Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Миофасциальный синдром и триггерные точки

На вопрос отвечает:

Миофасциальным синдромом называют неврологическое заболевание, при котором наблюдается непроизвольное сокращение мышц, что сопровождается сильной болью. Это, безусловно, отрицательно сказывается на качестве жизни пациента.

В мышцах формируются локальные уплотнения, называемые триггерными точками. Эти участки сильно напряжены, а поскольку через них проходят двигательные нервы, вызывающие сокращение мышцы, любое надавливание на них или движение может вызывать приступ мощной боли.

Болезненность мышц спины при миофасциальном синдроме

Таким образом, миофасциальный синдром представляет собой неопасное, но чрезвычайно неприятное состояние, сильно ухудшающее самочувствие и физическую активность больного. Поэтому с ним можно и нужно бороться.

Особенности

Миофасциальный синдром может поражать самые разные группы мышц, расположенные по всему телу. Изначально развивающиеся в ответ на действие раздражающих триггерные точки факторов возникают хотя и внезапные, но умеренной выраженности боли.

Многие не придают им значения, хотя испытывают довольно мучительный дискомфорт, и не обращаются за медицинской помощью, считая подобное нормальным явлением. Но со временем интенсивность и частота возникновения болей нарастает, что уже заставляет больного серьезно задуматься о причинах их появления. Уменьшение боли наблюдается при занятии вынужденного положения тела. Больные боятся совершить лишнее движение и самопроизвольно ограничивают собственную двигательную активность.

Боли в разных частях тела при миофасциальном синдроме

При миофасциальном синдроме выделяют 9 основных пар триггерных точек, расположенных симметрично по обеим сторонам тела:

  • затылочные – расположены в месте прикрепления затылочной мышцы в области перехода задней части шеи в голову;
  • нижнешейные – находятся на передней части шеи на уровне 5–7 шейных позвонков над ключицами;
  • трапециевидные – локализуются между плечами и шеей в средней трети трапециевидной мышцы (проходит по спине);
  • надостные – расположены над верхней границей лопаток, несколько ниже трапециевидных точек и больше смещены в сторону позвоночника;
  • второго ребра – находятся в месте второго реберно-хрящевого соединения примерно на 10 см ниже нижнешейных;
  • латеральные надмыщелковые – расположены немного ниже локтевых сгибов;
  • ягодичные – локализованы посередине верхней части ягодиц;
  • большого вертела – находятся по заднебоковой поверхности бедер немного ниже нижнего края ягодиц;
  • коленные – расположены на внутренней боковой поверхности колен.

Изначально у человека может присутствовать реакция только на воздействие на одну или две группы триггерных точек, но со временем все новые группы мышц вовлекаются в патологический процесс, что существенно усугубляет состояние больного и отрицательно сказывается на прогнозах.

Расположение триггерных точек на спине

Но исключительно возникновением болей не ограничиваются проявления миофасциального синдрома. Для него типично появление на фоне гипертонуса определенных групп мышц соответствующих изменений в суставах и внутренних органах невоспалительного характера.

Миофасциальный синдром официально признан заболеванием, при котором поражаются окружающие суставы мягкие ткани. Он может протекать в 3-х формах:

  • острой – боль выраженная, локальная или отдающая в близлежащие области;
  • подострой – боли появляются только при движении;
  • хронической – постоянно присутствует дискомфорт в триггерных точках, а приступы острой боли развиваются в ответ на действие раздражителей.

Избавиться от заболевания можно консервативным путем. Легче всего это сделать, если обратиться к врачу на самых ранних этапах его развития. Болевой синдром не способен пройти самостоятельно! Если же проблему игнорировать, то ситуация будет усугубляться, разовьются осложнения и потребуется помощь хирурга.

Экспертное Мнение Врача

Миофасциальный синдром можно купировать, на какое-то время, с помощью другого человека. Это происходит следующим образом: больной лежит на животе, а помощник, пальпаторно отыскав точку, давит на нее до появления легкой болезненности в течение 1 минуты; затем пациент отдыхает 2-3 минуты, а помощник утяжеляет давление на точку; и делать так 5-6 раз. Этот прием называется миофасциальная прессура. Если боль не снимается — это сигнал заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит, пиелонефрит и т.д.), поэтому лучше обратиться к врачу, для начала — к терапевту, который назначит ряд анализов, способствующих определению причины болезненности.

Причины развития

Патология может становиться следствием врожденных или приобретенных нарушений. Чаще всего она возникает в результате длительного статического напряжения мышц, неравнозначного распределения нагрузки на мышцы, их нахождения в нефизиологическом положении или ущемления нервов окружающими структурами. 

Ущемление нерва

Подобное наблюдается при:

  • наличии весомой разницы в длине ног;
  • деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • тяжелых и длительных воспалительных процессах во внутренних органах и суставах, провоцирующих рефлекторное напряжение мышц, например, при артритах и артрозах;
  • остеохондрозе разных отделов позвоночника;
  • растяжениях мышц, ушибах, неправильном лечении переломов;
  • общем или местном переохлаждении;
  • дефиците витаминов групп В;
  • передозировке антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и ряда других препаратов;
  • ряде заболеваний, включая ИБС, амилоидоз, нейромышечные патологии, аутоиммунные нарушения, гемохроматоз, ожирение.

В качестве предпосылок для развития миофасциального синдрома могут выступать:

  • частые стрессы, вызывающие мышечное напряжение;
  • сидячий образ жизни;
  • длительное выполнение однообразной работы;
  • ношение слишком тесной одежды;
  • естественные процессы старения организма.

Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек

Весь процесс формирования триггерных точек можно описать следующим образом:

  • нарушение работы центральной и периферической нервной системы;
  • поступление аномальных импульсов к мышцам;
  • хаотичные ответы, посылаемые мышцами к мозгу;
  • самопроизвольное сокращение мышц;
  • рефлекторные мышечные спазмы;
  • возникновение миофасциальной боли.

Таким образом, процесс возникновения триггерных точек сопровождается повышенным тонусом мышц, снижением их сократительной способности, болевым синдромом, возникновением вегетативных расстройств.

Триггерные точки и нормальные мышечные волокна

Клиническая картина, сопровождающая миофасциальный синдром, достаточно разнообразна. Прежде всего, она зависит от расположения триггерной точки. Но главным признаком возникновения заболевания являются боли, выраженность которых может варьироваться в довольно широких пределах: от легкого дискомфорта до мучительной, жгучей боли.

Изначально она сосредоточена непосредственно в триггерной точке, т. е. месте уплотнения мышечных волокон. Впоследствии она распространяется по мышечному волокну, захватывает соседнюю мышцу, а в определенных случаях и кость. С течением временем количество уплотнений в мышцах увеличивается, а возникающие только при физических нагрузках боли начинают появляться и в состоянии абсолютного покоя.

Триггерные точки располагаются симметрично на противоположных частях тела.

Основные триггерные точки

При отсутствии своевременной терапии продолжительный спазм мышц может приводить к кислородному голоданию тканей и потере сократительной способности. Это становится причиной возникновения необратимых ишемических процессов, что заканчивается утратой работоспособности.

Выделяют активные и латентные триггерные точки. Первые отвечают острой болью на любое надавливание на имеющееся уплотнение, которые заставляют человека буквально подпрыгивать от неожиданности. Это явление назвали симптомом «прыжка». При этом отмечается:

  • повышенная потливость;
  • бледность кожи;
  • повышение густоты волосяного покрова.

При активных триггерных точках перенапряженная мышца ограничена в движениях. Она не способна нормально растягиваться и сокращаться. Если «пусковая» точка расположена на конечности, попытки ее разогнуть или согнуть, больной испытывает резкий приступ боли и судорожные мышечные сокращения. По ходу всего нерва развивается дискомфорт или даже боль, снижается чувствительность кожи или присутствует чувство жжения.

Гипертонус икроножной мышцы

Латентные триггерные точки болезненны исключительно при пальпации. При этом боль строго локализована в месте расположения уплотнения и не отдает в другие участки тела, а симптом «прыжка» отсутствует. Но в результате воздействия внешних факторов латентные триггерные точки могут превращаться в активные.

Формы миофасциального синдрома

При миофасциальном синдроме боли могут присутствовать практически в любом участке тела. Поскольку в патологический процесс вовлекаются нервы, боли носят не только локальный характер, но и могут отдавать в другие участки тела, а также могут наблюдаться нарушения в работе соответствующих пораженному нерву органах. В зависимости от расположения области поражения выделяют разные формы заболевания:

  • поясничный миофасциальный синдром – проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в пах и промежность;
  • шейный миофасциальный синдром – из-за спазмирования затылочной мышцы наблюдается сдавление крупных кровеносных сосудов, питающих мозг, что сопровождается головокружениями, предобморочными состояниями, а также нарушениями зрения, шумом в ушах, заложенностью носа, повышением объема секретируемой слюны;
  • грудной миофасциальный синдром – проявляется болями, по характеру очень схожими с характерными для инфаркта миокарда;
  • тазовый миофасциальный синдром – сопровождается неприятными ощущениями в области нижней части живота и промежности, в особенности при половых контактах, также наблюдается затруднение дефекации и увеличение количества отводимой мочи;
  • лицевой миофасциальный синдром – проявляется болями в мышцах лица, возникающих во время приема пищи или разговоре, что сопровождается характерными щелчками; они могут иррадиировать в уши, горло или зубы, при этом больной не способен широко открыть рот или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Также могут наблюдаться нервные тики.

Диагностика

Для определения причин возникновения подобных нарушений следует обращаться к неврологу. Врач может точно определить наличие миофасциального синдрома только на основании имеющейся клинической картины и результатов осмотра.

Для окончательного подтверждения диагноза пациентам могут назначаться:

  • рентген;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • УЗИ.
Снятие электронейромиографии руки

Для определения причин, послуживших толчком для развития миофасциального синдрома, больным рекомендуется пройти комплексное обследование с оценкой состояния внутренних органов, а также получить консультации узких специалистов.

Лечение миофасциального синдрома

Лечение заболевания требует комплексного подхода. Для каждого пациента комплекс необходимых мер определяется индивидуально с учетом характера имеющихся изменений в организме, приведших к развитию патологии. Они направлены на устранение болевых ощущений, мышечных спазмов и причин возникновения заболевания.

Пациенты должны понимать, что лечение миофасциального синдрома – длительный и порой сложный процесс.

Лечение заболевание подразумевает комплекс мер, в том числе:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию.

Но для устранения причин его развития требуется отдельное лечение. Иногда для этого требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При миофасциальном синдроме назначается комплекс различных лекарственных средств, которые вместе позволяют купировать болевой синдром. Только анальгетиками боли при миофасциальном синдроме не поддаются устранению.

Пациентам назначаются препараты следующих групп:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • седативные средства;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • витамины группы В.

Для устранения сильных, продолжительных приступов боли могут использоваться новокаиновые блокады. Процедура заключается во введении непосредственно в триггерную точку раствора анестетика. Также могут посредством блокад вводиться растворы кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Это приводит к быстрому улучшению состояния.

Блокада триггерной точки

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры ускоряют течение обменных процессов, способствуют скорейшему устранению воспаления и уменьшают выраженность болей. Поэтому пациентам назначаются курсы:

  • магнитотерапии;
  • ультразвуковой терапии;
  • УВЧ;
  • электромиостимуляции.

Мануальная терапия

Грамотное воздействие на мышцы, суставы и позвоночник позволяет активизировать кровообращение, повысить качество обменных процессов, снять мышечные спазмы и уменьшить боли. Но именно воздействию на причины развития миофасциального синдрома отводится особая роль в мануальной терапии, поскольку без их устранения любые усилия будут безрезультатными или приведут только к временному улучшению состояния.

Так, пациентам с деформациями позвоночника и остеохондрозом очень помогают сеансы мануальной терапии, на которых благодаря применению ряда приемов удается освободить защемленный нерв. Особенно хорошо проявил себя в этом вопросе метод Гриценко.

Мануальная терапия по методу Гриценко

Эта же методика позволяет устранить хронические воспалительные процессы в организме за счет нормализации положения тел позвонков, устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков. Это обусловлено тем, что все органы и системы так или иначе связаны с позвоночником, поэтому устранение нарушений в нем приводит к восстановлению их нормальной функциональности.

Экспертное Мнение Врача

В наше время — время гиподинамии, следствием которой является гипо- или гипертонус определенных мышечных групп, так называемый постуральный дисбаланс, появление так называемых триггерных точек, влекущих за собою боли в толще мышц — отнюдь не новость. Только щадящий массаж, приемы мягкой мануальной терапии и метод Академика А.Г. Гриценко помогут в оптимально короткие сроки восстановить объем движений и снять болевой синдром в области спины.

Таким образом, миофасциальный синдром хорошо поддается лечению, особенно если не игнорировать проблему в самом начале ее появления. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, избавляются от болей, депрессии и возвращаются к привычной жизни.

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Похожие материалы

реабилитация после операции
31.10.2024

Лечение позвоночника после операций

Послеоперационное лечение играет решающую роль в восстановлении, помогая пациенту не только вернуться к привычному образу жизни, но и предотвращать ряд потенциальных осложнений

боль в подреберье у мужчины
31.10.2024

Боли в подреберье отдающие в спину

Боль в подреберье, отдающая в спину, может быть сигналом о наличии серьезных проблем со здоровьем. Такие симптомы зачастую связаны с заболеваниями позвоночника

мужчина держится за бок
30.10.2024

Хроническая боль в спине

Хроническая боль в спине — одна из основных причин обращения за медицинской помощью во всём мире, серьезно ухудшающая качество жизни.

картинка крестца
30.09.2024

Боль в крестцовом отделе позвоночника

Боль в крестцовом отделе позвоночника — это часто встречающаяся проблема, которая может серьезно ухудшать качество жизни человека.

девушка с коляской (1)
30.09.2024

Болит поясница после родов

Беременность и роды — это значительный период в жизни каждой женщины, сопровождаемый масштабными физиологическими и эмоциональными изменениями.

боль в области грудного отдела
30.09.2024

Боль в позвоночнике посередине спины

Боль в позвоночнике посередине спины, или в грудном отделе, является распространенной проблемой, которая может влиять на людей разных возрастных групп и образов жизни.

мужчина держится за шею и голову
29.08.2024

Спазмы в шее

Спазмы в шее — это распространенное заболевание, которое затрагивает множество людей по всему миру. Они могут возникать по различным причинам, в том числе из-за неправильной осанки, повышенного стресса и различных медицинских состояний, таких как остеохондроз или травмы.

боль в шее (2)
29.08.2024

Хронические боли в шее и затылке

Хронические боли в области шеи и затылка могут серьезно ухудшить качество жизни, причиняя постоянный дискомфорт. Разнообразие причин, от физиологических нарушений, таких как остеохондроз или миозит

мужчина за рабочим столом
28.08.2024

Спазмы сосудов шеи

Спазмы сосудов в области шеи, также известные как цервикальная ангиоспазмия, являются серьезным заболеванием, которое характеризуется уменьшением диаметра кровеносных сосудов, расположенных в шейном отделе.

мужчина сидит на кровати и держится за голову_2
31.07.2024

Связь позвоночника с мужским бесплодием

Исследование взаимосвязи между здоровьем позвоночника и мужским бесплодием открывает новые перспективы для диагностики и лечения.

Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Записаться к врачу