Листёз

Листез позвонков, иногда называемый спондилолистезом, представляет собой состояние, при котором один позвонок смещается относительно соседнего позвонка. Это смещение может происходить в любую сторону в горизонтальной плоскости — влево, вправо, вперед или назад. Чаще всего листез происходит в поясничном или шейном отделе позвоночника, так как эти области наиболее подвижны и подвержены значительным физическим нагрузкам.

Существуют разные классификации листеза, исходя из степени деформации позвоночного столба и влияния положения тела на смещение позвонков. Если положение тела не влияет на степень смещения, такой листез классифицируется как «стабильный». Если же положение тела увеличивает степень смещения, листез классифицируется как «нестабильный».

Листез может вызывать различные симптомы, включая боль в спине, нарушения чувствительности и слабость в ногах, и даже проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника в серьезных случаях. Лечение может включать физиотерапию, ноношиение корсета, медикаментозное лечение, и в некоторых случаях, операцию.

Симптомы листёза

Симптомы листеза могут варьироваться в зависимости от степени и места смещения позвонка. Они могут быть как незначительными, так и довольно серьезными. Некоторые основные симптомы включают:

1. Боль в спине: Это самый распространенный симптом листеза. Боль обычно проявляется в поясничной области и может усиливаться при движении или длительном стоянии. В некоторых случаях боль может распространяться на ноги.
2. Стрельба или острая боль в нижних конечностях: Это может произойти, если смещенный позвонок сжимает нервы, идущие в ноги. Боль может быть сопровождена ощущением онемения или покалывания.
3. Слабость в ногах: Если сжатие нервов достаточно сильное, это может вызвать слабость в ногах.
4. Изменение осанки: В некоторых случаях, особенно при существенном смещении позвонка, может наблюдаться видимое изменение осанки.
5. Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника: В редких случаях, когда смещение позвонка вызывает серьезное сжатие нервов, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Причины листёза

Листез может возникнуть из-за нескольких причин:

1. Прирожденные аномалии: Некоторые люди рождаются с аномалиями структуры позвоночника, которые делают их более подверженными развитию листеза.
2. Травма или повреждение: Сильные удары, травмы, переломы или повреждения связок могут привести к смещению позвонка.
3. Дегенеративные заболевания позвоночника: Заболевания, такие как остеоартрит или дегенерация межпозвоночных дисков, могут вызвать ослабление структур позвоночника, что в свою очередь может привести к листезу.
4. Физическая нагрузка и износ: Чрезмерные физические нагрузки, особенно у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, могут способствовать развитию листеза.
5. Остеопороз: Это состояние, при котором кости становятся более хрупкими и подверженными переломам, может также способствовать развитию листеза.
6. Туморы: Редко, но опухоли в области позвоночника могут вызывать смещение позвонков.

Стадии листёза

Стадии листеза часто классифицируются по степени смещения позвонка относительно нижестоящего позвонка. Для оценки стадии используют систему Мейера и Мейера, основанную на процентном соотношении смещения:

1. Стадия I (Малый листез): Смещение составляет менее 25% от ширины нижестоящего позвонка.
2. Стадия II (Умеренный листез): Смещение составляет от 25% до 50% от ширины нижестоящего позвонка.
3. Стадия III (Большой листез): Смещение составляет от 50% до 75% от ширины нижестоящего позвонка.
4. Стадия IV (Очень большой или полный листез): Смещение составляет более 75% от ширины нижестоящего позвонка.
5. Стадия V (Спондилоптоз): В этой стадии позвонок полностью смещается и больше не контактирует с нижестоящим позвонком.

Листез поясничного отдела позвоночника

Листез поясничного отдела позвоночника — это патология, при которой происходит смещение одного или более поясничных позвонков относительно других. Это может быть связано с врожденными особенностями строения позвоночника, травмами, износом и дегенеративными изменениями, возникающими со временем. Симптомы включают боль в пояснице, ограниченность движения и возможно даже неврологические нарушения из-за сдавления нервных корешков. Лечение может быть консервативным или оперативным, в зависимости от степени смещения и симптоматики. Профилактика включает укрепление мышц корсета, поддержание правильной осанки и здорового образа жизни.

Диагностика листёза

Диагностика листеза обычно начинается с подробного собеседования и физического осмотра врача. В ходе физического осмотра проверяетсь мышечное силу, чувствительность и рефлексы.

После этого врач может назначить ряд диагностических тестов:

1. Рентген: Это наиболее распространенный метод диагностики листеза. Он позволяет врачу увидеть структуру позвоночника и определить, есть ли какое-либо смещение позвонков.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест может помочь врачу увидеть более подробную картину позвоночника, включая мягкие ткани, такие как диски и нервы. Это может быть полезно для определения степени смещения и оценки влияния на нервы.
3. Компьютерная томография (КТ): КТ может предоставить более детальные изображения кости и может быть полезным, если есть подозрение на трещины или переломы в позвонках.
4. Сцинтиграфия костей: Этот тест может быть полезен для определения, есть ли у пациента активный процесс ремоделирования костей, что может указывать на листез.

Решение о необходимости одного или нескольких из этих тестов будет зависеть от особенностей симптомов и общего состояния пациента.

Лечение листёза

Когда обнаруживается существующий листез, главные задачи — это устранение болезненных ощущений, стабилизация состояния позвоночника и, по возможности, коррекция деформации.

Лекарства часто используются для облегчения симптомов и уменьшения боли, однако стоит помнить, что они лишь снимают проявления заболевания. Нет такого препарата, который мог бы автоматически восстановить нормальное положение позвонка. Это достигается при помощи других методов, включая массаж и мануальную терапию. Применять эти методы должны только специалисты, имеющие соответствующую квалификацию и опыт лечения таких заболеваний, поскольку неправильное выполнение процедур может привести к опасным последствиям.

Способом консервативного лечения является укрепление мышечного корсета спины и туловища для поддержания позвонков в правильном положении. Это достигается при помощи специализированных физических упражнений (ЛФК). В то же время, стоит избегать спортивных видов деятельности, которые предполагают большие нагрузки на позвоночник или имеют высокий риск травм.

Временным решением может стать ношение жесткого корсета. Однако это не является основным методом лечения, так как корсет, хотя и обеспечивает правильное положение позвоночника, не укрепляет мышцы, и при его снятии проблема может возникнуть вновь.

Если смещение позвонков сопровождается воспалением, может быть рекомендовано применение противовоспалительных препаратов. В сложных случаях, когда деформация вызывает сильное дискомфорт и боли, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может помочь устранить сдавливание нервных волокон и восстановить позвоночник в его нормальное положение.

Профилактика листёза

Следующие принципы помогут уменьшить риск развития листеза:

1. Укрепление спины и область поясницы силовыми упражнениями и упражнениями на растяжку имеет большое значение для поддержания здоровья позвоночника и предотвращения смещения позвонков. Йога и пилатес могут быть прекрасным видом тренировок для повышения гибкости и силы.
2. Сохранение правильной осанки является важной частью профилактики листеза. Это особенно актуально при выполнении сидячей работы или поднятии тяжелых предметов.
3. Поддержание нормального веса может снизить давление на позвоночник. Здоровый рацион и регулярное питье также играют важную роль в сохранении здоровья позвоночника.
4. Периодические медицинские обследования являются ключевыми, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к проблемам с позвоночником.
5. Те, кто занимается интенсивными физическими тренировками или работает на тяжелых работах, должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать травм спины, которые могут привести к листезу. Использование правильной техники, надежного защитного оборудования и умеренность в тренировках снижает риск травм.
6. Получение достаточного количества кальция и витамина D способствует здоровью костей и может помочь предотвратить различные проблемы с позвоночником, включая листез.
7. Поддержание уровня гидратации способствует здоровью межпозвонковых дисков.

Применение этих стратегий может помочь избежать появления листеза и поддержать здоровье вашего позвоночника.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу