Панические атаки у женщин и мужчин

Панической атакой, которую еще называют эпизодической пароксизмальной тревогой, называют особый вид тревожного расстройства, возникающего, как правило, на фоне стресса. Они случаются внезапно и сопровождаются сильным страхом, учащением сердцебиения, дрожью, одышкой, увеличением потливости и ощущением, что обязательно случится что-то ужасное. Подобное состояние очень тяжело переносится человеком и в 70% случаев осложняется депрессивными состояниями и возникновением суицидальных мыслей.

Основные сведения и теории возникновения

Паническая атака может длиться от нескольких минут до часа. Но чаще всего она продолжается не более получаса и проходит так же резко, как и появилась. И хотя она не представляет серьезной угрозы для физического здоровья, но подобные приступы сильного страха сильно выматывают и наносят ущерб психическому состоянию человека. Кроме того, однажды перенеся такой приступ, люди неосознанно боятся его повторения и постоянно находятся в состоянии стресса, что еще более усугубляет ситуацию. В дальнейшем панические атаки могут приводить к:

• избеганию людных мест и ограничению передвижения;
• страху остаться одному;
• боязни оказаться далеко от дома или в месте, где невозможно быстро получить квалифицированную медицинскую помощь;
• тяжелым депрессивным состояниям;
• нарушениям концентрации внимания;
• утрате работоспособности.

Сегодня панические атаки не являются редкостью ни среди женщин, ни среди мужчин. Хотя женщины в 5 раз чаще страдают от них, чем мужчины. По статистике, с панической атакой хотя бы раз в жизни сталкивается порядка 10—20% людей во всем мире. Другими словами, практически каждый пятый как минимум раз переживал приступ сильного страха. Поэтому многие специалисты уже рассматривают панические атаки даже не в качестве нарушения, а особенности человеческого поведения.

В то же время регулярно переживают приступы паники порядка 0,5—1% людей. Но это усредненный показатель. Он сильно варьируется в зависимости от региона проживания человека, страны, социальных условий и других факторов. В таких ситуациях уже говорят о наличии патологии, причем в 2/3 всех случаев обнаруживаются неврологические или психические расстройства. А 20% людей из этого числа имеют алкогольную или медикаментозную зависимость.

Чаще всего панические атаки наблюдаются у женщин и мужчин в возрасте 25—45 лет. Хотя они также могут возникать и у представителей пожилого возраста, и у подростков. При этом замечено, что они в большей степени характерны для людей с уровнем интеллекта выше среднего.

Приступы паники могут возникать как сами по себе, так и развиваться на фоне других заболеваний, причем не только психических, но и патологий сердечно-сосудистой, эндокринной системы и других. Зигмунд Фрейд в свое время предпринимал попытку описать приступы паники, назвав их тревожными атаками. Впоследствии они рассматривались в качестве проявления вегето-сосудистой дистонии и назывались эмоционально-вегетативным кризом.

По изучению тревожных состояний был проделан большой объем работ и только в 1980 г. был введен термин, в том числе в МКБ-10, «паническая атака» для описания основного проявления подобных расстройств. Но исследования в этой области и развивающихся на фоне приступов паники тревожных расстройств продолжаются до сих пор. Результатом этого стало создание ряда теорий возникновения панических атак, хотя сегодня многие специалисты склоняются к тому, что паническая атака является следствием сочетания действия разных факторов, описанных в отдельных теориях.

Точно установлено, что первоисточником их развития являются физиологические процессы, протекающие в организме в результате действия стресса, а именно изменения в работе височных долей мозга и некоторых отделов лимбической системы (совокупность структур головного мозга, расположенных по бокам таламуса). В результате возникновения тревожных мыслей происходит выброс адреналина, что усугубляет волнение. Это в свою очередь может провоцировать приступ панической атаки, которая усиливает тревогу. Таким образом формируется замкнутый круг, разорвать который бывает непросто.

Катехоламиновая теория

В основе этой гипотезы лежит возможность возникновения приступа паники на фоне повышения уровня катехоламинов, к числу которых принадлежит адреналин. Они вырабатываются корой надпочечника в ответ на действие стрессовых факторов. Эти соединения обладают стимулирующими свойствами, т. е. они заставляют кровеносные сосуды сужаться, что приводит к повышению уровня артериального давления, а также стимулируют деятельность нервной системы и приводят к учащению сердцебиения.

Генетическая теория

В основе этой теории лежит тот факт, что у 15—20% людей, страдающих от панических атак, имеются родственники с такими же тревожными расстройствами.

Психоаналитическая теория

Эта гипотеза была разработана еще З. Фрейдом и с тех пор была доработана другими исследователями. Согласно ей, панические атаки возникают на фоне отсутствия эмоциональной, в том числе сексуальной, разрядки, наличия конфликта человека с самим собой и имеющимися у него потребностями. Это приводит к возникновению физического напряжения. Со временем конфликтная или другая стрессовая ситуация провоцирует развитие тревоги.

Поведенческая теория

Данная теория базируется на связи между панической атакой и внешними причинами, в качестве которых могут выступать так или иначе угрожающие человеку ситуации. Возникающее при этом учащение сердцебиения фиксируется организмом в качестве триггера. И в дальнейшем при повышении частоты пульса, что может быть симптомом той или иной патологии сердца, развивается приступ паники даже в отсутствие угрозы.

Также эта теория описывает случаи развития тревожных состояний у людей, склонных к пессимизму. Например, однажды, находясь в транспорте, человека посещает мысль, что может случиться авария. Если она вызывает страх, возможно развитие панической атаки даже на фоне полного благополучия и отсутствия опасности для жизни. В таких случаях приступ паники является не следствием прямой угрозы, а надуманной потенциально возможной ситуации.

Когнитивная теория

В основе этой теории лежит способность человека неправильно толковать свои ощущения. Так, одышка после физической нагрузки или учащение сердцебиения может ошибочно восприниматься в качестве опасных для жизни. В результате возникает страх и паническая атака.

Причины

Чаще всего приступы паники рассматривают в качестве психических расстройств, но они могут возникать у людей с чувствительной психикой в момент перенесения болезни, особенно тяжелой, перед предстоящим хирургическим вмешательством, во время переживания экономического кризиса и т. д.

Поэтому выделяют следующие причины развития панических атак у женщин и мужчин:

• Заболевания сердца, в частности стенокардия, ИБС, пролапс митрального клапана, перенесение инфаркта миокарда, а также бронхиальная астма способны вызывать ощущение подавленности и опасности для жизни. Это усугубляется возникновением характерных для этих заболеваний симптомов, в особенности одышки, учащения пульса, дискомфорта разной степени интенсивности в области груди. В результате может развиваться тревога, но в таких ситуациях на первый план выходят именно физические признаки панической атаки, в то время как психологические (ощущение страха, тревоги) обычно умеренно выражены.
• Патологии ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка и особенно синдром раздраженного кишечника.
• Эндокринные нарушения, в особенности тиреотоксикоз, феохромоцитома, могут имитировать состояния, характерные для панических атак из-за развития вегетативного криза, но в действительности таковыми не являющиеся.
• Физиологические изменения, обусловленные изменениями гормонального фона или прохождением определенных жизненных этапов: начало менструации у девочек, вступление в половые отношения, беременность, роды, климакс и т. д.
• Прием определенных лекарственных средств, в частности препаратов на основе холецистокинина, а также средств, активизирующих выработку этого гормона в организме, глюкокортикостероидов и бемегрида. В основном подобные лекарства применяются для лечения неврологических заболеваний, тяжелых воспалительных процессов, абстинентных синдромов и психических расстройств.
• Психические проблемы и нарушения, среди которых тяжелые потрясения (смерть близкого, развод, увольнение), депрессивные состояния, шизофрения, посттравматические стрессовые расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства. Нередко от панических атак страдают люди, имеющие различные фобии, в том числе боящиеся социума, высоты, замкнутых пространств, темноты, болезней. В подобных ситуациях приступы паники в большей степени проявляются эмоциональными нарушениями, в особенности беспричинным, сильным страхом и тревогой. При этом физические проявления выражены умеренно или даже слабо.

Важно отличать фобию от панической атаки, хотя в обоих случаях речь идет о невротическом расстройстве и стрессе. Но в первом случае страх возникает в прямой связи с причинным фактором (темнота, замкнутое пространство, высота и пр.), а паническая атака может возникать изолировано без какого-либо четкого повода. Но фобии рано или поздно практически всегда приводят к возникновению панических атак.

Тем не менее причины возникновения панических атак могут крыться и во влиянии социальных факторов. Так, большое количество исследователей пришло к выводу, что большую роль в развитии тревожных расстройств играет большая информационная нагрузка, очень быстрый ритм жизни и постоянное действие стрессов. Эта точка зрения подкрепляется и тем фактом, что жители городов, особенно мегаполисов высокоразвитых стран, в десятки раз чаще страдают от панических атак, чем население сельских местностей.

Именно влияние социума в большей степени объясняет случаи приступов паники у детей и подростков. Нередко они наблюдаются у особенно эмоционально лабильных детей перед конкурсами, соревнованиями, экзаменами и т. д. Но это не исключает возможности участия в развитии приступов тревоги соматических факторов, в особенности бронхиальной астмы, в последнее время все чаще диагностируемой у детей. В подобных ситуациях увеличивается риск обострения обструкции бронхов на фоне сильной тревоги.

Часто паническим атакам подвержены дети, а впоследствии и взрослые люди, перенесшие в раннем возрасте сексуальное насилие.

Не последнее значение в возникновении панических атак отводится общему уровню стрессоустойчивости человека. Известно, что некоторые факторы могут снижать ее, что и создает предпосылки для возникновения тревожного расстройства. К их числу относятся:

• наличие вредных привычек, в частности злоупотребление кофеин содержащими напитками, курение, употребление алкоголя и/или наркотиков;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• подавление эмоций, накапливание обид, наличие внутренних конфликтов;
• нарушения сна.

У 20—30% людей, принимающие каннабиноиды, наблюдаются панические атаки. Это один из самых распространенных побочных эффектов курения марихуаны.

Симптомы

Основным отличием панической атаки от любых других видов тревожных расстройств является ее внезапное и иррациональное появление. Это может произойти в любых обстоятельствах. Но впоследствии возникает страх их развития в тех местах или в тех ситуациях, в которых ранее уже случались эпизоды паники. В результате человек начинает избегать попадания в подобные обстоятельства, что может набирать пугающий масштаб. В отдельных случаях люди запираются дома и даже отказываются от еды, боясь повторного приступа.

Панические атаки могут случаться с разной частотой от раза в неделю до раза в 6 месяцев.

Проявления панической атаки довольно разнообразны. Но все их можно условно разделить на психические и физические. Паника накатывает резко, причем изначально проявляются психические симптомы. Больные говорят, что в таких ситуациях в голове мгновенно появляются десятки пугающих мыслей, они путаются и уже через несколько минут они нередко не могут даже точно описать, что вызывало страх. В такие моменты возникают:

• беспокойство;
• чувство непреодолимо надвигающейся опасности;
• страх смерти, безумия;
• ощущение кома в горле;
• невозможность сфокусировать взгляд на одном предмете;
• ощущение нереальность происходящего.

Это может приводить к резкому желанию бежать и прятаться или наоборот вогнать больного в оцепенение. Подобное сопровождается проявлением физических симптомов, которые ярче проявляются при наличии отклонений в работе внутренних органов:

• учащение сердцебиения;
• дрожь в руках;
• бледность;
• приливы жара или холода, особенно в лице и шее;
• дискомфорт, ощущение стеснения или боль в груди;
• сухость во рту;
• онемение или ощущение покалывания в руках и ногах;
• потливость;
• учащение дыхания (одышка), чувство удушья;
• дискомфорт в животе, вызванный рефлекторным расстройством пищеварения и диареей;
• слабость, головокружение.

При этом все симптомы быстро, лавинообразно набирают интенсивность и уже через несколько минут полностью захватывают сознание человека. Если присутствует более 4 симптомов, паническую атаку считают развернутой, в противном случае говорят о малом или абортивном приступе. При этом у одного и того же человека нередко чередуются развернутые и малые тревожные атаки.

Панические атаки могут случаться как днем, так и ночью. Причем замечено, что ночные приступы наиболее характерны для волевых людей, умеющих контролировать свои эмоции в течение дня. А поскольку ночью самоконтроль исчезает, подавленные страхи и переживания проявляются в виде внезапно начинающегося приступа тревожности.

Выраженность симптомов нарастает при эмоциональном или физическом напряжении, на фоне усталости, особенно при хроническом недосыпе, употребления психостимуляторов, кофе, алкоголя. Напротив, качественный, полноценный отдых, эмоциональное спокойствие приводит к более легкому протеканию приступов.

Таким образом, непосредственно панические атаки не несут серьезной угрозы жизни человека, но резко снижают ее качество и могут даже приводить к потере работоспособности и изолированности. Поэтому важно при появлении приступов страха и тревоги, особенно в сочетании с другими вышеописанными симптомами обращаться к врачу.

Диагностика

При появлении характерных для панических атак признаков следует обращаться к неврологу, психологу или психиатру. Диагностику начинают с установления количества эпизодов накатывания панического страха. О подверженности паническим атакам говорят при наличии нескольких таких случаев, возникших спонтанно без присутствия реальной угрозы жизни и здоровью, а также вне употребления наркотических средств или лекарств.

Для разработки наиболее эффективной тактики лечения важно также установить вид панических атак. Различают:

• ожидаемые (ситуационно связанные и ситуационно предрасположенные) – когда приступы тревоги связаны с наличием конкретного страха, например, высоты;
• неожиданные – когда отсутствует явная причина для возникновения страха и четко прослеживаемого триггера, поэтому заранее предугадать возможность его появления невозможно.

В первом случае панические атаки являются в большей степени следствием наличия той или иной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического расстройства, депрессии. Поэтому в этих случаях они вторичны, а потому лечение будет направлено в первую очередь на устранение причины их возникновения.

Иногда может дополнительно потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или пульмонолога для обнаружения нарушений в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или пищеварительной систем. В таких ситуациях для исключения фоновых заболеваний может потребоваться достаточно широкий комплекс исследований, включая:

• ЭКГ;
• суточный мониторинг ЭКГ и АД;
• УЗИ сердца, органов брюшной полости;
• рентген легких;
• определение уровня основных гормонов;
• ЭЭГ;
• рентген или МРТ шейного отдела позвоночника;
• УЗДГ церебральных сосудов.

Поэтому о панических расстройствах, как об основном диагнозе, говорят только в случаях неожиданного возникновения сильной тревоги с развитием физической симптоматики в большей или меньшей степени выраженности. При этом важно отсутствие тревожного состояния в период между приступами.

Также обязательно устанавливают тяжесть состояния пациента в момент приступа с помощью тестов, направленных на обнаружение страхов, и особой шкалы. Часто для этой цели используется шкала Спилберга. Для этого ему предлагается заполнить специальную анкету или устно ответить на вопросы врача. Кроме того, доктору важно наблюдать пациента в течение определенного периода времени, а также получить информацию о том, когда и какие болезни он перенес, как часто подвергается стрессам и насколько сильно им подвержен, какие изменения произошли в жизни и т. д.

Первая помощь при панической атаке

Поскольку приступы тревоги накатывают спонтанно, близким людям и самому больному важно понимать, как можно облегчить паническую атаку. В таких ситуациях следует:

• Оказать эмоциональную поддержку, постаравшись убедить больного не только в том, что ситуация не принесет ему вреда, но и в том, что вы будете все время рядом. Важно самому не подвергаться страху и оставаться максимально спокойным и собранным.
• Прибегнуть к методам физиотерапии, помогающим больному восстановить нормальную частоту и глубину дыхания. Встав напротив него и на собственном примере показывая глубокое и неспешное дыхание, нужно добиться того, чтобы пациент повторял эти действия. Также можно задействовать бумажный пакет, а при отсутствии такового использовать сложенные лодочкой ладони, которые плотно прислоняют к лицу больного. Иногда более эффективно диафрагмальное дыхание или дыхание животом. Но нужно контролировать, чтобы вдох осуществлялся через нос, а выдох через рот.
• Использовать массаж шеи, плеч, ушей, оснований больших пальцев и мизинцев. Это оказывает расслабляющее действие на напряженные из-за тревоги мышцы и помогает выйти из панического состояния.
• Постараться отвлечь больного на счет слогов в разных словах, количество пуговиц, окон в доме напротив с горящим светом, число припаркованных машин, произведение математических действий и т. д. Также можно попробовать отвлечься на игры, пение песен. Иногда более эффективно пощипывание больного, так как болевые ощущения помогают перетянуть внимание от тревожных мыслей на физический дискомфорт.
• Использовать лекарственные средства, назначенные врачом, или вызвать скорую помощь. При этом важно не медлить с обращением за квалифицированной медицинской помощью, поскольку проявления панической атаки имеют много общего с инфарктом миокарда и самостоятельно их различить, особенно у людей пожилого возраста не всегда возможно.

Поскольку каждый человек по-разному переживает панические атаки, потребуется приложить усилия и найти именно тот или те методы помощи, которые будут в наибольшей степени способствовать успокоению и окончанию приступа.

Если приступ не купируется, прибывшие на место врачи скорой помощи используют транквилизаторы или анксиолитики в форме таблеток или инъекций. Также их можно принять самостоятельно, но только в тех случаях, когда это допускает лечащий врач. К числу препаратов этой группы принадлежат:

• диазепам, оказывающий сильный успокаивающий эффект и несколько менее выраженный противотревожный;
• мидазолам, обладающий противопаническими и снотворными свойствами;
• темазепам, производящий сильный седативный эффект и снимающий напряжение.

Эти препараты относятся к числу средств экстренной помощи и применяться только для купирования сильных панических атак, поскольку приводят к развитию зависимости и способны вызывать разнообразные по характеру и выраженности побочные эффекты. Они дают результат через 10—15 минут после введения, но при этом вызывают сонливость, нарушают концентрацию внимания, что исключает возможность пациента в ближайшее время выполнять свои повседневные обязанности, управлять автомобилем, выполнять работу.

Лечение панических атак у женщин и мужчин

Лечение панических расстройств обычно требует помощи специалистов двух профилей: невролога и психолога или психотерапевта. Это обусловлено тем, что наиболее эффективна комплексная терапия, включающая медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Использование только психотерапевтических методов может быть рекомендовано исключительно при легких приступах, протекающих с умеренным уровнем тревоги. Но медикаментозное лечение является базовым. Поскольку панические расстройства резко увеличивают вероятность суицидального поведения, отказ от медикаментозной терапии может привести к трагическим последствиям. Поэтому сегодня для лечения панических атак у мужчин и женщин применяется комплексный подход, включающий и психотерапию, и лекарственную коррекцию.

Для контроля над состоянием больного и снижения риска развития повторных приступов тревоги используются разные препараты, выбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. К их числу принадлежат:

• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы МАО;
• ингибиторы обратного захвата серотонина;
• β-блокаторы;
• комбинированные антидепрессанты;
• ноотропы.

Иногда назначаются и анксиолитики или транквилизаторы, как для купирования непосредственно панических атак, так и для длительного приема для устранения вероятности развития новых эпизодов.

Что же касается психотерапии, то ею ни в коем случае нельзя пренебрегать при лечении панических расстройств. Она не менее важна, чем медикаментозное лечение, и точно так же подбирается строго индивидуально лечащим врачом на основании истории болезни и особенностей пациента.

В рамках психотерапии людям, страдающим от панических атак, могут быть предложены:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психоанализ;
• гипноз;
• системная семейная психотерапия;
• НЛП;
• гештальт-терапия;
• телесно-ориентированная психотерапия.

Не стоит бояться психотерапии и считать работу с психологом или психиатром неважной или ниже своего достоинства. Она является важным элементом в борьбе с паническими атаками и помогает снизить уровень тревожности, преодолеть последствия стресса, хронической усталости, внутренние конфликты и избавиться от накопленных обид.

Когнитивно-поведенческая терапия – вид психотерапии используется чаще других для лечения панических расстройств. Она включает ряд последовательных этапов, преследующих цель внести нужные коррективы в мышление и отношение больного к тревоге. Изначально доктор объяснит схему развития панической атаки и поможет самому пациенту понять, как она возникает, и какие механизмы при этом задействуются. Это поможет взять тревогу под контроль и избавиться от страха сойти с ума или умереть во время панического приступа от инфаркта или другой причины.

Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает:

• ведение дневника самонаблюдения;
• практику медитаций;
• применение техник мышечного расслабления;
• использование дыхательных практик;
• обнаружение факторов, приводящих к усилению тревожных состояний и проведение работы по их устранению.

Курс лечения обычно состоит из 8—20 сеансов.

Другие методы, в частности психоанализ, значительно реже используются в борьбе с паническими расстройствами. Он в основном применяется при развитии тревоги из-за действия конкретных травмирующих факторов. В то же время гипноз, как метод лечения панических атак, может дать хороший результат в краткосрочной перспективе, но он подходит далеко не всем пациентам.

Обязательно следует минимизировать количество стимуляторов, т. е. отказаться или как минимум существенно уменьшить количество употребляемого ежедневно кофе, чая, бросить курить и т. д.

Трициклические антидепрессанты

Это одни из первых антидепрессантов, появившихся на фармацевтическом рынке. Они показаны пациентам, у которых наблюдаются суицидальные мысли, но не могут использоваться при тяжелых сердечно-сосудистых нарушениях и пожилыми пациентами.

При выборе препаратов этой группы важно точно соблюдать рекомендованные врачом дозы и наращивать их до оптимальной в строгом соответствии с разработанной схемой. В таком случае уже через 2—3 недели трициклические антидепрессанты дадут ожидаемый терапевтический эффект и приведут к полному устранению панических атак не позднее, чем через 4 недели после начала лечения.

Их отмена осуществляется также только по назначению лечащего врача, но и в этом случае важно не бросать сразу же прием препарата, а плавно снижать дозу по индивидуально составленной схеме. При этом нужно быть готовым к тому, что процесс отмены трициклических антидепрессантов может занять около месяца.

Ингибиторы МАО

Препараты данной фармакологической группы используются для лечения панических атак реже трициклических антидепрессантов, так как они чаще вызывают развитие нежелательных побочных эффектов. Тем не менее именно ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) используются при панических атаках, протекающих с преобладанием вегетативных нарушений, а также при неэффективности трициклических антидепрессантов.

Выбор конкретного препарата и дозировки осуществляется строго индивидуально. При этом изначально назначается минимальная доза, которую постепенно повышают под контролем врача до достижения оптимальной. В этот период пациенты могут отмечать повышение уровня возбудимости, становиться нервозными. Подобное не считается поводом для отмены препаратов и самостоятельно проходит при достижении основной дозы препарата.

Важно не принимать одновременно ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, средства, повышающие уровень серотонина, а также некоторые другие препараты. Их комбинации могут стать причиной развития гипертонического криза с резким повышением артериального давления. Поэтому при необходимости смены трициклических антидепрессантов на ингибиторы МАО или прохождение другого курса лечения нужно согласовать с врачом эту возможность и сделать перерыв в лечение на 2—3 недели.

Ингибиторы МАО плохо сочетаются со многими средствами, в частности ингибиторами ФДЭ-5 (Виагра, Сиалис, Левитра и их аналоги), использующиеся мужчинами для борьбы с эректильной дисфункцией.

Также по той же причине нельзя сочетать прием ингибиторов МАО с продуктами, содержащими тирамин. Это:

• все виды сыров и сырных продуктов;
• любые копчености;
• маринованная, вяленая рыба;
• все виды бобовых;
• квашеная капуста;
• алкогольные напитки, в особенности пиво, вино и виски.

Ингибиторы обратного захвата серотонина

Препараты этой группы, которую еще сокращенно называют СИОЗС, являются одними из наиболее современных видов антидепрессантов, а их выбор достаточно обширен. Их достоинствами является высокая эффективность в борьбе с паническими расстройствами и значительно меньший риск развития побочных эффектов. При этом СИОЗС можно использовать для установления контроля над паническими атаками пациентам с патологиями сердца, бронхиальной астмой и другими нарушениями. А их основным недостатком считается возникновение повышенной возбудимости, нарастания нервозности, тревоги в первое время после начала лечения. Также в это время может наблюдаться бессонница и резкая смена настроения на кардинально противоположное. В связи с этим препараты данной группы редко назначаются подросткам.

Точно так же, как и при назначении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО, до нужной дозы СИОЗС идут постепенно, начиная с малых дозировок. Эффект от лечения можно оценить уже через 1—2 недели.

β-блокаторы

Препараты этой группы используются при наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Они помогают нормализовать артериальное давление и снизить частоту сердечных сокращений. При этом, что важно при лечении панических расстройств, β-блокаторы нивелируют влияние катехоламинов, к числу которых и принадлежит адреналин. Поэтому с их помощью удается устранить основные проявления панических атак.

Ноотропы

Ноотропы используются исключительно в качестве дополнения к антидепрессантам или другим противотревожным препаратам. Их основные свойства заключаются в улучшении функционирования головного мозга, активизации церебрального кровообращения и повышении интенсивности протекания обменных процессов в нервных структурах. При этом ноотропы способствуют повышению уровня стрессоустойчивости, что благоприятно сказывается на самочувствии больных с тревожными расстройствами. Но при их приеме следует учитывать их стимулирующее влияние на нервную систему. Поэтому не стоит пить ноотропы на ночь, лучше делать это в первой половине дня.

Таким образом, панические атаки являются достаточно распространенным явлением. И хотя они не несут серьезной угрозы жизни и здоровью человеку, подобные приступы тревоги и откровенной паники существенно снижают качество жизни и могут стать причиной развития серьезных психических расстройств вплоть до суицидальных. Поэтому важно не игнорировать проблему и не пытаться справиться с ней самостоятельно. Значительно лучший результат даст обращение к неврологу и психотерапевту. Эти специалисты помогут максимально быстро устранить причины развития панических атак и научить человека контролировать свои эмоции, повысить уровень стрессоустойчивости и в целом добиться исчезновения приступов необоснованной паники.