Боль в правой руке

Боль в правой руке еще нередко называют правосторонней брахиалгией. Это достаточно распространенный симптом, с которым приходится сталкиваться врачам разных специальностей, так как он характерен для целого ряда заболеваний. При этом боль может быть отраженной и вызываться нарушениями в позвоночнике, внутренних органах. Она способна сопровождаться сопутствующими вегетативными, сосудистыми, трофическими патологиями и при этом быть тянущей, ноющей, сильной, острой или постоянной. Все это, как и непосредственно локализация болезненных ощущений, помогает определить причину нарушения самочувствия, а значит, и найти лучший способ воздействия на нее.

Боль и онемение правой руки

Слабость и боль в правой руке, ощущение онемения, покалывания являются явными признаками нарушения нервной проводимости. Подобное в большинстве случаев является результатом сдавления (компрессии) нервных стволов в анатомически узких каналах или же отечными, увеличенными в размерах другими тканями. При этом локализация дискомфорта позволяет с достаточно высокой точностью установить причину его появления.

Практически в половине случаев возникновения онемения и болевого синдрома диагностируются туннельные синдромы. Именно правая рука от них страдает чаще всего, так как является доминирующей у большинства людей. Это:

Простреливающая из шеи или стойкая боль по всей длине руки и онемение вплоть до отдельных пальцев кисти, что нередко дополняется слабостью является типичным симптомом защемления спинномозгового корешка на уровне шейных позвонков и развития корешкового синдрома. Это чаще всего становится следствием:

Также онемение в сочетании с болями может возникать на фоне:

Ноющая боль в правой руке

Ноющая, тянущая боль в правой руке чаще всего становится первым признаком развития патологических нарушений. Именно с нее начинают проявляться воспалительные процессы в связках, суставах, мышцах. Именно она обычно сопутствует первым дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах конечности, и она же сопровождает начало развития туннельных синдромов. Поэтому ноющая боль в плече правой руки может выступать как признаком артроза и артрита, так и становится следствием плечевого периартрита, а если она ощущается в мышцах – миофасциального синдрома. А аналогичные ощущения в запястье чаще всего говорят о компрессии нервов и туннельных синдромах, незначительных растяжениях связок, тендинитах.

Острые боли в правой руке

Внезапная боль в правой руке после удара, падения чаще всего указывает на травму. Это может быть перелом, вывих, растяжение, разрыв связок, сухожилий и пр. У пожилых людей и тех, кто длительно принимает системные кортикостероиды, ряд других гормональных средств, ингибиторы протонной помпы, антигистамины и др. переломы могут случаться и вне действия травмирующих факторов в результате развития остеопороза. Эта болезнь длительно протекает бессимптомно, а первым проявлением часто становится именно патологический перелом вследствие снижения плотности костной ткани.

Также резкая боль в правой руке может быть вызвана невропатией лучевого нерва или же компрессией спинномозгового корешка при вертеброгенных патологиях. Она носит характер прострела и отличается высокой интенсивностью.

Опасным признаком является острая боль, сочетающаяся с нарушениями речи, головной болью, расстройствами координации и перекосом лица. Подобные симптомы указывают на развитие инсульта, а потому такая ситуация требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Сильная боль в правой руке

Мощные боли по всей длине конечности, как правило, указывают на далеко зашедшие патологические изменения. Основной причиной его появления становится корешковый синдром при остеохондрозе, грыже, протрузии.

Если болевой синдром присутствует в области суставов, он чаще всего является симптомом артроза или артрита. Эти заболевания способны дополнять друг друга, что отягощает состояние больного.

Сильные, приступообразные боли в суставах пальцев так же могут указывать на подагру. Больные при приступе жалуются на жгучие, распирающие, давящие, пульсирующие боли в правой руке.

Причины болей и сопутствующие симптомы

Правосторонняя брахиалгия может быть обусловлена действием самых разных этиологических факторов. Чаще всего они представлены:

Основными вертеброгенными патологиями, провоцирующими появление болезненных ощущений в правой конечности, является шейный остеохондроз и правосторонние парамедианные, фораминальные протрузии и межпозвонковые грыжи, которые часто становятся следствием остеохондроза. Значительно реже они обусловлены остаточными последствиями ранее полученной хлыстовой травмы и новообразованиями позвоночника различного происхождения. В единичных случаях обнаруживается идиопатическая плексопатия, которую еще называют синдромом Перснейджа-Тернера. В таких ситуациях клиника во многом схожа с проявлениями корешкового синдрома.

Причины болей в мышцах правой руки в основном кроются в миофасциальном синдроме, который способен сопровождать вертеброгенные нарушения или же развиваться самостоятельно. Это соматогенное нарушение, при котором в мышцах образуются болезненные уплотнения. Их пальпация и длительное задействование пораженной мышцы провоцирует приступ миалгии (мышечной боли). Также появление или усиление болезненности провоцирует:

Боль в правом суставе руки (артралгия) способна становится следствием достаточно большого количества заболеваний, которые могут сочетаться между собой. Чаще всего она обусловлена:

Туннельные синдромы становятся следствием компрессии и ишемии нервных стволов, проходящих в естественных анатомических каналах, которые преимущественно отличаются узостью. Спровоцировать их развитие способны:

Тем не менее причины боли в плече правой руки так же способны крыться в возникновении заболеваний органов дыхательной, пищеварительной системы. В частности, подобным образом могут проявляться:

В отдельных случаях корень проблемы кроется в психосоматике. Хронические боли, обусловленные соматическими патологиями, отрицательно сказываются на психологическом состоянии человека. Нередко это осложняется перенесением стрессов, межличностными конфликтами и другими социальными проблемами. В подобных ситуациях даже после устранения истинной причины болевого синдрома или даже при ее отсутствии в правой руке может ощущаться болезненность разного рода. Психосоматические боли часто становятся диагнозом исключения, но не менее других нуждаются в квалифицированном лечении.

Боль по всей длине руки

Чаще всего боль в правой руке – признак дегенеративных заболеваний позвоночного столба и обусловленного ими корешкового синдрома. Локализация болезненных ощущений и других неврологических расстройств в таком случае полностью соответствует зоне иннервации сдавленного корешка. Им предшествуют периодические ноющие, тянущие боли в области шеи, иногда головокружения и приступы головной боли. Их появление и усиление зачастую связано с длительным неподвижным сидением, особенно с наклоненной головой. Только после этого добавляются признаки корешкового синдрома. Соответственно, в зонах, иннервируемых пораженным корешком, будут наблюдаться:

Чаще всего характерные для остеохондроза изменения происходят в дисках С5—С6, С6—С7. Поэтому в первом случае соответствующие нарушения будут наблюдаться по лучевому краю руки и предплечье, а во втором – по всей наружной поверхности руки вплоть до ладони, тыльной части пальцев. Другие диски страдают от дегенеративно-дистрофических изменений реже.

Аналогичные проявления возможны при последствиях хлыстовой травмы, так как при этом так же страдают спинномозговые корешки.

Кроме того, симптомы боли в правой руки и неврологических расстройств могут указывать на синдром кубитального канала. Он становится следствием ущемления локтевого нерва в узком канале в области локтя. Этому способствует частое сгибание и разгибание сустава, долгое пребывание в позе с опорой на локоть. Патологии, кроме болей по латеральной части плеча, предплечья, кисти, мизинца и безымянного пальца, сопутствует покалывание, онемение, слабость.

При сосредоточении болей в мышцах следует заподозрить миофасциальный синдром. При нем дискомфорт будет появляться после активной физической работы, переохлаждения, стресса, а в мышцах удастся прощупать участки уплотнения. Надавливание на него приведет к резкому усилению болей.

Если боли ощущаются по передней поверхности предплечья до кисти и несколько выше локтевого сустава, возможно их источник кроется в сдавлении срединного нерва и круглого пронатора. Это типично для матерей грудных детей, а также некоторых музыкантов, спортсменов.

Локтевой и плечевой сустав

Причины боли в плечевом суставе правой руки способны крыться в:

Причины боли в локтевом суставе правой руки чаще всего заключаются в развитии артроза, артрита. Также ее провоцировать способен бурсит, т. е. воспаление суставной сумки. Чаще всего он развивается после падения на локоть, с чем нередко сталкиваются спортсмены. Воспалительный процесс сопровождается образованием ограниченного очага болезненности, как правило, округлой формы. За счет гиперемии тканей он выступает над поверхностью конечности. При этом резкие боли при движении существенно ограничивают их.

Также причины боли в локте правой руки иногда заключаются в развитии эпикондилита. В его основе лежат изменения в мышцах и сухожилиях в области локтевого сустава на фоне постоянных микротравм. Он чаще развивается у людей, вынужденных часто выполнять сгибательно-разгибательные движения в локте. При этом измененные фрагменты мышц заменяются рубцовой тканью, что при далеко зашедшем патологическом процессе провоцирует резкое снижение возможной амплитуды движений. Плотная соединительная ткань оказывает давление на проходящие вблизи сустава нервные стволы, что и вызывает характерные неврологические нарушения и воспалительный процесс. Типичной чертой эпикондилита является сложности с удержанием тяжелого предмета, особенно при разгибании больной конечности.

Кисть и пальцы

Причины боли в кисти правой руки в основном кроются в начале развития ревматоидного артрита. Это хроническое воспаление суставов, отличающееся поражением многих из них. Поскольку у большинства людей правая рука является доминирующей, болезнь чаще именно с нее начинает свой марш. Кроме болезненности, наблюдается скованность движений, особенно по утрам. Значительно реже встречается синдром Рейно, при котором наблюдается поражение соединительной ткани и спазм кровеносных сосудов кисти. На фоне этого возникают изменения в состоянии кожного покрова. Отличительной чертой является приступообразность появления симптомов. Обычно этому предшествует действие низких температур или стресс, а сам приступ длится в среднем 15—20 минут.

Причины боли в пальцах правой руки могут скрываться в множественном артрозе, ревматоидном артрите или подагре. В последнем случае боли появляются внезапно, сразу же становятся очень сильными, а потом исчезают. Длительность приступа колеблется в широких пределах. На поздних стадиях наблюдается деформация суставов.

Запястье

Боль в правом запястье руки преимущественно обусловлена синдромом запястного канала, который еще называют карпальным каналом. Он наиболее характерен для тех, кто длительно работает за компьютером, ювелиров и т. д. Реже встречается у беременных женщин, после травм и у людей, страдающих от гормональных нарушений. Патология сопровождается онемением или ощущением покалывания в ладони, первых трех пальцах кисти. Первоначально симптомы присутствуют только после нагрузки на запястье, а затем могут наблюдаться и в состоянии покоя, в том числе по ночам. Иногда страдает функция кисти из-за слабости мышц. При опускании руки вниз, потряхивании ею, сгибании-разгибании дискомфорт уменьшается.

Причины боли в запястье правой руки могут крыться в растяжении или воспалении связок, сухожилий. Это, как правило, сопряжено с покраснением, отечностью тканей, чему предшествует неудачное падение на руку или действие другого травмирующего фактора.

Боль в правой руке у женщин

У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются различные туннельные синдромы, что обусловлено особенностями анатомии, колебаниями гормонального фона, а также социальными функциями. Кроме того, часто встречается ревматоидный артрит, лигаментиты и тендиниты. Ими обусловлена и боль большого пальца правой руки у женщин. Но это не исключает возможность возникновения болевого синдрома в связи с развитием других нарушений. В частности одной из наиболее распространенных причин является остеохондроз и его последствия.

Психосоматика боли в правой руке у женщины встречается значительно чаще, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями психологии женщин и большей эмоциональной лабильностью. Характерными отличиями психосоматических расстройств являются:

• существенное различие между высказываемыми жалобами и особенностями клинической картины известных заболеваний;
• отсутствие патологических изменений в области поражения при проведении инструментальных методов диагностики, способных привести к появлению имеющихся симптомов;
• чрезмерная эмоциональность при описании имеющихся нарушений;
• отсутствие связи с типичными провокаторами появления/усиления болей;
• устранение нарушений при концентрации внимания больной на другом объекте.

Боль в правой руке у мужчин

У мужчин чаще наблюдаются эпикондилит, плечелопаточный периартрит, бурсит, так как они чаще попадают в травмоопасные ситуации и занимаются тяжелым физическим трудом. Артроз встречается примерно с одинаковой частотой у представителей обоих полов и является одной из наиболее распространенных причин болевых ощущений в суставах. Одной из его разновидностей является остеохондроз, который с каждым годом все «молодеет». Особенно часто у мужчин страдает плечо.

Диагностика

Для диагностики боли в правой руке следует обратиться к специалисту. Если она присутствует в суставе, требуется консультация травматолога-ортопеда. Если она сочетается с онемением, головными болями, показан прием у невролога. В спорных случаях следует обратиться к терапевту, который поможет определить источник болезненных ощущений и направить к соответствующему специалисту.

Изначально в каждом случае собирается анамнез. Врача интересуют данные о перенесенных ранее болезнях, особенностях их лечения, образе жизни, наследственности. Обязательно оценивается интенсивность болей по шкале ВАШ, определяются условия их появления, усиления, ослабления, характер, локализация, наличие триггерных точек и пр. При необходимости проводятся неврологические тесты. Чтобы установить точный диагноз при боли в правой руке, назначаются инструментальные исследования. Они же помогают определить степень патологических изменений и их особенности. Так, могут назначаться:

Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования крови и мочи. Они необходимы для оценки выраженности воспалительного процесса, обнаружения его причин, оценки уровня сахара в крови и т. д.

Лечение

Лечение боли в правой руке в большинстве случаев осуществляется консервативными методами. Но для каждого пациента оно подбирается персонально с учетом не только поставленного диагноза, но и имеющихся сопутствующих нарушений, возраста пациента, индивидуальных особенностей и т. д. Но при подозрении на травму следует как можно быстрее обратиться к травматологу-ортопеду, так как ее лечение существенно отличается от заболеваний нетравматического характера и требует иммобилизации. Она же нередко показана при лечении болей в запястье правой руки, обусловленной туннельным синдромом. Но в этом случае используется на гипсовая или аналогичная лонгета, а специальные ортезы и бандажи.

Терапия боли в правой руке обычно носит комплексный характер и включает:

Кроме того, практически всегда так или иначе нужно скорректировать свои привычки и образ жизни. При этом немедикаментозные методы часто важнее, чем назначаемые при боли в правой руке таблетки.

При остром воспалении и сильном болевом синдроме рекомендуется покой до их уменьшения. Но если диагностирован остеохондроз или обострение протрузии, межпозвоночной грыже, в том числе с признаками корешкового синдрома, постельный режим требуется только в течение 1—2 дней. При более продолжительном его соблюдении существует высокий риск усугубления ситуации и хронизации болевого синдрома.

Многим пациентам показано снизить вес, особенно если проводится лечение боли в шее и правой руке, осложнений диабета. В последнем случае, как и при подагре, показана специальная диета.

Фармакотерапия

Основными препаратами от боли в правой руке являются относящиеся к числу НПВС. Это средства на основе ибупрофена, кетопрофена, диклофенака и пр. Часто пациенты самостоятельно начинают их прием, но это нежелательно. Средства этой группы дают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Но при длительном употреблении внутрь негативно сказываются на состоянии органов ЖКТ, особенно при наличии их хронических заболеваний. Поэтому использовать такие обезболивающие можно только по назначению врача, который подберет оптимальный препарат.

Кроме НПВС, применяются при боли в правой руке медикаменты и других групп. Но их выбор напрямую зависит от поставленного диагноза. Так, при боли в локте правой руки лечение может включать:

Эти же средства используются при остеохондрозе, за исключением последних. При артритах могут применяться антибиотики, иммуносупрессоры, кортикостероиды, что зависит от его этиологии. Подагра и диабет лечатся специфическими препаратами.

Лечение болей правой кисти руки, вызванных туннельным синдромом, иногда включает антиконвульсанты и антидепрессанты, так как они позволяют бороться с нейропатическим болевым синдромом. При его высокой выраженности выполняются блокады растворами местных анестетиков и глюкокортикостероидов.

ЛФК

ЛФК при боли в правой руке практически всегда включается в комплексную терапевтическую программу. Это безопасный и результативный вид немедикаментозное воздействия, не сопряженный с развитием побочных эффектов и материальными затратами. При этом эффективность лечебной физкультуры сложно переоценить.

Она обязательно назначается при артрозе, артритах, остеохондрозах, после травм. ЛФК способствует:

Важным условием эффективности лечебной физкультуры является систематичность занятий. При этом для каждого пациента необходимые упражнения, количество повторов и подходов подбираются отдельно в соответствии с поставленным диагнозом, степенью патологических изменений, возрастом и уровнем физической подготовки. Но всегда рекомендуются ежедневные занятия. В ходе них важно избегать резких движений. Если в ходе выполнения того или иного упражнения возникают боли, следует прекратить его выполнение и обратиться за разъяснениями к лечащему врачу. Оптимально провести несколько занятий в специальной группе или индивидуально под контролем квалифицированного инструктора ЛФК. Это позволит освоить правильную методику каждого упражнения и, соответственно, добиться максимального результата.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – один из лучших способов борьбы с патологиями суставов, включая позвоночный столб. Она предполагает их глубокую проработку и улучшение функционирования. Поэтому метод широко применяется при артрозах, остеохондрозе, грыжах. Также мануальная терапия весьма эффективна при миофасциальных и других мышечных болях. Она же способствует активизации кровообращения и обменных процессов, а за счет нормализации состояния позвоночника, и улучшению работы внутренних органов, так как их функционирование напрямую связано с правильностью положения позвонков. Но проведение сеансов возможно только вне острого периода течения заболевания.

В целом эффект мануальной терапии можно отразить следующим образом:

Мануальная терапия предполагает применение особых техник и приемов воздействия руками, а также их сочетаний. В среднем показано 7—15 сеансов, проводимых с индивидуально выбранной периодичностью.

Хирургическое лечение

Операция при боли в правой руке проводится только при наличии строгих показаний и тяжелых изменений. В большинстве случаев ее рекомендует при недостаточной эффективности консервативных методов, которые применялись в течение 4—8 недель. Хирургическое вмешательство может быть показано при:

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность развития всех заболеваний, способных привести к развитию болевого синдрома в ведущей руке, следует придерживаться правил здорового образа жизни. Поэтому профилактика боли в правой руке заключается в: