Боли под лопатками сзади со спины

Боль под лопатками сзади со спины – распространенный признак дегенеративных заболеваний позвоночника. Правильно поставить диагноз и назначить комплексное лечение может врач вертебролог, невролог или ортопед. Специалист индивидуально подбирает методы обследования, которые включают УЗИ, рентгенографию, МРТ и другие процедуры. 

Виды боли 

Болевые ощущения, дискомфорт или покалывание под лопатками сзади часто встречается при заболеваниях позвоночника, может указывать на инфаркт миокарда или патологии костной ткани. Чтобы правильно поставить диагноз, специалист оценивает характер и виды боли:

• Локальная – определяется пациентом на одном участке возле воспаленного очага или поврежденного позвонка. В большинстве случаев это последствие перелома, ущемления нервных окончаний, межпозвоночной грыжи или воспаления мышц.
• Отраженная – болезненное ощущение возникает при воспалении внутренних органов. Но боль иннервируют в грудной отдел позвоночника между лопатками. Проблема встречается при патологиях сердечно-сосудистой системы, пневмонии, хронических бронхитах или опухолях пищевода.
• Иррадирующая – при повреждениях нервных окончаний, которые отходят от позвоночника, боль может проходить по ходу корешка, отдавая в спину на большом расстоянии от травмированного участка.
• Дисфункциональная – часто является хроническим болевым синдромом, который обостряется на фоне недосыпания, переохлаждения. Может являться психосоматической проблемой. 

Боль под лопатками в спине бывает резкой и спазмирующей, простреливает в верхние конечности или шею. Иногда пациенты отмечают, что она нарастает после активных движений, поднятия тяжести или легкого кашля. 

Патологии сердечно-сосудистой системы 

Если боль локализуется под левой лопаткой, необходимо срочно обращаться к врачу для углубленного обследования. Во многих случаях она указывает на поражение сердечной мышцы, связана с недостаточным кровоснабжением органа. 

Характерные причины боли в спине под лопатками:

• Стенокардия – приступы боли под лопатками нередко развиваются при гипоксии сердечной мышцы. Неприятные ощущения распространяются по грудной клетке, перехватывая дыхание, обостряются при повышении артериального давления, переедании, стрессовой ситуации. При этом спазмы носят давящий характер, могут отдавать в челюсть, левую руку, постепенно пропадают после приема лекарственного препарата.
• Инфаркт миокарда – распространенная причина боли под лопатками в спине, которая сопровождается одышкой, повышенной потливостью, бледностью кожи на лице и груди. У пациентов нарастает паническая атака, появляются головокружения и другие симптомы.
• Нарушение сердечного ритма – боль при аритмии часто связана с резким ухудшением кровоснабжения миокарда, вызвана сокращением предсердия, напоминает приступ стенокардии. Болевой синдром является острым, режущим, заставляя пациента отказаться от резких движений. 

Самостоятельно в домашних условиях невозможно диагностировать кардиогенные причины боли под лопатками. В каждом случае требуется комплексная диагностика в клинике под контролем невролога и кардиолога. На начальной стадии такие заболевания хорошо поддаются лечению, а болевые ощущения полностью исчезают после правильно подобранной терапии основного заболевания.

Соматические заболевания 

У многих пациентов боль под лопаткой в спине связана с отражением болевых ощущений от внутренних органов. Чаще она носит постоянный ноющий характер, является тупой, переходит под ребра и на область живота. При заболеваниях гепатобилиарной системы, пищеварительного тракта болезненные ощущения локализуются под ребрами с правой стороны, постепенно переходят к спине, иррадируя по нервным корешкам. 

Основные причины спазмов и болевых ощущений:

• Дискинезия желчного пузыря – боли тупые или колющие, обостряются после употребления жирной, жареной пищи, сладостей, быстро исчезают после приема лекарственных препаратов (спазмолитиков).
• Холецистит – хроническое заболевание характеризуется болями в правом подреберье, которые отдают в область под лопаткой. Они сопровождаются ощущением неприятного вздутия в правом боку, горечью во рту после употребления пищи, нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
• Гепатиты и различные заболевания печени – сопровождаются тупыми и несильными болями в правом подреберье, могут иррадировать под лопатку. Они носят постоянный характер, не усиливаются при поднятии тяжестей или занятиях спортом, одинаково интенсивные при приеме пищи или голоде.
• Печеночные колики – сильная и резкая боль простреливает в правом боку под ребром, переходит под лопаточную область и ключицу. Это связано с закупоркой протоков плотными конкрементами, сопровождается субфебрильной температурой, общей слабостью, горечью во рту и другими неприятными симптомами, требует срочной медицинской помощи. 

Мучительная боль, отдающая под лопатку, − повод для срочной консультации врача. Иногда таким образом проявляется язва двенадцатиперстной кишки, опасный перитонит. Необходимо обратить внимание на приступы тошноты, сильной рвоты, постоянную изжогу

Болезни органов дыхания 

Боль под лопаткой в спине часто является признаком пневмонии. Распознать заболевание помогает ощущение нехватки воздуха, сильная одышка, кашель, повышение температуры тела. 

Болезненное ощущение в спине встречается и при других заболеваниях органов дыхания:

• легочный инфаркт;
• плеврит;
• туберкулез.

Если, кроме болевых ощущений, пациента беспокоят постоянное повышение температуры в вечернее время, сильная слабость, потливость, потеря веса, не следует откладывать визит к врачу. 

Костно-мышечные патологии 

Наиболее вероятной причиной ноющей боли в спине под лопатками являются различные заболевания позвоночника. Дегенеративные патологии часто развиваются при малоподвижном образе жизни, сидячей работе, лишнем весе, сопровождаются искривлениями, защемлением нервных окончаний.

Сколиоз 

Одной из тяжелых болезней позвоночника является его искривление относительно оси в левую или правую сторону. Патология часто встречается у детей дошкольного и школьного возраста, является врожденной или приобретенной, приводит к дальнейшей деформации грудной клетки, костей таза.

Сколиоз чаще выявляется в следующем возрасте:

• после 4 лет в период интенсивного роста;
• от 10 до 14 лет – связан с неправильным положением тела во время учебы, отсутствием у ребенка регулярных физических нагрузок, укрепляющих мышечный корсет спины. 

Сколиоз является тяжелым заболеванием, которое постепенно прогрессирует, поэтому требует комплексной диагностики и лечения. В зависимости от причины вертебрологи выделяют следующие формы болезни:

• остеопатическая (врожденные аномалии);
• нейрогенная (последствия полиомиелита);
• метаболическая (связанная с нарушением обменных процессов, эндокринными болезнями);
• травматическая (последствия ушиба, компрессионного перелома);
• миопатическая (выявляются у детей с мышечной дистрофией). 

Боль в спине под лопатками чаще дает сколиоз грудного или грудопоясничного отдела, при котором происходит искривление на уровне VIII-XII позвонка. Характерные симптомы патологии:

• сутулость у ребенка или взрослого;
• асимметрия на уровне талии;
• разная высота левого и правого плеча;
• слабые мышцы живота. 

Нередко на фоне сколиоза развивается стеноз артерий, питающих головной мозг. Это приводит к головокружениям, головным болям, общей слабости. У детей с подобной проблемой врачи отмечают повышенную утомляемость, сложность с усвоением учебного материала и новой информации.

Миофасциальный болевой синдром 

Хроническая проблема связана с отеком и спазмами мышц в области определенных триггерных точек. Постоянные боли изматывают пациента, сохраняются в состоянии покоя или положения лежа, усиливаются при незначительной физической нагрузке.

Миофасциальный болевой синдром, который локализуется под лопатками, по характеру может напоминать приступ инфаркта миокарда, печеночные колики, спазмы при болезнях органов дыхания. Среди основных причин:

• остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
• врожденные искривления, плоскостопие, асимметрия костей таза;
• соматические заболевания внутренних органов, провоцирующие локальное сокращение мышц спины;
• психосоматические причины. 

Проблема нередко развивается у пациентов, работа которых предусматривает постоянные стереотипные движения. Нередко синдром является последствием микротравм мышц спины при поднятии тяжестей нетренированным человеком. 

При миофасциальном болевом синдроме, который локализуется в грудном отделе спины, спазмы отдают в шею, плечи, поясницу. У некоторых пациентов развивается слабость мышц, беспокоит головокружение, шум в ушах, головные боли. Он приводит к хронической бессоннице, что негативно отражается на активности и работоспособности человека.

Остеохондроз 

Распространенное заболевание позвоночника протекает в хронической форме, сопровождается дегенеративным изменением в структуре позвонков и межпозвонковых дисков. Боль под лопатками в спине дает повреждение грудного отдела, которая часто осложняется межреберной невралгией, протрузиями, межпозвоночными грыжами.

Причиной боли при остеохондрозе является разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, которое запускает ответную реакцию иммунной системы, асептическое воспаление. Оно сопровождается отечностью мягких тканей, окружающих поврежденный позвонок. Из-за изменений и нестабильности позвоночного сегмента происходит ущемление корешков нервных окончаний. 

Среди основных причин остеохондроза:

• врожденные и приобретенные искривления позвоночника;
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие физических нагрузок и регулярных спортивных занятий;
• нарушение обменных процессов, негативно влияющее на структуру костной ткани позвоночника (ожирение, диабет, метаболический синдром);
• перегрузка при интенсивных занятиях силовыми видами спорта, поднятие тяжестей;
• наследственные факторы. 

Боль при остеохондрозе чаще является ноющей, постоянной, усиливается при физических нагрузках или поворотах туловища. При защемлении нервных окончаний она становится резкой, перехватывает дыхание, сильно ограничивая подвижность и активность: чтобы не спровоцировать очередной приступ, человек старается больше времени проводить в положении лежа, двигаться плавно, не поднимать руки. 

Межреберная невралгия 

Синдром сопровождается сильной и резкой болью под лопатками, которая простреливает по 12-й паре ребер по ходу поврежденных нервов. Она приобретает острый, спазмирующий характер, усиливается при незначительных движениях, покашливании или вдохе.

Среди характерных признаков межреберной невралгии:

• нарушение сердечного ритма;
• онемение в области грудного отдела позвоночника и лопаток;
• боль может отдавать в руку, спину, область сердца;
• бледность кожи;
• повышенное потоотделение.

Боль под лопатками в спине при межреберной невралгии чаще связана с повреждением позвоночника (переломом, ушибом), обостряется после переохлаждения, интенсивных занятий спортом.

Межпозвоночная грыжа

Повреждение позвонков между лопатками чаще происходит у молодых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, занимаются сидячей работой. В большинстве случаев причиной межпозвоночной грыжи являются следующие заболевания и факторы риска:

• перелом грудного отдела позвоночника, ушиб, подвывих позвонков;
• врожденные искривления, сахарный диабет, метаболический синдром;
• гормональный дисбаланс при раннем климаксе у женщин. 

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе проявляется сильными и резкими болями в межлопаточной области, напоминая сердечный приступ или обострение стенокардии. При этом наблюдается слабость в руках, кистях, проблемы с глотанием пищи. 

Нередко на фоне грыжи возникает межреберная невралгия. Повреждение нервных окончаний приводит к нарушению иннервации поджелудочной железы, желудка и других органов пищеварения.

Методы диагностики 

Чтобы правильно поставить диагноз при жалобах на боль под лопатками в спине, необходимо комплексное обследование у ряда специалистов: вертебролога, невролога, кардиолога, пульмонолога. На начальном этапе важно исключить заболевания внутренних органов, пневмонию, сердечно-сосудистые патологии. 

При подозрении на заболевания позвоночника пациентам назначают следующие диагностические процедуры:

• рентген грудного отдела в двух проекциях;
• компьютерная томограмма позвоночника;
• магнитно-резонансная томография (при подозрении на межреберную грыжу, протрузии, опухолевые процессы);
• УЗИ органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря);
• кардиограмма с подобной расшифровкой кардиолога;
• рентген для исключения инфильтратов, жидкости, воспаления.

В качестве дополнительных методов диагностики врачи назначают бронхоскопию, зондирование желудка, лабораторные анализы крови.

Особенности лечения 

При выявленных заболеваниях позвоночника рекомендована помощь невролога и вертебролога. Опытные специалисты индивидуально составляют план лечения на основании результатов диагностики. Он обязательно учитывает возрастные особенности, образ жизни, включает рекомендации по питанию, коррекции веса.

Медикаментозная терапия 

При сильном болевом синдроме рекомендовано обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена, кетопрофена. Препараты можно применять в виде таблеток, наносить на пораженный участок спины, применять аппликации лечебного пластыря. 

При межреберной невралгии или межпозвоночной грыже рекомендованы паравертебральные блокады. В ткани около позвоночника врач вводит состав из глюкокортикостероидов, анестетиков и других препаратов. Он начинает действовать через несколько минут после инъекции, снимает мышечное напряжение, воспаление, болевой синдром.

Среди других групп препаратов:

• антигистаминные средства при отечности и компрессии;
• противовирусные препараты (при межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции);
• инъекции витаминов группы B, аскорбиновой кислоты.

Для снятия болевого синдрома также рекомендованы седативные препараты, улучшающие качество сна. Хондропротекторы восстанавливают питание хрящевой ткани, подавляют развитие остеохондроза.

Немедикаментозные методы 

При межпозвоночных грыжах, протрузиях и других повреждениях позвоночного столба врачи могут порекомендовать следующие методы:

• тракционная терапия – вытяжение на специальном столе уменьшает компрессию, болевой синдром, восстанавливает кровоснабжение при стенозе;
• ношение корсета – поддерживает позвоночник, правильно перераспределяя нагрузку при физической активности, уменьшая давление на нервные корешки;
• лечебная физкультура – проводится под контролем врача ЛФК с применением специальных тренажеров, упражнений, укрепляет мышечный корсет, снимает отечность и скованность;
• мануальная терапия – эффективная методика стимулирует обменные процессы, лимфодренаж, облегчает состояние при межпозвоночных грыжах, протрузиях, невралгии.

Хороший эффект дает лечебный массаж, который выполняет опытный специалист. Он снимает мышечное напряжение при искривлениях, болевом синдроме, улучшает кровоснабжение костной и хрящевой ткани при остеохондрозе, спондилите.

Физиотерапевтические процедуры 

Физиотерапия является вспомогательным способом лечения многих заболеваний позвоночника. Различные методики рекомендуются после купирования острой боли под лопатками, включают следующие процедуры:

• рефлексотерапию;
• магнитотерапию;
• ультрафонофорез.

При сильной боли рекомендован курс электрофореза с лекарственными и противовоспалительными препаратами на поврежденный отдел спины, прогревание озокеритом.

К кому обратиться при боли в спине?

При сильной или ноющей боли под лопатками сзади со спины необходима консультация врача. Самолечение приводит к ухудшению состояния, потере подвижности, дальнейшему прогрессированию болезней.

В нашей клинике работает опытная команда врачей, в которую входят вертебрологи, неврологи квалифицированные массажисты. Пациенты проходят обследование на современном оборудовании, сдают необходимые анализы без очередей. Специалисты подбирают терапию и методики индивидуально, что помогает избавиться от боли, скованности в спине, постепенно вернуться к активной жизни.