациента к нужному узкому специалисту. Тем не менее нарушения в работе внутренних органов также имеют непосредственное отношение к позвоночнику. Поскольку даже незначительные изменения в нем могут приводить к нарушениям передачи нервных импульсов к соответствующим органам. Со временем подобное приводит к нарушению их функционирования и в конечном итоге к органическим изменениям, в том числе пиелонефриту, эндометриозу, миомам матки и пр.

Гриценко К. А. на фоне лого клиники

Причины болей в пояснице

Все же в большинстве случаев причины болей в пояснице кроются в возникновении патологических изменениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Наиболее часто их появление обусловлено развитием:

  • остеохондроза, протрузий и грыж межпозвоночных дисков;
  • спондилеза;
  • миофасциального синдрома;
  • болезни Бехтерева;
  • сколиоза;
  • переломов позвоночника.

Также они могут быть результатом действия внешних факторов и проходить самостоятельно. Боли в пояснице типичны для беременных женщин, возникают при переутомлении или длительном ношении неудобной обуви. В таких ситуациях они тупые, ноющие и быстро проходят самостоятельно и в дальнейшем не возобновляются.

Распространенные заболевания позвоночника

Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Остеохондроз – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Около 90% людей старше 50 лет уже имеют признаки характерных для него дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках разной степени выраженности.

Межпозвоночные диски – хрящевые образования, располагающиеся между телами позвонков, и отвечающие за амортизацию ударов, гибкость и стабильность позвоночника. Каждый имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро, и наружную оболочку – фиброзное кольцо.

В результате действия физических нагрузок, малоподвижного образа жизни, генетической предрасположенности, особенно в комплексе с наличием лишнего веса, межпозвоночные диски постепенно истираются и обезвоживаются. В итоге волокна фиброзного кольца становятся менее эластичными и больше подверженными разрыву.

Постепенное разрушение дисков сопровождается болевыми ощущениями и создает предпосылки для их деформации. Поскольку нагрузка на пораженные остеохондрозом диски сохраняется или даже усиливается, повышается давление внутри них. В результате пульпозное ядро давит на уже ослабленное фиброзное кольцо, вызывая микроразрывы в его волокнах и заставляя его выпячиваться. Таким образом, формируется протрузия межпозвоночного диска.

Поскольку диск выпячивается в подавляющем большинстве случаев в позвоночный канал, он может сдавливаться проходящие в нем спинномозговые корешки и нервы так называемого конского хвоста. Это приводит к сильным болям, нарушениям чувствительности и иррадиации болей в ягодицы и ноги, т. е. развитию корешкового синдрома.

Боль в пояснице, отдающая в ногу

Если на этом этапе не провести комплексное лечение, рано или поздно во время подъема тяжелого предмета или просто резкого движения фиброзное кольцо разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу. В момент разрыва наружной оболочки межпозвонкового диска человек ощущает резкую, острую боль. Но со временем она притупляется и проходит, что ошибочно воспринимается в качестве признака улучшения состояния. На самом деле происходит формирование истинной грыжи диска, так как пульпозное ядро понемногу начинает выходить в позвоночный канал и со временем снова сдавит нервные корешки и вызовет соответствующий корешковый синдром.

Спондилез

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, сопровождающее сильным истончением межпозвоночного диска и являющееся осложнением крайне запущенного остеохондроза. Поскольку диски практически полностью разрушены, организм пытается компенсировать их отсутствие путем наращивания костных выростов на поверхности тел позвонков. Их называют остеофитами.

спондилез

При спондилезе тела позвонков настолько сближены, что это не может не привести к компрессии различных нервов, а образование остеофитов еще более усугубляет ситуацию. В сложных случаях нервные волокна травмируются и уже не способны передавать сигналы соответствующим органам и тканям, что вызывает паралич. Со временем остеофиты разрастаются и в местах их соприкосновения сращиваться, образуя единый костный конгломерат из тел нескольких позвонков. Результатом этого становится полная обездвиженность пораженных позвоночно-двигательных сегментов.

Миофасциальный синдром

Миофасциальным синдромом называются распространенное заболевание, при котором боли могут возникать в различных группах мышц, в том числе в области поясницы, после длительного нахождения в неудобной позе, резкого движения или после физической работы. При нажатии на определенные точки, симметрично расположенные по обеим сторонам позвоночника, боль резко усиливается. Это заболевание не представляет серьезной опасности, но способно существенно снизить качество жизни человека.

тригернын точки при миофасциальном синдроме

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое системное заболевание, сопровождающееся поражением большого количества суставов. Чаще всего первыми страдает крестцово-подвздошное сочленение, что приводит к появлению болей в пояснице, а также ограничению подвижности. В отличие от других патологий позвоночника при болезни Бехтерева болезненные ощущения уменьшаются при физической активности. При прогрессировании заболевания наблюдается окостенение межпозвонковых дисков и срастание позвонков между собой, что приводит к искривлению позвоночника, нарушениям осанки и серьезным ограничениям подвижности.

Болезнь Бехтерева

Сколиоз

Сколиозом называют дугообразное искривление позвоночника в боковой плоскости. Деформация чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте и со временем склонна прогрессировать. Она может быть разной степени выраженности, от чего напрямую зависит интенсивность болей в спине. Дополнительными признаками сколиоза являются асимметричность треугольников талии, лопаток, костей таза. Нередко при сколиозе развивается корешковый синдром, что сопровождается нарушениями чувствительности ног и острыми болями. В тяжелых случаях искривление позвоночника приводит к изменению положения внутренних органов, что провоцирует возникновение нарушений в их работе.

Начальная форма сколиоза

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника могут быть как следствием ударов, падений, ДТП, так и последствием разрушения костной ткани позвонков на фоне остеопороза, характерного для людей пожилого возраста. В последнем случае под действием повышенной нагрузки или даже неосторожного движения происходит сплющивание позвонка, в результате чего он приобретает клиновидную форму. Это провоцирует боли разной степени интенсивности и ограничение подвижности.

Диагностика причин возникновения болей в пояснице

При острых болях в пояснице, их регулярном возникновении и продолжительном сохранении, особенно если это сопровождается другими симптомами, рекомендуем обратиться к врачу. Если присутствуют признаки патологий позвоночника, следует сразу же записаться к неврологу.

На приеме врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер жалоб, условий труда и отдыха. Затем он осмотрит больного и проведет ряд неврологических и функциональных тестов. Они позволят обнаружить признаки компрессии нервов и определить степень неврологического дефицита. Полученные данные позволяют врачу составить общее представление о состоянии позвоночника и предположить, что послужило причиной возникновения болей в пояснице.

томограф

С целью подтверждения и уточнения предварительного диагноза пациента направляют на:

  • рентген позвоночника в двух проекциях;
  • КТ;
  • МРТ.

При большинстве заболеваний позвоночника наиболее точные данные дает магнитно-резонансная томография. Метод позволяет с высокой точностью диагностировать малейшие отклонения от нормы в состоянии межпозвонковых дисков, спинного мозга и его корешков, что позволяет на максимально ранних стадиях диагностировать нарушения и принимать соответствующие меры для их устранения.

При возникновении подозрений на наличие заболеваний почек или органов малого таза следует обратиться к урологу или гинекологу. В отдельных случаях требуется консультация эндокринолога или гастроэнтеролога. Но поскольку больным часто сложно самостоятельно разобраться, к какому врачу обратиться при болях в пояснице, в таких случаях стоит изначально записываться к терапевту. Врач общей практики осмотрит пациента, назначит лабораторные анализы и на основании полученных данных направит больного к нужному узкому специалисту.

Лечение болей в пояснице

Поскольку причин возникновения болевых ощущений в области пояснице довольного много, соответственно лечение так же будет иметь существенные отличия. Поэтому для каждого больного терапия подбирается индивидуально и зависит как от поставленного диагноза, так и от степени выраженности патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.

Практически всегда лечение болей в пояснице носит комплексный характер и включает как средства для улучшения самочувствия пациента, так и для устранения имеющихся нарушений. Но если для облегчения болей используются в основном одни и те же средства, то этиотропная терапия (направленная на устранение причин нарушения самочувствия) для каждого больного будет разработана отдельно.

Гриценко К. А.

В большинстве случаев изначально лечение проводится консервативными методами и только при их неэффективности или при диагностировании опасных для жизни и здоровья состояний (например, секвестрированной межпозвоночной грыжи) пациентам назначается операция. Основными компонентами лечения являются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК.

При этом важно, особенно если болевой синдром обусловлен патологиями позвоночника, внести коррективы в образ жизни:

  • похудеть при наличии лишнего веса;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок, подъема слишком тяжелых предметов;
  • повысить уровень физической активности при малоподвижном образе жизни;
  • полноценно питаться.

При сильных болях в пояснице врач может порекомендовать носить ортопедический корсет или бандаж, который снизит нагрузку на спину и поврежденные межпозвоночные диски. Это позволит уменьшить выраженность болевого синдрома и создать оптимальные условия для восстановления поврежденных анатомических структур.

поясничный бандаж

Медикаментозная терапия

Пациентам назначаются различные препараты, часть из которых используется в рамках симптоматической терапии, а другие для устранения причин имеющихся нарушений. Практически всем больным с заболеваниями позвоночника рекомендован прием:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, применяющиеся в форме таблеток, мазей, гелей, растворов для инъекций и ректальных суппозиториев (обладают обезболивающими свойствами);
  • кортикостероидов – мощные противовоспалительные средства, использующиеся исключительно при недостаточной эффективности НПВС при выраженных воспалительных процессах;
  • миорелаксантов – препараты, оказывающие расслабляющее действие на мышцы, что необходимо при усилении болей в пояснице на фоне мышечных спазмов;
  • витаминов группы В – улучшают нервную проводимость.

При сильных приступах болей, не поддающихся устранению назначенными обезболивающими препаратами, могут выполняться блокады. Они показаны только при болях, обусловленных вовлечением в патологический процесс нервов, и неэффективны в других случаях, что также часто используют в качестве диагностического критерия.

блокада поясничного отдела позвочночника

Эти процедуры подразумевают введение в область прохождения нервов растворов анестетиков с кортикостероидами, что позволяет очень быстро купировать болевой синдром. Но блокады могут выполняться только высококвалифицированными медицинскими работниками, причем в условиях абсолютной стерильности. Они дают лишь временный эффект и не оказывают лечебного действия, а неграмотное выполнение процедуры чревато развитием тяжелых осложнений.

Физиотерапия

При заболеваниях позвоночника физиотерапевтические процедуры часто используются в период затихания острого воспалительного процесса. Как правило, применяются методы, обладающие обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными свойствами, а также улучшающие микроциркуляцию и устраняющие мышечные спазмы.

Поэтому большинству пациентов назначаются курсы:

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • лазеротерапии;
  • УВЧ;
  • ультразвуковой терапии и пр.

Длительность курса и периодичность выполнения процедур подбирается индивидуально. Зачастую назначается 8—15 сеансов.

Электрофорез

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии будут полезны как при патологиях позвоночника, так и внутренних органов, включая почки и органы малого таза. Ведь позвоночник тесно взаимосвязан со всеми внутренними органами, и большинство известных заболеваний является следствием нарушения так называемой сегментарной иннервации, т. е. передачи нервных импульсов от спинного мозга по расположенным на уровне конкретного позвоночно-двигательного сегмента нервам к соответствующему органу.

Квалифицированному мануальному терапевту, в особенности владеющему авторской методикой Гриценко, удается:

  • восстановить правильное положение позвонков и расстояние между ними;
  • активизировать естественные процессы регенерации;
  • высвободить ущемленные спинномозговые корешки и устранить корешковый синдром, а также нормализовать иннервацию внутренних органов;
  • убрать функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины и поясницы в частности;
  • улучшить подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • улучшить микроциркуляцию и питание всех анатомических структур;
  • укрепить естественные защитные и адаптационные силы организма.
Мануальная терапия

Уже после первого сеанса больные замечают существенное улучшение своего состояния. Но для получения стойких результатов и окончательной победы над возникшими патологическими изменениями требуется пройти полный курс сеансов мануальной терапии, периодичность которых и продолжительность подбираются врачом индивидуально.

Но очень важно обратиться к профессиональному мануальному терапевту. В противном случае неграмотно выполненные приемы или противопоказанные в конкретном случае способны лишь нанести вред человеку и усугубить его состояние.

ЛФК

Лечебная физкультура – важный компонент консервативной терапии. С ее помощью осуществляется улучшение мышечного тонуса, укрепление мышц поясницы, что создает более крепкую поддержку позвоночнику, а также активизация кровообращения и увеличение возможной амплитуды движений.

Для каждого больного комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом его диагноза, степени запущенности патологических изменений, возраста и общего уровня физического развития. Первые занятия рекомендуется выполнять под контролем специалиста, а впоследствии допускается заниматься лечебной физкультурой дома. Но эффективность лечения напрямую зависит от регулярности занятий и правильности выполнения каждого упражнения.

ЛФК

Таким образом, боли в пояснице далеко не всегда свидетельствуют о банальном переутомлении. Нередко они становятся признаком развития заболеваний разного рода, среди которых чаще всего встречаются патологии позвоночника. Поэтому при появлении острых болей или частом возникновении ноющих, тупых болевых ощущений рекомендуем обратиться к неврологу и при необходимости пройти обследование. Это позволит как можно раньше диагностировать отклонения от нормы и провести соответствующее ситуации консервативное лечение.

Добавить комментарий

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

Похожие статьи

Боль в спине: возможные причины, сопутствующие симптомы и лечение

Почему болит спина: физиологические причины и возможные заболевания. Сопутствующие симптомы и возможные осложнения. Диагностика и лечение болей в спине

2020-07-08
Боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу

Почему боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу. Основные причины возникновения болевого синдрома, сопутствующие симптомы и методы лечения.

2020-07-07
Боль между лопаток: причины, сопутствующие симптомы и лечение

Боль между лопаток: основные причины появления, особенности болевых ощущений. К какому врачу обратиться при болях между лопатками, методы диагностики и лечения.

2020-07-06
>
Записаться по телефону