Почему немеют пальцы на одной и обеих руках

Онемение пальцев рук представляет собой распространенную проблему, с которой может столкнуться как взрослый, так и ребенок. При этом практически каждый человек испытывал ощущения чужеродности собственной руки, в течение жизни, например, после сна в неудобном положении или длительного пребывания на холоде. Но если в таком случае причина онемения ясна и не вызывает опасений, то при регулярном возникновении нарушения чувствительности такого рода следует обратиться к врачу, так как это может выступать симптомом развития того или иного заболевания, обычно неврологического или сосудистого происхождения. В одних случаях проблема наблюдается только в отдельных пальцах на одной руке, а в других – во всех одновременно. Это является важным диагностическим критерием и помогает определиться с тем, к специалисту какого профиля следует записаться изначально.

Почему немеют пальцы

Под онемением или гипестезией пальцев подразумевают частичную или полную утрату чувствительности всей кисти или только конкретных пальцев. Подобное может наблюдаться на обеих руках сразу или только на левой или на правой.

Данное нарушение чувствительности может быть обусловлено неврологическими или сосудистыми расстройствами. Каждый периферический нерв имеет двигательную и чувствительную часть. Любое раздражение или повреждение чувствительных волокон, независимо от того, спровоцировано они механическим сжатием (компрессией), воспалительным процессом, аутоиммунными расстройствами, приводит к нарушению передачи биоэлектрических импульсов. Это и провоцирует возникновение ощущения бегания мурашек, покалывание или онемение.

Также аналогичные ощущения могут сопровождать сосудистые нарушения. Механическое сдавливание кровеносных сосудов руки, уменьшение их просвета в результате развития тех или иных заболеваний приводит к ухудшению кровообращения в кисти и, соответственно, гипестезии.

Причины онемения пальцев на левой и правой руке одновременно

Существует достаточно много причин онемения пальцев сразу на обеих руках. В таких случаях обычно немеют именно кончики всех пальцев, что является важным диагностическим критерием. Наиболее часто такими симптомами сопровождаются:

• Эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет любого типа, нередко осложняющийся диабетической нейропатией. В таких случаях миелиновые оболочки периферических нервов разрушаются в результате стойкой гликемии, что и вызывает расстройства чувствительности кистей и пальцев. При этом онемение часто возникает в ночное время суток и сопровождается жжением, покалыванием в пальцах, а также возможны боли и кратковременные судороги, слабость мышц.
• Сердечно-сосудистые заболевания, в особенности гипертоническая болезнь. При стойком сохранении повышенного артериального давления нередко наблюдается отечность и онемение рук, повышение потливости, покраснение лица и дискомфорт разной степени выраженности в области сердца.
• Синдром Рейно, при котором наблюдается ишемия (нарушение кровоснабжения) кистей рук в результате развития склеродермии, диэнцефальных расстройств, вибрационной болезни, ревматических заболеваний, включая, ревматоидный артрит, системные васкулиты, системную красную волчанку и т. д. Для этого нарушения типично приступообразное течение. Изначально наблюдается онемение пальцев, причем наиболее выражено оно отмечается в указательном и безымянном, их похолодание, побледнение. В дальнейшем возникает ощущение распирания, жжения и даже ломящая боль. При этом приступ обычно завершается резким покраснением пальцев и ощущением жара в них. Синдром Рейно чаще встречается у женщин.
• Артрит и артроз, являющиеся заболеваниями суставов нередко сопутствующими друг другу. При артрозе наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых структурах суставах, склонные к прогрессированию при отсутствии лечения. Нередко это сопровождается воспалением сустава (артритом) и приводит к выраженным болям. При этом суставы деформируются и могут сдавливать проходящие вблизи них нервные окончания, что и приводит к онемению пальцев. Как правило, при артрозе обе кисти поражаются практически равномерно.
• Синдром Гиейна-Барре, при котором наблюдается воспаление нервов. Это сопровождается онемением пальцев, а впоследствии и ноющими болями в спине, одышкой, нарушениями речи, слабостью рук и ног. Заболевание встречается не часто, но при отсутствии своевременного медицинского вмешательства может приводить к полному параличу.
• Гиповитаминоз, возникающий в результате несбалансированного питания и дефицита витаминов в организме, особенно группы В. В таких случаях также немеют пальцы обеих рук, особенно кончики. Также наблюдается ухудшение памяти, сна, снижение артериального давления, а иногда и судороги.

Значительно реже онемение является следствием развития анемии, т. е. дефицита железа в организме, рассеянного склероза и цирроза печени.

Достаточно часто с онемением пальцев обеих рук сталкиваются беременные женщины. Это обусловлено естественными изменениями, в частности увеличением веса, смещением центра тяжести, что повышает риск развития нарушений кровообращения. В большинстве случаев онемение пальцев проходит после родов, поскольку организм возвращается к исходному состоянию. Но при возникновении такого симптома нужно обязательно обратиться к своему врачу, так как нарушения кровообращения могут привести и к более серьезным изменениям, а также негативно отразиться на развитии плода.

Некоторые лекарственные средства могут провоцировать онемение пальцев. Этот эффект временный и проходит после отмены препарата.

Почему немеют пальцы на одной руке

Онемение всех или только отдельных пальцев на одной руке встречается не реже, чем обеих рук. И причин возникновения подобного нарушения чувствительности так же достаточно много, но чаще всего подобным образом проявляются различные невропатии. Основной из них является невропатия срединного нерва, синдром запястного канала. Под этим термином подразумевается один из видов туннельного синдрома, т. е. неврологического заболевания, которое является следствием компрессии или сжатия срединного нерва в области запястья.

Срединный нерв представляет собой длинный нерв, отходящий от плечевого сплетения и проходящий через запястный канал. Он отвечает за иннервацию мышц предплечья, кисти, кожи ладони, большого, указательного и среднего пальце, половины безымянного пальца и их тыльной поверхности, а также их последних фаланг.

Наиболее подвержены развитию туннельного синдрома люди, чья повседневная деятельность связана с выполнением монотонных, однообразных движений руками. Поэтому чаще всего он диагностируется у:

• людей, много работающих за компьютером;
• пианистов;
• барабанщиков;
• парикмахеров;
• упаковщиков;
• художников;
• ювелиров;
• сурдопереводчиков и т. д.

Одной из причин развития туннельных синдромов является стенозирующий лигаментоз поперечных связок, сопровождающийся снижением эластичности связок.

При синдром запястного канала обычно немеют большой, указательный и средний палец, а также половина безымянного пальца со стороны ладони, а также последние фаланги с тыльной стороны всех пальцев, кроме большого. При отсутствии лечения ощущение ползания мурашек, покалывания возникает все чаще, а впоследствии к этому присоединяется боль в запястье, особенно при его сгибании, слабость мышц и изменения кожи. Чаще симптомы возникают ночью, больному становится сложнее удерживать различные предметы, ладонь как бы выкручивает, но встряхивание кистью обычно приводит к улучшению состояния, как минимум на начальных этапах развития патологии.

Подобным образом проявляются и другие невропатии, в частности:

• Поражение лучевого нерва, отходящего от плечевого сплетения и иннервирующего расположенные с задней части руки мышцы, кожу задней поверхности нижней части плеча, предплечья и кисти. Онемение наблюдается в большом, указательном и частично в среднем пальце, если нерв сдавливается на уровне верхней трети плеча. Если же он поражается ниже, на уровне предплечья, то онемение будет присутствовать только с тыльной стороны этих пальцев.
• Поражение локтевого нерва, являющегося смешанным и одним из наибольших нервов верхней конечности. Он берет начало от плечевого сплетения и иннервирует ряд мышц ладони, безымянного пальца, мизинца, некоторые мышцы большого пальца и сгибатель запястья. При его компрессии с тыльной стороны терпнут мизинец и безымянный палец и половина среднего пальца, а с ладонной стороны онемение присутствует в мизинце и половине безымянного пальца.

Но также онемение пальцев на одной руке может сопровождать, хотя и не всегда:

• Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника – заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, что приводит к уменьшению их высоты, сближению позвонков и создает предпосылки для компрессии проходящих через них спинномозговых корешков. В таких ситуациях пальцы немеют чаще после сна или физической нагрузки.
• Шейный плексит – неврологическое заболевание, при котором происходит сдавление нервного сплетения в результате прогрессирования остеохондроза, межпозвоночной грыжи, наличия шейного ребра или в результате получения травмы шеи, в том числе во время родов.
• Тромбоз верхних конечностей – патологическое состояние, при котором тромбом частично или полностью перекрывается просвет питающей кисти артерии, что вызывает нарушение кровообращения в пальцах и приводит к их онемению, а затем и нарушению чувствительности других участков руки.
• Травмы, включая черепно-мозговые и спинномозговые, которые сопровождаются повреждением спинномозговых корешков или соответствующих участков головного мозга. Но чаще к онемению пальцев рук приводят травмы конечности, обуславливающие развитие выраженного отека и сдавление питающих пальцы кровеносных сосудов. Нередко это сопряжено с сильными болями, которые сложно купировать традиционными лекарственными средствами. Сочетание таких симптомов может указывать на развитие миофасциального компартмент-синдрома, что требует экстренной медицинской помощи.
• Опухоли и крупные гематомы верхней конечности различной природы – они способны механически сдавливать нервные стволы и кровеносные сосуды, чем и провоцируют развитие гипестезии.

Иногда онемение пальцев после травмы является результатом слишком туго наложенного гипса. Это приводит к нарастанию отека и сдавлению кровеносных сосудов. В таких ситуациях требуется повторно обратиться в трампункт для ослабления повязки.

При этом все пальцы руки иннервируются по-разному. Поэтому характер гипестезии и локализация неприятных ощущений может многое сказать о причинах их возникновения.

Терпнет большой и указательный пальцы

Большой палец называют первым. Он часто немеет вместе с указательным. Чаще всего это становится следствием:

• невропатии срединного, лучевого нерва, обусловленных стенозирующим лигаментозом поперечных связок, эпикондилитом;
• заболеваний позвоночника;
• воспалительных процессов, в том числе в надмыщелках плечевой кости.

Наиболее подвержены онемению большого пальца руки люди, которые постоянно его нагружают: пианисты, ювелиры, часовщики. Нередко его гипестезия отмечается у тех, кто часто носит тяжелые сумки или у водителей, чрезмерно сильно сжимающих рулевое колесо.

Немеет средний, безымянный палец и мизинец

Подобное характерно для:

• невропатии локтевого нерва;
• воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в локтевом суставе, нередко наблюдающиеся у людей, склонных часто опираться на локти;
• поражения плечевого нервного сплетения;
• сердечно-сосудистых нарушений.

Когда нужно обращаться к врачу

Пальцы рук могут неметь как вследствие физиологических, так и патологических причин. В первом случае это не является поводом для обращения к специалисту и пройдет самостоятельно. Речь идет об онемении, возникающим после продолжительного нахождения в неудобной позе, например, после сна с подложенной под голову рукой или запрокинутой за голову, или же после длительного пребывания на холоде. В таких ситуациях ощущение бегания мурашек пройдет через 5—10 минут после возвращения руки в нормальное положение или отогревания их в тепле. Также иногда онемение пальцев может развиваться в результате сдавливания руки браслетом, часами, слишком тесной одеждой и т. д. Это также не свидетельствует о наличии патологии, но требует отказа от ношения такого украшения или предмета гардероба.

Но обратиться к врачу обязательно нужно, если онемение:

• возникает при отсутствии действия внешних факторов (холод, механическое сдавливание);
• развивается регулярно (несколько раз в неделю) или присутствует постоянно;
• усиливается с течением времени;
• не проходит после растирания;
• наблюдаются другие симптомы, например, боли в руке, шее, спине, отечность, жжение и т. д.

Диагностика

При регулярном возникновении онемения пальцев рук не стоит надеяться, что это пройдет самостоятельно. Промедление в подобных случаях чревато прогрессированием имеющихся заболеваний и развитием осложнений. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения причины нарушения чувствительности и проведения лечения.

В большинстве случаев требуется консультация невролога. Если же присутствуют признаки нарушения кровообращения, стоит обратиться к кардиологу или флебологу, а при повышенном уровне сахара в крови – к эндокринологу. Но в большинстве случаев больным сложно самостоятельно определить причину возникновения дискомфорта. В таких ситуациях лучшим решением станет запить на прием к терапевту. Врач общего профиля проведет осмотр больного, измерит артериальное давление и соберет анамнез. При этом важно заранее обратить внимание на то, в какое время суток чаще терпнут пальцы, при каких обстоятельствах, какие другие симптомы присутствуют. Это поможет определить причину онемения и направить пациента к специалисту узкого профиля. Также для этого потребуется сдать ОАК, ревмопробы, анализ крови на уровень сахара, биохимический анализ крови. Они помогут исключить сахарный диабет, анемию, ревматоидные заболевания и некоторые другие заболевания.

Также для диагностики причин онемения пальцев рук используются инструментальные методы. В зависимости от характера имеющихся симптомов и особенностей возникновения онемения пациенту могут рекомендовать пройти:

• Электронейрографию и электромиографию – методы, в основе которых лежит стимуляция нервов и мышц слабыми разрядами электрического тока. Это позволяет определить наличие, уровень и степень повреждения нервных стволов, а также распространенность и тяжесть патологического процесса.
• Рентген – используется для диагностики патологий верхней конечности, способных привести к поражению нервов (травмы, опухоли, костные деформации, дегенеративные процессы), и нарушений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилез и пр.).
• УЗДС артерий и вен верхних конечностей – позволяет оценить состояние сосудистых стенок, характер кровотока, величину просвета сосудов и другие важные параметры.
• Ангиография – является разновидностью рентгенологического обследования и заключается во введении контрастного веществ в сосуды для их лучшей визуализации на снимках. Метод позволяет диагностировать синдром Рейно, атеросклероз, провоцирующий гипертонию.
• МРТ – наиболее высокоинформативный, но дорогостоящий метод диагностики патологий мягких тканей и суставов, позволяющий диагностировать малейшие отклонения от нормы еще до появления их признаков на рентгене.

На основании полученных данных врач практически всегда может поставить точный диагноз и определить точную причину онемения пальцев рук. В результате он уже может подобрать оптимальное в данной ситуации лечение, которое будет не только способствовать устранению онемения пальцев, но и заболевания, спровоцировавшего его.

Лечение онемения пальцев рук

Характер терапии напрямую зависит от вида обнаруженной патологии. В одних случаях достаточно с помощью эластичного бинта зафиксировать руку в физиологичном положении, в других гипестезия проходит благодаря курсу лечебных массажей. Но поскольку пациенты редко обращаются за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания, чаще всего для эффективного устранения основной болезни требуется комплексное лечение, которое может включать:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру.

Также всем пациентам будет рекомендовано внести определенные коррективы в свой образ жизни. В частности крайне важно отказаться от вредных привычек, в особенности курения, так как никотин отрицательно влияет на состояние сосудистых стенок и способствует развития онемения пальцев. Также стоит пересмотреть свой рацион, отказавшись от полуфабрикатов, копченостей и других вредных продуктов, а взамен увеличить количество употребляемых овощей, фруктов. Это особенно актуально при анемии, гиповитаминозе и сахарном диабете.

При диагностировании сахарного диабета правильное питание и отказ от быстрых углеводов является основой лечения и профилактикой развития ряда осложнений, в том числе неврологического происхождения в виде онемения пальцев.

Пациентам, чья повседневная деятельность связана с выполнением однообразных движений руками, рекомендуется регулярно делать перерыв в работе и поднимать, опускать руки, сжимать кулаки и выполнять другие простые упражнения. Это будет способствовать расслаблению мышц и улучшению кровообращения в кистях, что благотворно скажется на чувствительности пальцев.

Медикаментозная терапия

Подбор необходимых препаратов осуществляется строго индивидуально. При этом врач учитывает не только причину гипестезии, но и характер сопутствующих заболеваний. Как правило, назначается симптоматическая и этиотропная терапия, которые могут заключаться в приеме:

• НПВС;
• витаминно-минеральных комплексов;
• антиагрегантов;
• антагонистов кальция;
• хондропротекторов;
• кортикостероидов;
• сахароснижающих препаратов и пр.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является основой лечения неврологических нарушений, так как позволяет высвободить ущемленные нервы и тем самым нормализовать передачу нервных импульсов по всей их протяженности. Она эффективна как при туннельных синдромах, так и при патологиях позвоночника и обусловленных ими неврологических нарушениях. Кроме того, мануальная терапия способствует активизации кровообращения, устранению давления на кровеносных сосуды и восстановлению нормальной подвижности верхних конечностей, шеи и спины.

Физиотерапия

Для лечение состояний, сопровождающихся онемением пальцев, нередко назначаются физиотерапевтические процедуры, которые способствуют устранению воспалительного процесса, улучшению трофики тканей за счет активизации кровообращения, а также нормализации нервной проводимости. Поэтому обычно назначают курс процедур:

• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• лазерной терапии;
• фонофореза;
• лекарственного электрофореза.

Лечебная физкультура

ЛФК или лечебная физкультура – незаменимый метод лечения сердечно-сосудистых и неврологических нарушений. Она позволяет улучшить периферическое кровообращение, активизировать обменные процессы и укрепить мышечный корсет. Но чтобы ЛФК принесла только пользу, программу занятий, конкретные упражнения должен подбирать специалист, который учтет не только физические возможности больного и его возраст, но и характер обнаруженных патологических изменений, сопутствующие заболевания и их тяжесть.

Профилактика онемения пальцев рук

Снизить вероятность возникновения заболеваний, которые провоцируют нарушения чувствительности пальцев можно, если:

• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• ежедневно уделять достаточно времени физическим нагрузкам;
• пить каждый день не менее 2 литров воды;
• избегать переохлаждений;
• сбалансировано питаться, обеспечивая поступление в организм всех необходимых веществ;
• при работе, сопряженной с необходимостью длительно выполнять однообразные движения руками, в том числе за компьютером, регулярно делать перерывы для проведения легкой гимнастики для рук и пальцев;
• избегать травм;
• своевременно обращаться к врачу при возникновении нарушений в работе организма.

Таким образом, онемение пальцев рук может выступать признаком развития ряда различных заболеваний. Но в большинстве случаев в их основе лежат либо сосудистые нарушения, либо неврологические. Поэтому игнорировать данную проблему нельзя, так как имеющиеся патологии будут со временем прогрессировать и могут приводить к более серьезным последствиям, чем онемение пальцев.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу