Снижение гемоглобина у женщин: причины, потенциальная опасность и лечение

О том, что нужно регулярно проводить анализ крови и отслеживать уровень гемоглобина, знает каждая беременная женщина. Но почему этот так важно, и почему следить за содержанием гемоглобина в крови стоит дамам любого возраста даже при отсутствии беременности, знают далеко не все. А ведь этот показатель способен дать много информации о состоянии здоровья, а его снижение неизбежно сопровождается нарушением общего состояния, слабостью, а в тяжелых случаях и развитием неприятных осложнений.

Что такое гемоглобин и его значение для женского организма

Гемоглобин – важный белок со сложной структурой, являющийся компонентом красных клеток крови (эритроцитов). В его состав входит железо, которое и придает крови характерный красный цвет. Но, кроме этого, оно отвечает непосредственно за связыванием гемоглобином кислорода и его перенос ко всем тканям организма, где происходит его отсоединение. А образовавшееся вакантное место занимает образующийся в процессе жизнедеятельности клеток углекислый газ. Его гемоглобин, перемещаясь с током крови к легким, отдает и повторно присоединяет кислород. Таким образом происходит газообмен, что является основой не только поддержания нормальной работоспособности органов, но и жизни в целом.

Эритроциты синтезируются красным костным мозгом. Для того чтобы они содержали достаточное количество гемоглобина в организме постоянно должны поддерживаться оптимальные запасы железа. Оно накапливается в виде ферритина, гемосидерина в легких, селезенке, печени, а также в небольшом количестве присутствует в слизистой оболочке стенки кишечника. Ежедневно организм использует железо для поддержания нормальной жизнедеятельности, поэтому его запасы должны постоянно пополняться. При этом сколько железа требуется в сутки, напрямую зависит от возраста женщины, уровня физической активности, беременности и ряда других факторов.

Если в организм поступает недостаточное количество железа с продуктами питания или в результате различных нарушений оно не может полноценно всасываться в кишечнике, постепенно его запасы исчезают. Это приводит к снижению уровня гемоглобина в крови в результате нарушения процесса кроветворения. В таком случае диагностируют анемию или малокровие. Ее еще нередко называют женской болезнь, поскольку именно женщины в силу физиологических особенностей значительно чаще страдают от пониженного гемоглобина. В зависимости от фактического содержания гемоглобина различают 3 степени анемии:

• легкую – 90—110 г/л;
• среднюю – 70—90 г/л;
• тяжелую – менее 70 г/л.

Нормальной концентрацией гемоглобина в крови у женщин считается 120—155 г/л, а при беременности этот показатель не должен быть ниже 110 г/л.

Если не диагностировать анемию на ранней стадии развития и не начать лечения, она будет прогрессировать. Результатом станет не только дальнейшее падение гемоглобина, но и развитие осложнений:

• синдрома хронической усталости;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• снижения иммунитета;
• патологий печени;
• нарушений менструального цикла, проблемы с зачатием, осложнения беременности.

Также при длительном сохранении пониженных показателей гемоглобина увеличивается риск наступления инсульта и инфаркта миокарда.

Причины снижения показателей

Все причины снижения концентрации гемоглобина у женщин можно разделить на физиологические и патологические. В первом случае это становится следствием менструального кровотечения, наступления беременности или лактации. Практически каждая женщина имеет дефицит железа в организме, так как в сутки полноценном питании может усвоиться не более 2 мг железа, а его потери при менструации могут достигать 40—250 мг в сутки! Таким образом, при обильных менструациях запасы ферритина не успевают восстанавливаться в полной мере к следующему циклу. Поэтому подавляющее большинство женщин репродуктивного возраста имеют нехватку железа в организме в большей или меньшей степени. Это впоследствии нередко приводит к понижению гемоглобина и развитию анемии.

Усугубляет ситуацию беременность и длительное грудное вскармливание, особенно при частых родах. Поэтому у очень многих беременных и кормящих мамочек обнаруживается сниженный гемоглобин.

Но также понижение гемоглобина у женщин может указывать на развитие заболеваний, в том числе серьезных. Это может быть обусловлено:

• уменьшением количества эритроцитов, например, из-за кровопотери;
• недостаточным поступлением железа в организм с продуктами питания;
• нарушениями всасывания или транспортировки железа.

Понижение гемоглобина ниже показателей нормы всегда требует медицинского вмешательства. В противном случае резко увеличивается риск развития осложнений.

Низкий гемоглобин может наблюдаться на фоне:

• голодания, строгой диеты, несбалансированного питания или вегетарианства;
• сильных кровотечений, обусловленных травмами или проведением хирургического вмешательства;
• заболеваний ЖКТ, приводящих к нарушению усвоения железа в кишечнике или скрытым внутренним кровотечениям, к примеру, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, эрозивный эзофагит;
• патологий крови;
• болезней почек, включая хронический пиелонефрит, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность;
• системного васкулита, красной волчанки;
• хронических воспалительных процессов в организме;
• ревматоидного артрита;
• гинекологических заболеваний, в частности эндометриоза, миомы матки;
• геморроя;
• гельминтоза;
• аллергии;
• гипотиреоза;
• злокачественных новообразований.

Также низкий гемоглобин может обнаруживаться у женщин-доноров, сдающих кровь чаще 5 раз в год.

При беременности

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят естественные изменения:

• гормональная перестройка;
• увеличение объема циркулирующей крови;
• ухудшение продукции эритроцитов;
• повышение уровня противовоспалительных цитокинов.

Они могут отрицательно сказываться на показателях гемоглобина, особенно если ранее питание женщины было несбалансированным, и в организме уже наблюдался дефицит железа. Понижение уровня этого белка неизбежно отражается на состоянии будущей матери и плода. Так при развитии анемии повышается риск:

• преждевременных родов;
• задержки развития плода;
• слабости родовой деятельности;
• выраженных кровопотерь при родах и после них;
• инфекционных осложнений;
• анемии у детей.

Симптомы снижения уровня гемоглобина

Выраженность симптомов зависит от уровня гемоглобина и степени железодефицита. Так, в легких случаях женщины могут замечать периодическую слабость и повышение утомляемости или даже не обращать на это внимание. При усугублении проблемы интенсивность симптомов будет нарастать, как и появляться другие проявления.

В целом низкий уровень гемоглобина у женщин может проявляться развитием астенического синдрома, т. е.:

• повышенной утомляемостью, сонливостью;
• головокружением, головными болями;
• ощущением сердцебиения, нарушением сердечного ритма;
• одышкой, возникающей после физической нагрузки, а в тяжелых случаях и даже после незначительных усилий;
• шумом в ушах;
• ухудшением аппетита;
• тошнотой, диареей или запорами.

Все это может сопровождаться возникновением:

• ломкости ногтей, появлением белых пятен;
• бледности кожи и слизистых оболочек, шелушения кожи;
• проблем с выпадением волос или замедлением их роста;
• трещин в уголках рта;
• раздражительности, апатии;
• ухудшения концентрации внимания;
• нарушений менструального цикла;
• отечности нижних конечностей.

Иногда у женщин при понижении гемоглобина появляется желание есть несъедобное, в частности фарш, сырое тесто, мел, или же вдыхать запах бензина, лака для ногтей, краски для волос и т. д.

Как повысить гемоглобин

При появлении признаков понижения гемоглобина женщинам обязательно нужно сдать общий анализ крови. Если он показывает низкий уровень этого белка, проводится повторный анализ для исключения ошибки. При получении тех же показателей, следует обратиться к терапевту, а беременным женщинам к гинекологу. Врач назначает лечение для повышения гемоглобина в соответствии со степенью тяжести ситуации. С этой целью рекомендуется скорректировать рацион и принимать железосодержащие препараты.

Также обязательно нужно определить причину снижения уровня гемоглобина и воздействовать на нее. В противном случае остальное лечение будет иметь только временный результат. Поэтому при отсутствии видимых причин для развития анемии женщине назначаются:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, почек;
• фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия;
• гинекологический осмотр и кольпоскопия;
• анализ кала на наличие скрытой крови.

Очень важно регулярно сдавать анализ крови при беременности. Поскольку в этот период потребность организма в железе резко увеличивается, особенно при многоплодной беременности, питание далеко не всегда обеспечивает поступление в организм его в необходимых количествах. Поэтому очень многие женщины сталкиваются с пониженным гемоглобином и симптомами анемии. Ранняя диагностика отклонений от нормы позволит немедленно скорректировать ситуацию и избежать развития осложнений протекания беременности и нежелательных последствий для плода.

Коррекция питания

При получении низких показателей гемоглобина рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, в которых содержится повышенное количество железа, фолиевой кислоты и витамина С. Это:

• печень, говяжий язык;
• говядина, куриная грудка;
• бобовые;
• помидоры, свекла, картофель, шпинат;
• морепродукты, красная и черная икра;
• тыква;
• гречка;
• яблоки, гранат, сливы, хурма, персики, груши, авокадо;
• ягоды.

Но на усвоение железа плохо влияют продукты и препараты, содержащие кальций, а также мучное, кофе, чай. Поэтому их одновременного употребления стоит избегать.

Железосодержащие препараты

При пониженном гемоглобине всегда назначаются препараты железа. Дозировка и длительность их приема подбирается в индивидуальном порядке для каждой женщины. Во внимание принимают возраст, вес пациентки, уровень потребности в железе, степень тяжести анемии и причины ее развития. Но для получения стойкого результата железосодержащие средства назначаются длительными курсами, продолжительностью до 6 месяцев.

Важно, особенно женщинам из-за особенностей физиологии, не прерывать лечения самовольно, поскольку уровень гемоглобина на фоне использования лекарственных средств восстанавливается довольно быстро, буквально, за неделю. Но за это время не успевают сформироваться полноценные депо железа в организме в виде ферритина. Поэтому при преждевременной отмене препаратов показатели гемоглобина быстро вернуться к пониженным значениям. Постепенное снижение дозы осуществляется только после подтверждения анализом крови увеличения количества ферритина до 60—80 мкг/л.

Железо лучше всего всасывается на фоне присутствия витамина С, В12 и фолиевой кислоты. В состав большинства современных препаратов они входят в комплексе, что обеспечивает высокий уровень усвоения железа и быстрое получение результата.

Единственным недостатком большинства препаратов для повышения гемоглобина является возможность развития побочных эффектов в виде болей в животе, запоров, тошноты. В таких случаях стоит или заменить препарат другим, или принимать его вместе с едой. Это снизит эффективность лечения, но позволит улучшить переносимость лекарства.

К счастью, на сегодня мы можем предложить нашим пациенткам новое средство, лишенное этих досадных свойств железосодержащих препаратов – его можно принимать без дискомфорта месяцами, если это будет необходимо. Для лучшего усвоения железа в нем присутствуют витамины группы В и фолат. Нанофер создан в Швейцарии, с недавних пор присутствует в России, и быстро завоевывает все большую популярность у будущих мам.

Если же у женщины диагностированы хронические заболевания органов ЖКТ, ей дополнительно назначаются обволакивающие и ферментные препараты. Они помогут защитить воспаленную слизистую оболочку от раздражающего действия железа.

Таким образом, не стоит пренебрегать профилактическими обследованиями. Сдавать ОАК рекомендуется 1—2 раза в год, а при беременности каждый 2—4 недели. Это позволит обнаружить минимальное снижение уровня гемоглобина и сразу же принять меры, что станет залогом сохранения бодрости, здоровья и неосложненного протекания беременности.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: 32 года

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. 32 года я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу