Боли в ногах у женщин

Боли в ногах у женщин встречаются очень часто. Они беспокоят как молодых девушек, так и пожилых дам. Во многих случаях подобное становится следствием банальной усталости после рабочего дня. В таких случаях ноги опухают и болят у женщин, а к утру обычно все проходит. Но если дискомфорт возникает с завидной регулярностью, набирает интенсивность, наблюдаются боль, отдающая в ногу, стоит обратиться к врачу, так как это уже вероятнее всего выступает признаком развития патологических изменений. При этом локализация и особенности болевого синдрома помогут установить причину его возникновения, а значит, обратиться именно к тому врачу, который специализируется на лечении данного заболевания и ускорить решение проблемы.

Разновидности болей в ногах у женщин

Характер, интенсивность болевого синдрома, условия возникновения помогают определить причины боли в ногах у женщин. Особенность дискомфорта в сочетании с его локализацией и наличием дополнительных симптомов во многих случаях еще до проведения лабораторной и инструментальной диагностики позволяют поставить предварительный диагноз.

Ноющие боли

Дискомфорт в нижних конечностях может иметь физиологическую природу. Он является частым спутником беременности и связан с резким увеличением веса или даже нарушением кровообращения из-за давления матки на крупные вены и артерии. У девушек, принимающих комбинированные оральные контрацептивы (КОК), так же могут наблюдаться неприятные, ноющие боли. А на фоне приема антикоагулянтов могут беспричинно формироваться гематомы и присутствовать болевой синдром.

Он же сопутствует пищевым отравлениям, заболеваниям, сопровождающимся обильной рвотой, диареей и становятся следствием нарушения водно-солевого баланса.

Но основными причинами являются:

• Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, обусловленное повышением содержания в крови липопротеинов низкой плотности (содержат до 45% холестерина). Это приводит к их отложению в стенках артерий, что вызывает их утолщение, снижение эластичности и образование атеросклеротических бляшек. В результате просвет сосуда уменьшается, что приводит к нарушению питания тканей. Боль затяжная и носит пульсирующий характер. Она склонна возникать и усиливаться во время ходьбы, выполнения физической работы, подъема по лестнице.
• Плоскостопие – ортопедическая патология, сопровождающаяся уплощением продольного и/или поперечного сводов стопы. Характерна быстрая утомляемость ног. Нередко у женщин ноги отекают и болят не только в стопах, но и в лодыжках и голенях.
• Начало развития артроза – дегенеративно-дистрофического процесса в суставах, сопровождающегося истончением гиалинового хряща. Он покрывает суставные головки костей и обеспечивает легкость их скольжения при движениях. При его истирании появляется тупая боль в области суставной щели во время физической активности и ее устранение после отдыха.

Тянущие боли

Тянущие боли типичны для заболеваний, сопровождающихся венозным застоем. Это:

• Варикозное расширение вен – хроническое заболевание вен, сопровождающееся снижением тонуса их стенок, что приводит к нарушениями оттока крови и их растягиванием. Тупые боли сопряжены с ощущением тяжести в нижних конечностях. Иногда присутствует чувство напряжения и распирания.
• Тромбофлебит – воспалительное заболевание, поражающее стенки поверхностных вен и сопровождающееся образованием тромба. Первоначально боль слабая, склонная усиливаться после нагрузок, но постепенно она нарастает. Может ощущаться пульсация в пораженной конечности.
• Сахарный диабет – хроническое эндокринное заболевание, при котором нарушается выработка инсулина или восприимчивость рецепторов клеток к нему. При несоблюдении диеты или при неправильном лечении наблюдается поражение мелких сосудов и развитие диабетической нейропатии, т. е. поражения периферических нервов. Это проявляется колющими, тянущими, реже жгучими болями и нарушениями чувствительности. Чаще всего осложнение манифестирует с поражения стоп.

Острые боли

Основной причиной острой боли являются травмы. Это ушибы, растяжения и разрывы связок, вывихи, переломы. Но если действие откровенных травматических факторов исключено, стоит искать причину возникновения боли в ногах у женщин в развитии следующих заболеваний:

• Острый венозный тромбоз – осложнение варикозной болезни и тромбофлебита, сопровождающееся образованием тромба в магистральных венах. Это сопряжено с острой, распирающей болью, которая резко усиливается при пальпации области поражения, сильной отечностью, синюшностью кожи. Такая ситуация требует неотложной медицинской помощи.
• Повреждение менисков – разрывы и воспаления расположенных в коленных суставах хрящевых структур серпообразной формы в результате удара по боковой части голени или многократных микротравм, возникающих на фоне повышенных нагрузок на колено. Разрыв мениска сопровождается острой болью, заставляющий человека упасть. Попытки опереться на пораженную ногу провоцируют резкое усиление болей.
• Подагра – патология преимущественно наследственного характера, обусловленная нарушением обмена мочевой кислоты. Для нее характерно образование в суставах микроскопических кристаллов солей, которые травмируют мягкие ткани и вызывают развитие воспаления. Этим обусловлены сильные боли, возникающие внезапно. Чаще всего первыми поражаются пальцы стоп. Приступы длятся в среднем 1–10 дней.

Тем не менее в ряде случае переломы могут возникать и без прямого действия травмирующих факторов. Нередко этим обусловлены острые боли в ногах у пожилых женщин в области голеней, стопы или бедра. Причина заключается в остеопорозе, т. е. уменьшении плотности костной ткани на фоне естественных возрастных изменений. В результате травма может случиться даже при ходьбе или спуске по лестнице, не говоря о случайных ударах или падениях. При переломе боль появляется внезапно, а нога в области поражения отекает. Попытки встать на нее сопровождаются резким усилением болезненности.

Сильные боли

Если при вышеописанных патологиях наблюдаются острые боли, которые возникают внезапно и обычно длятся недолго, то при следующих заболеваниях выраженный болевой синдром присутствует постоянно или с завидной регулярностью, склонен усиливаться с течением времени и становится очень сильным, нестерпимым.

• Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, приводящее к деформации субхондральных частей костей и провоцирующее сильные боли по ходу суставной щели, усиливающиеся во время движения. Выраженность болевого синдрома нарастает по мере прогрессирования патологических изменений.
• Артрит – воспалительное заболевание суставов, при котором наблюдаются сильные разлитые боли вокруг пораженного сочленения. Они резко ограничивают подвижность, что усугубляется рефлекторным спазмом мышц и патологической фиксацией связок.
• Миозит – воспаление скелетных мышц, возникающее после травматического воздействия, на фоне инфекционной или аутоиммунной патологии. Для него типичны сильные боли, резко набирающие интенсивность при сдавливании воспаленной мышцы или нагрузки на нее, а также в состоянии покоя.

Боли в ногах при температуре

Повышение температуры тела обычно сопровождает инфекционные заболевания. В таком случае болевой синдром в нижних конечностях может быть обусловлен:

• Остеомиелитом – гнойно-некротический процесс в костях преимущественно голени, развивающийся после травмы или при проникновении патогенной микрофлоры в костный мозг гематогенным путем (с током крови). Сопровождается быстрым подъемом температуры до высоких значений, головными болями, ознобом, нередко многократной рвотой. Могут случаться обмороки. Сильные, изнурительные боли появляются в 1–2 день и сочетаются быстрым нарастанием отека. В проекции зоны поражения наблюдается покраснение, усиление сосудистого рисунка. В дальнейшем может формироваться свищ.
• Менингококковой инфекцией – поражение оболочек головного и спинного мозга. Типичным симптомом является ригидность затылочных мышц, что делает невозможным приведение головы к груди. Также наблюдается светобоязнь, головные боли, слабость, кожная сыпь, судороги, лихорадка, боли в нижних конечностях.
• Рожистым воспалением кожи – инфекционная болезнь кожи, провоцируется β-гемолитическим стрептококком группы А. Лихорадка сочетается с ознобом, головной болью, дергающими, сильными болями в мышцах. Типичным симптомом является образование яркого красного пятна с четкими границами.

Боли в икрах у женщин

Причины боли в икрах ног у женщин могут крыться в развитии:

• атеросклероза;
• варикоза;
• тромбофлебита;
• миозита.

При атеросклерозе

Заболевание более типично для пожилых женщин, хотя может начинать формироваться и в молодом возрасте. Оно развивается на фоне нарушений метаболизма жиров и белков или же чрезмерного пристрастия к жирной пище. Чаще встречается у курильщиц.

Кроме ноющих, пульсирующих болей в области голеней, а иногда и бедер, может наблюдаться перемежающаяся хромота. Под этим термином подразумевают боль в голени, появляющаяся при прохождении менее 500 метров. Если в это время остановиться и пару минут отдохнуть, состояние улучшается и больной может идти.

Также сужению просвета артерий сопутствуют:

• холодность стоп, наблюдающаяся даже в жару;
• сложности с определением пульса на большом пальце стопы, голени;
• бледность кожных покровов;
• длительное заживление царапин и порезов;
• онемение, ощущение покалывания в зоне поражения.

В запущенных случаях атеросклероз может приводить к образованию долго заживающих, постоянно возникающих снова трофических язв.

При варикозе и тромбофлебите

На ранних этапах развития проявляется тяжестью в ногах и повышенной утомляемостью. По мере прогрессирования патологии присоединяется чувство жжения и распирания в икре, боли после продолжительной ходьбы или стояния, к вечеру. Также могут случаться судороги по ночам, которые ухудшают сон.

Варикоз сопровождается:

• частыми отеками;
• бледностью, синюшностью кожи;
• образованием сосудистых звездочек, выпячиванием вен.

В запущенных случаях на фоне грубого поражения вен образуются длительно незаживающие трофические язвы.

Варикоз способен осложняться тромбофлебитом. В подобных случаях боль будет наблюдаться по ходу подкожных вен полосами. В их проекции кожа становится более горячей на ощупь и краснеет. Дополнительно может наблюдаться:

• повышение температуры тела до 37,5–38°С;
• уплотнения в мягких тканях икры разной величины, обнаруживаемые при пальпации.

При миозите

Причины боли в мышцах ног у женщин, кроме переутомления, могут крыться в развитии миозита. При нем болезненные ощущения четко локализованы и склонны приступообразно усиливаться не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя, а также при перемене погодных условий. Боли сочетаются с напряжением пораженной мышцы, ограничениями подвижности и покраснением кожи в проекции области поражения.

Боль в стопах у женщин

Стопы очень часто первыми реагируют на патологии вен, артерий и нарушения обмена веществ. Кроме того, в них присутствует множество мелких суставов, на которые в связи со склонностью женщин носить узкую, неудобную обувь на высоком каблуке или наоборот на ровной подошве приходятся повышенные нагрузки. Поэтому они часто деформируются и воспаляются. Также это может провоцировать поражения связок и сухожилий.

Потому причины боли в стопах ног у женщин могут крыться в развитии:

• плоскостопия и вальгусной деформации большого пальца стопы;
• сахарного диабета;
• лигаментита и тендинита.

Причины боли в пятках ног у женщин чаще всего заключаются в ушибе пяточной кости, развитии тендинита ахиллова сухожилия или образовании “пяточной шпоры”. Под последней подразумевают лигаментит подошвенных связок и формирование на пятке весьма болезненного костного нароста.

Боль при плоскостопии

Это одна из самых распространенных причин боли в ступнях ног у женщин. Как правило, оно формируется еще в юные годы, а затем постепенно прогрессирует. Характерным симптомом является чувство усталости в ногах, которое возникает и усугубляется при ношении неудобной обуви. Ноющие боли возникают после стояния или ходьбы и могут распространяться на лодыжки и голени.

Поскольку при этом заболевании нарушается биомеханика движений, оно создает предпосылки для возникновения патологических изменений в коленном и тазобедренном суставе, а также позвоночнике. Поэтому частыми спутниками плоскостопия становятся артроз и остеохондроз, что приводит к появлению болезненных ощущений в коленях, пояснице.

Типичным признаком плоскостопия является неравномерный износ обуви. Подошва и каблук больше стаптываются и стирается с одной, чаще внутренней стороны. При прогрессировании патологических изменений стопа распластывается, что создает сложности с подбором обуви.

Часто плоскостопие у женщин сопровождается вальгусной деформацией 1-го пальца стопы. Для нее характерно развитие остеоартроза плюснефалангового сустава и образование “шишки” у основания большого пальца, его отклонение ко второму. Это так же способно провоцировать боли в стопе, особенно при ходьбе.

Боль при сахарном диабете

При развитии сосудистых нарушений и диабетической нейропатии изначально дискомфорт присутствует в области стопы и пальцев. Он склонен прогрессивно усиливаться и становится все более продолжительным. Это сопряжено с изменением цвета и шелушением кожных покровов, постоянным ощущением холода в конечностях. Боли возникают как при нагрузках, так и в спокойном состоянии. В тяжелых случаях возможно присоединение ощущения бегания мурашек, онемения, жжения, паралича мышц голени, образование трофических язв.

При Лигаментите и тендините

Воспаление связок и сухожилий провоцирует боли в области суставов, в том числе мелких, и сопровождается болями, локализованными не глубоко, а ближе к поверхности стопы.

Боли в левой ноге у женщин

Если боль отдает в левую ногу по типу прострела, вероятнее всего, произошло защемление седалишного нерва (ишиас) или спинномозгового корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Подобное чаще всего провоцируется остеохондрозом и его осложнениями:

• протрузией;
• межпозвоночной грыжей;
• спондилезом.

На неврологическое происхождение болей указывает их усиление во время физической активности, наклонов и присутствие нарушений чувствительности разного рода в тех зонах, где наблюдается боль левой ноги у женщин.

Также односторонний болевой синдром может быть обусловлен вышеописанными заболеваниями:

• варикозом, тромбофлебитом;
• образование тромба;
• миозитом;
• артрозом, артритом;
• тендинитом, “пяточной шпорой”;
• повреждением мениска.

Довольно распространенная причина боли в левой ноге у женщины – психосоматика.

Боли в правой ноге у женщин

Если боль отдает в правую ногу у женщин, в пах, причина так же с высокой долей вероятности кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника или ишиасе. В таких ситуациях женщины жалуются, что болит поясница и правая нога полностью или только бедро.

Если болит бедро правой ноги, но боль не простреливающая, предполагается артроз или артрит тазобедренного сустава. Дискомфорт в голени чаще провоцируют сосудистые и инфекционные патологии, осложнения диабета. Боль в пятке ноги у женщин в большинстве случаев провоцируется воспалением связок. Также не исключается психосоматическое происхождение дискомфорта.

Психосоматика боли в ногах у женщин

Нередко причины того, болит левая или правая нога у женщин кроется в накладывании на соматические процесс психических расстройств и негативных социальных, межличностных переживаний или же развитием болей в мышцах, суставах, пояснице на фоне полного отсутствия патологических изменений. В большинстве случаев они носят преходящий характер и не требуют специального лечения, за исключением психологической помощи больным. Их появление далеко не всегда означает наличие психических отклонений, но может свидетельствовать о депрессии, повышении тревожности или быть следствием затянувшихся конфликтов в семье, на работе и т. д.

Отличительными чертами психосоматических расстройств являются:

• несоответствие клинике соматических заболеваний и несоответствие симптомов результатам объективного обследования, например, при психосоматике болит пятка правой ноги у женщин и при этом отсутствуют признаки тендинита, лигаментита, “пяточной шпоры”, а уровень сахара в крови и другие показатели остаются в норме;
• многочисленность симптомов, многие из которых никак не связаны между собой или даже противоречат друг другу;
• яркое эмоциональное окрашивание описаний жалоб;
• исчезновение симптома под действием отвлекающего фактора или наоборот атипичная стойкость;
• отсутствие связи с классическими триггерами усиления болей;
• низкая эффективность или полное отсутствие результата при проведении соматического лечения.

Диагностика

В зависимости от характера беспокоящих симптомов женщине следует обратиться к неврологу, ортопеду, флебологу или эндокринологу. Если больной сложно самостоятельно установить источник болезненных ощущений, стоит обратиться к терапевту.

Первым этапом диагностики всегда является сбор анамнеза. Это предполагает оценку интенсивности болей по шкале ВАШ, описание ее характера, условий возникновения и усиления. Также обязательно нужно рассказать доктору о других имеющихся симптомах и ранее диагностированных заболеваниях, особенно хронических.

Вторым этапом становится физикальный осмотр. Доктор оценивает осанку, походку, особенности позы больной, наличие лишнего веса. В дальнейшем он осматривает область болезненности, близлежащие суставы, оценивает состояние кожных покровов, пальпирует интересующие его участки нижних конечностей, спины. При необходимости определяется лодыжечно-плечевой индекс и проводятся неврологические тесты.

На основании особенностей клинической картины и результатов осмотра часто удается поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения и особенно в сложных случаях назначаются:

• лабораторные анализы;
• УЗИ;
• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Лабораторная диагностика

Сдать анализы крови и мочи в основном нужно при наличии подозрений на развитие воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, нарушений обмена веществ. Чаще всего назначаются:

• ОАК и ОАМ;
• определение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина в крови;
• биохимический анализ крови (определяют содержание общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты и пр.);
• ревмопробы.

УЗИ

При болях в ногах у женщин с симптомами сосудистых нарушений применяется УЗДГ. Метод позволяет визуализировать кровеносные сосуды и мягкие ткани, оценить характер кровотока, что позволяет обнаружить:

• атеросклеротические бляшки;
• участки стеноза;
• тромбы;
• расширения артерий (аневризмы);
• нарушения кровообращения.

Также УЗИ используется для диагностики патологий суставов. В этом случае оно позволяет изучить состояние гиалиновых хрящей, суставной капсулы, менисков колена, обнаружить микрокристаллические отложения и т. д.

Рентген

Рентген – самый простой и доступный метод диагностики патологий костей. Он используется для исключения переломов, обнаружения признаков остеомиелита, дегенеративных изменений в субхондральных поверхностях костей, выявления патологий позвоночника. При обнаружении любых отклонению от нормы после рентгена назначаются дополнительные исследования, в частности КТ или МРТ.

Компьютерная томография (КТ)

КТ находит широкое применение в определении причин болевого синдрома в нижних конечностях. Она дает возможность с высокой точностью диагностировать как патологии суставов, так и сосудистые нарушения. В последнем случае применяется мультиспиральная КТ с ангиографией, т. е. введение контрастного вещества.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – лучший из существующих метод диагностики патологических изменений в хрящах суставов ног и позвоночного столба, а также других мягкотканных структурах. Он незаменим при боли, отдающей в ногу у женщин, так как позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы в состоянии межпозвонковых дисков и обнаружить другие причины компрессии нервных структур.

Первая помощь при боли в ногах

Первая помощь при боли в ногах у женщин зависит от условий ее возникновения. При падении, ударе стоит немедленно обеспечить покой пострадавшей конечности и доставить больную в травмпункт. Если же болезненность возникла без действия травмирующих факторов, можно принять таблетку НПВС. При спазме в мышцах лучше помогут спазмолитики. Отдых и укладывание ног на возвышение так же часто помогают уменьшить болевой синдром.

Вызвать бригаду скорой помощи следует при острой сильной боли или при ее появлении после перенесения хирургического вмешательства, травмы. А обратиться в кратчайшие сроки в медицинское учреждение рекомендуется при:

• частых болях;
• изменении состояния кожных покровов;
• выраженных отеках;
• слабости, онемении.

Лечение

Для каждой пациентки лечение подбирается строго индивидуально. В большинстве случаев достаточно комплексной консервативной терапии, но в тяжелых ситуациях и при необратимых изменения требуется хирургическое вмешательство.

В состав консервативной терапии могут входить:

• фармакотерапия, включающая препараты от боли в ногах у женщин;
• ЛФК;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж.

При этом во внимание принимают не только поставленный диагноз и степень патологических изменений, но характер сопутствующих заболеваний, возраст больной и другие факторы. Также практически всегда рекомендуется скорректировать образ жизни. При наличии лишнего веса требуется принять меры для его снижения. Обязательно следует повысить уровень физической активности, но при этом избегать больших нагрузок, подъема тяжестей. Кроме того, когда болят икры ног у женщин, лечение дополняют отказом от неудобной обуви на высоком каблуке.

При исключении соматической патологии, а также при хронических болях на фоне патологических изменений в суставах, мышцах показаны сеансы психотерапии.

Медикаментозная терапия

Конкретные препараты на основании характера обнаруженных нарушений и сопутствующих патологий:

• Венотоники, антикуагулянты, средства, улучшающие кровообращение показаны при лечении, когда болят ноги ниже колен у женщин в результате развития варикоза, тромбофлебита.
• НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, короткие курсы кортикостероидов используются при остеохондрозе, протрузиях, межпозвонковых грыжах и патологиях суставов. При отдающих в нижние конечности болях, нарушениях чувствительности могут выполняться паравертебральные блокады с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При уменьшении объема синовиальной жидкости в крупных суставах ног могут внутрисуставно вводиться ее заменители.
• Антибиотики, противомикробные средства, НПВС и анестетики используются при инфекционных заболеваниях.
• Сахароснижающие препараты и инсулин показаны при диагностировании сахарного диабета. Иногда их дополняют противосудорожными средствами и антидепрессантами.

ЛФК

Лечебная физическая культура (ЛФК) при болях в ногах у женщин является одним из обязательных компонентов консервативной терапии практически при любых заболеваниях. Но конкретные упражнения подбираются в соответствии с поставленным диагнозом и уровнем физической подготовки больной. Важным условием эффективности является систематичность выполнения. При ежедневных занятиях лечебной физкультурой, боли в ногах у женщин прогрессивно уменьшаются и нормализуется мышечный тонус.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при болях в ногах у женщин широко используется при лечении патологий позвоночника и суставов, а также многих других заболеваниях. Сеансы проводятся вне периода обострения, а грамотный подбор приемов мануального воздействия обеспечивает:

• нормализацию мышечного тонуса и устранение рефлекторных спазмов;
• высвобождение ущемленных нервов и устранение неврологических расстройств;
• активизацию крово- и лимфообращения, что улучшает трофику тканей;
• устранение функциональных блоков;
• активизацию естественных механизмов регенерации.

Массаж

Лечебный массаж при боли в ногах у женщин показан при мышечных, сосудистых и трофических нарушениях. Он способствует нормализации мышечного тонуса, улучшению микроциркуляции, что позволяет улучшить состояние кожи, устранить ощущение покалывания в пальцах стопы, избавиться от ноющих болей и т. д.

Операция

Операция при боли в ногах у женщин показана только в тяжелых ситуациях, когда возможности консервативной терапии исчерпали себя. Она рекомендуется при:

• протрузиях и грыжах дисков, сопровождающихся стойкими неврологическими расстройствами;
• артрозе коленных и тазобедренных и коленных суставов;
• тяжелых формах заболеваний вен и артерий;
• остеомиелите.

Также операция может потребоваться в рамках лечения, когда болят “шишки” на ногах у женщин. Это обусловлено тем, что устранить деформацию костей, образующих пястно-фаланговый сустав, и вернуть плюсневую кость в нормальное положение можно только хирургическим путем.