Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это дегенеративное заболевание, которое проявляется износом межпозвоночных суставов в области поясницы и крестца. Этот процесс сопровождается потерей эластичности межпозвонковых дисков, образованием костных наростов (остеофитов) на краях позвонков и утолщением суставных поверхностей.
Симптомы
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется несколькими симптомами, которые могут проявляться по-разному у разных людей. Давайте подробнее рассмотрим каждый из основных симптомов:
- Боль в поясничной и крестцовой областях:
- Этот симптом является наиболее часто встречающимся. Боль может быть ноющей или резкой, часто усиливается после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе. Боль также может усиливаться утром после просыпания.
- Ограничение подвижности в спине:
- Из-за дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и суставах пациенты могут заметить, что становится труднее наклоняться, поворачиваться или выпрямлять спину.
- Периодическое обострение боли:
- Время от времени могут происходить обострения, когда боль становится особенно выраженной. Это может произойти из-за физической нагрузки, неудачного движения или даже без видимой причины.
- Жесткость в пояснице после длительного сидения или сна:
- Пациенты часто замечают, что после длительного сидения или сразу после просыпания у них возникает жесткость в области поясницы, которая уменьшается после некоторого движения или разминки.
- Боль может irradiate (распространяться) в нижние конечности:
- Если дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к сдавлению нервных корешков или спинного мозга, боль может распространяться по ногам, иногда доходя до стоп. Это может сопровождаться ощущением онемения, покалывания или слабости в нижних конечностях.
Стоит отметить, что выраженность симптомов может варьироваться от легких до тяжелых, и не все пациенты испытают все вышеуказанные симптомы. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении или усилении симптомов для корректной диагностики и назначения лечения.
Причины возникновения
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться по разным причинам. Давайте рассмотрим каждую из них подробнее:
- Старение:
- С возрастом межпозвоночные диски могут терять влагу и становиться менее упругими, что снижает их амортизирующие свойства. Кроме того, хрящевая ткань становится тоньше, что может привести к износу суставов.
- Травмы позвоночника:
- Повреждения позвоночника, полученные в результате несчастных случаев, падений или ударов, могут способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в позвонках и межпозвоночных дисках.
- Избыточный вес:
- Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, особенно на его поясничный отдел, что может ускорять износ суставов и дисков.
- Длительные статические нагрузки на позвоночник:
- Длительное пребывание в одной позе (особенно в неправильной) или регулярные тяжелые физические нагрузки могут способствовать развитию спондилоартроза.
- Наследственная предрасположенность:
- В некоторых семьях заболевания позвоночника могут передаваться от поколения к поколению, что указывает на генетическую предрасположенность к развитию таких заболеваний.
- Профессиональные факторы:
- Некоторые профессии связаны с регулярными физическими нагрузками или длительным пребыванием в одной позе (например, водители, офисные работники, строители). Это может усиливать риск развития спондилоартроза.
- Заболевания и воспалительные процессы:
- Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, могут привести к дегенеративным изменениям в позвоночнике.
- Недостаточное физическое движение:
- Отсутствие регулярной физической активности приводит к ослаблению мышц спины, что усиливает нагрузку на позвонки и диски.
Важно понимать, что зачастую развитие спондилоартроза является результатом комбинации нескольких факторов. Например, человек с наследственной предрасположенностью, который ведет сидячий образ жизни и имеет лишний вес, может иметь более высокий риск развития этого заболевания.
Стадии
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается постепенно, и в зависимости от степени выраженности дегенеративных изменений его можно классифицировать на несколько стадий:
- Первая стадия (начальная):
- Незначительное уменьшение высоты межпозвоночных дисков.
- Нарушение кровообращения в межпозвонковых дисках.
- Может быть небольшая боль после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе.
- На рентгенограммах видны первые признаки износа.
- Вторая стадия (прогрессирующая):
- Происходит дальнейшее снижение высоты межпозвоночных дисков.
- Формирование остеофитов (костных наростов) на краях позвонков.
- Усиление болей, которые могут стать постоянными.
- Ограничение подвижности в пояснично-крестцовой области.
- На рентгене можно увидеть утолщение костной ткани и наличие остеофитов.
- Третья стадия (хроническая):
- Значительное снижение или полное исчезновение просвета между позвонками, что указывает на сильное уменьшение или полное уничтожение межпозвоночного диска.
- Большие остеофиты, которые могут способствовать сдавлению нервных корешков.
- Постоянная боль в пояснице, которая может распространяться на нижние конечности.
- Стойкое ограничение мобильности, жесткость в поясничной области.
В зависимости от стадии и симптомов заболевания подбирается соответствующий метод лечения. На начальных стадиях может быть достаточно консервативного лечения, включая физиотерапию и медикаментозную терапию, в то время как на более поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Диагностика
Для диагностики спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника используются различные методы исследования, которые позволяют оценить степень поражения позвонков, межпозвоночных дисков, и определить наличие других дегенеративных изменений.
- Анамнез и физикальное обследование:
- Врач собирает данные о характере боли, времени её появления, факторах, усиливающих или облегчающих боль, а также о других симптомах. При физическом обследовании врач оценивает подвижность позвоночника, наличие болевых точек и другие характеристики.
- Рентгенография:
- Этот метод позволяет оценить структурные изменения позвонков, выявить наличие остеофитов, уменьшение высоты межпозвоночных дисков и другие признаки дегенеративных изменений.
- Компьютерная томография (КТ):
- КТ предоставляет более детальные изображения костных структур позвоночника и может использоваться для определения размеров остеофитов, степени узости позвоночного канала и других деталей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ):
- МРТ является наиболее информативным методом для изучения мягких тканей, таких как межпозвоночные диски, нервные корешки и спинной мозг. Это исследование помогает определить степень поражения дисков, наличие грыж и протрузий, а также воспалительные и дегенеративные изменения.
- Электромиография (ЭМГ):
- ЭМГ может быть назначена для оценки функции нервов и мышц. Это исследование может помочь определить, насколько сильно нервные корешки зажаты или повреждены.
- Лабораторные исследования:
- Иногда могут назначаться анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы (например, ревматоидный артрит).
Точная диагностика важна не только для установления диагноза, но и для определения степени поражения и разработки плана лечения.
Лечение
Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника направлено на снижение болевого синдрома, улучшение функции позвоночника и предотвращение дальнейшего развития дегенеративных изменений. В зависимости от степени выраженности симптомов и стадии заболевания лечение может быть консервативным или оперативным.
- Консервативное лечение:
- Противовоспалительные препараты (НПВС): Назначаются для снижения воспаления и боли.
- Миорелаксанты: Применяются для снижения мышечного спазма.
- Физиотерапия: Методы физиотерапии, такие как ультразвук, магнитотерапия или электростимуляция, могут помочь снизить боль и улучшить функцию позвоночника.
- Мануальная терапия и массаж: Могут помогать в улучшении кровообращения и снижении мышечного спазма.
- Физическая реабилитация: Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц спины и улучшение подвижности позвоночника.
- Ортопедические изделия: Корсеты или пояса могут использоваться для обеспечения дополнительной поддержки.
- Оперативное лечение:
- Если консервативные методы не эффективны или дегенеративные изменения достигли высокой степени, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Хирургическое лечение может включать в себя устранение костных наростов, стабилизацию позвоночника, устранение сдавления на нервные корешки или замену межпозвоночного диска.
- Альтернативные методы:
- Акупунктура, остеопатия и другие не традиционные методы также могут использоваться в комплексе с другими методами лечения.
Важно понимать, что выбор метода лечения должен быть индивидуальным, исходя из состояния пациента, стадии заболевания и сопутствующих патологий. Поэтому важно проконсультироваться с врачом-ортопедом или неврологом для получения рекомендаций по лечению.
Профилактика
Профилактика спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена на предотвращение или замедление развития дегенеративных изменений в позвоночнике. Несмотря на то что невозможно полностью исключить риск развития этого заболевания, соблюдение ряда рекомендаций может помочь снизить вероятность его появления или усугубления:
- Упражнения, укрепляющие мышцы спины и кора, помогут поддерживать здоровье позвоночника. Плавание, йога и пилатес также полезны.
- : Следите за своей осанкой, особенно если ваша работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Иногда могут потребоваться корректирующие устройства или стулья для поддержания правильной осанки.
- : Лишний вес оказывает дополнительное давление на позвоночник, особенно на поясничную область.
- При поднятии тяжестей всегда приседайте, держите груз близко к телу и используйте мышцы ног, а не спины.
- Регулярные консультации с врачом помогут выявить начальные стадии спондилоартроза и начать лечение вовремя.
- Сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D поддерживает костную ткань.
- Избегайте хронических травм. Если ваша работа или хобби связаны с регулярными повторяющимися нагрузками на спину, старайтесь делать регулярные перерывы и менять активности.
- Умеренные физические нагрузки. Избегайте резких и слишком интенсивных нагрузок, которые могут вызвать травмы позвоночника.
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития спондилоартроза и поддерживать здоровье позвоночника на протяжении многих лет.
Массаж и ЛФК при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Массаж и лечебная физкультура (ЛФК) являются важными компонентами комплексного лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Массаж:
- Цели: Массаж направлен на улучшение кровообращения в пораженной области, снятие мышечного спазма, уменьшение боли и повышение общего тонуса организма.
- Техники: Могут применяться различные техники массажа, включая классический массаж, точечный массаж, массаж глубоких тканей и другие. Все они должны выполняться квалифицированным массажистом.
- Частота: Регулярные сеансы массажа (например, 1-2 раза в неделю) могут быть полезными, особенно в периоды обострения боли.
Лечебная физкультура (ЛФК):
- Цели: Целью ЛФК является укрепление мышц корсета, улучшение подвижности позвоночника, коррекция осанки и уменьшение боли.
- Упражнения:
- Из исходного положения лежа на спине: подтягивание коленей к груди, вращательные движения стопами, «велосипед».
- Из положения лежа на животе: поднятие прямых ног, поднятие головы и плеч с опорой на локти.
- Из стоячего положения: наклоны вперед, назад, в стороны, вращение таза.
- Упражнения с фитболом, если доступно.
- Частота: Рекомендуется ежедневное выполнение упражнений, начиная с меньшего количества повторений и постепенно их увеличивая.
- Принципы: Важно выполнять все упражнения плавно, избегая резких движений. При возникновении боли упражнение следует прекратить.
Оба метода (массаж и ЛФК) могут быть адаптированы для конкретного пациента в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Всегда рекомендуется начать лечение под наблюдением специалиста (невролога, вертебролога или мануального терапевта).
Автор статьи
Отзывы, вопросы и комментарии