Спондилопатия

Спондилопатия является общим названием для различных патологий позвоночника, основным проявлением которых является боль в области спины и другие симптомы. Из-за многообразия причин заболеваний позвоночника, точное определение которых может занять время, первичные болевые ощущения в спине часто классифицируют как спондилопатию. Это заболевание может встретиться у представителей любого пола и возрастной категории, причем наиболее частыми причинами являются дегенеративные изменения позвоночника. Особенно уязвимыми к такому заболеванию являются шейный и поясничный отсеки позвоночника из-за их высокой активности и подвижности.

Виды спондилопатии 

Спондилопатии классифицируются на основе их причин или этиологии, что в свою очередь определяет подход к лечению и общий прогноз. Вот основные типы спондилопатий:

1. Дегенеративный тип.
   Изменения дегенеративно-дистрофического характера в позвоночнике могут начаться даже в молодости, основной причиной чего является нарушение питания межпозвонковых дисков. Это может привести к повреждению диска, его выпячиванию в форме протрузии или образованию грыжи. Когда выступ диска сжимает нервные корни спинного мозга, такое состояние обозначается как компрессионная или радикулярная спондилопатия.
2. Гормональный тип.
   Эта форма спондилопатии ассоциирована с нарушениями эндокринной системы, включая заболевания типа сахарного диабета, или с гормональными флуктуациями, например, во время менопаузы.
3. Остеопоротический тип.
   Появление данной формы связано с остеопорозом, который характеризуется уменьшением плотности костной ткани.
4. Диспластический тип.
   Это состояние связано с врожденными или приобретенными дефектами в структуре позвонка. Например, при нарушении сращения дужки позвонка возникает спондилолиз, который может осложниться соскальзыванием позвонка (спондилолистез).
5. Аутоиммунный тип.
   Такая форма представляет собой воспалительное заболевание, чаще всего вызванное аутоиммунным откликом, когда иммунная система атакует свои же ткани. В частности, поражаются суставы между дужками позвонков, что ведет к уменьшению мобильности позвоночника.

Причины

Спондилопатии могут иметь разные причины, в зависимости от их типа. Основные факторы, вызывающие развитие спондилопатий, следующие:

1. Процессы старения, износ и перегрузки могут вызвать дегенерацию межпозвонковых дисков, что может привести к их утончению, протрузии или образованию грыж.
2. Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет или гормональные изменения во время менопаузы, могут привести к изменениям в позвоночнике.
3. Остеопороз — снижение плотности костной ткани, что может вызвать уязвимость позвоночника к травмам и переломам.
4. Врожденные или генетические факторы, некоторые люди рождаются с аномалиями позвоночника или имеют генетическую предрасположенность к развитию определенных патологий позвоночника.
5. Аутоиммунные реакции — иммунная система может ошибочно атаковать ткани позвоночника, ведя к воспалению и ущербу.
6. Переломы, растяжения, ушибы и другие травмы позвоночника могут стать причиной развития спондилопатии.
7. Регулярные и избыточные физические нагрузки, особенно при неправильной технике выполнения упражнений, могут вызвать проблемы с позвоночником.
8. В некоторых случаях бактерии или вирусы могут поражать позвоночник, вызывая воспаление.
9. Неправильное питание — недостаток витаминов, минералов и других питательных веществ может влиять на состояние позвоночника.

Учитывая множество возможных причин спондилопатии, важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и определения наилучшего плана лечения.

Диагностика

Диагностика спондилопатии включает в себя комплексное обследование, направленное на выявление причин, степени и характера поражения позвоночника. Вот основные методы диагностики:

1. Анамнез: Врач обсуждает с пациентом характер боли, ее продолжительность, сопутствующие симптомы, а также факторы, которые могли бы спровоцировать развитие заболевания.
2. Физический осмотр: Оценка осанки, проверка подвижности позвоночника, нейрологический осмотр для определения нарушений чувствительности или двигательных функций.
3. Рентгенография позвоночника: Это основной метод для оценки структуры позвонков, выявления дегенеративных изменений, аномалий или переломов.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Один из самых информативных методов, позволяющих детально рассмотреть мягкие ткани, включая межпозвонковые диски, нервные корни и спинной мозг.
5. Компьютерная томография (КТ): Также используется для детального изображения костной структуры позвоночника и выявления нарушений.
6. Электромиография (ЭМГ): Помогает определить электрическую активность в мышцах и нервах, что может указывать на нервные повреждения.
7. Кровь и лабораторные тесты: Могут быть полезными для выявления инфекционных, воспалительных или метаболических причин спондилопатии.
8. Костная денситометрия: Используется для оценки плотности костной ткани при подозрении на остеопороз.
9. Биопсия: В редких случаях может потребоваться взятие образца ткани позвоночника для лабораторного анализа, чтобы исключить опухоли или инфекции.

После проведения диагностических исследований можно точно определить причину и характер поражения, что позволит разработать эффективный план лечения.

Лечение спондилопатии

Лечение спондилопатии направлено на устранение причины, симптоматическое облегчение и восстановление функции позвоночника. В зависимости от причины и тяжести поражения лечение может включать в себя следующее:

1. Консервативное лечение:
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Для облегчения боли и снижения воспаления.
   • Миорелаксанты, помогают расслабить напряженные мышцы.
   • ЛФК, упражнения и процедуры, направленные на укрепление мышц, улучшение подвижности и снижение боли.
   • Мануальная терапия для коррекции патологических изменений позвоночника и снижения боли.
   • Корсеты или опорные пояса могут быть рекомендованы для поддержки и стабилизации позвоночника.
2. Инвазивные процедуры:
   • Блокады, в виде введения анестетиков или стероидов в проблемную зону для временного облегчения боли.
   • Оперативное вмешательство при наличии определенных условий, таких как грыжа межпозвонкового диска, спондилолистез или стеноз позвоночного канала, может потребоваться хирургическое лечение.
3. Другие методы:
   • Аккупунктура, может помочь в снижении боли и улучшении общего состояния пациента.
   • Процедуры на основе тепла/холода используются для снижения боли и воспаления.
   • Лечебная блокада, введение медикаментов непосредственно в область поражения для уменьшения боли и воспаления.
4. Лечение сопутствующих заболеваний при наличии гормональных или метаболических нарушений может потребоваться соответствующее лечение (например, препараты для лечения остеопороза).
5. Изменения образа жизни и профилактика включает в себя умеренную физическую активность, правильное питание, избегание факторов риска (таких как курение или избыточный вес) и периодические медицинские осмотры.

При выборе метода лечения врач учитывает индивидуальные особенности пациента, степень поражения позвоночника и наличие сопутствующих заболеваний. Важно своевременно начать лечение и следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Возможные осложнения

Возможные осложнения спондилопатии включают:

1. Хронические боли — наиболее распространенное осложнение многих форм спондилопатии.
2. Нарушение стабильности позвоночника — некоторых случаях дегенеративные изменения могут вызвать слабость в структуре позвоночника, что делает его более подверженным травмам или деформациям.
3. Сдавление нервов — дегенерация межпозвоночных дисков или рост костных наростов может привести к сдавлению близлежащих нервов или спинного мозга, что может вызвать боли, онемение, покалывание или слабость в конечностях.
4. Радикулопатия — это нарушение, связанное с сдавлением корешков спинного мозга, что может привести к болям, которые распространяются по пути иннервации нерва.
5. Миелопатия — состояние вызвано сдавлением самого спинного мозга, что может привести к нарушениям координации, слабости, проблемам с контролем над мочеиспусканием или дефекацией.
6. Ограничение подвижности — дегенеративные изменения могут привести к уменьшению гибкости и подвижности позвоночника.
7. Сколиоз, кифоз или другие структурные изменения.
8. Осложнения от хирургического вмешательства — если требуется хирургическая коррекция, с ней могут возникнуть свои риски, включая инфекции, кровотечения, проблемы с наружными фиксаторами или неудачные результаты операции.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть признаки спондилопатии, необходимо консультироваться с медицинским специалистом для оценки состояния и определения наилучшего плана лечения.

Профилактика

Профилактика спондилопатии направлена на минимизацию факторов риска и задержку прогрессирования дегенеративных процессов в позвоночнике. Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст или генетика, не могут быть контролируемы, есть ряд рекомендаций, которые могут помочь предотвратить или уменьшить симптомы спондилопатии:

1. Регулярные упражнения помогают поддерживать гибкость и крепость мышц спины, что может уменьшить нагрузку на позвоночник.
2. Упражнения для укрепления корсетных мышц (мышцы живота и спины) могут помочь поддерживать правильное положение позвоночника.
3. Обучение правильной осанке и избегание длительного нахождения в позе с изгибом спины или шеи может предотвратить нежелательное давление на позвоночник.
4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник. Поддержание здорового веса может помочь предотвратить дегенеративные изменения позвоночника.
5. Курение снижает кровоснабжение межпозвоночных дисков, что может способствовать их дегенерации.
6. Поднимайте предметы, сгибая колени и используя ноги, а не спину. Это может помочь предотвратить повреждения позвоночника.
7. Адаптируйте свое рабочее место так, чтобы оно поддерживало правильное положение позвоночника. Если вы работаете за компьютером, убедитесь, что монитор находится на уровне глаз, а стул поддерживает нижнюю часть спины.
8. Избегайте чрезмерных или повторяющихся движений, особенно под давлением или с вибрацией.
9. Регулярное медицинское обследование может помочь выявить начальные признаки спондилопатии и предложить рекомендации по ее лечению или профилактике.
10. Поддерживайте здоровый образ жизни — правильное питание, достаточный сон, управление стрессом и другие аспекты здорового образа жизни могут способствовать здоровью позвоночника.

Следуя этим рекомендациям, можно уменьшить вероятность развития спондилопатии или её осложнений.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: 32 года

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. 32 года я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу