Акне

Акне – это воспалительное заболевание кожи, при котором появляются покраснения и высыпания. Неэстетичные угри, комедоны и узелки могут покрывать лицо, спину, грудь, приносят множество неудобств. Для лечения врачи подбирают лекарственные препараты, диету, рекомендуют терапию лазером и другими современными методами.

Что такое акне 

Под воздействием различных факторов сальные железы на лице закупориваются густым секретом. Запускается процесс воспаления волосяных фолликулов, что приводит к развитию акне. 

Заболевание может возникать вследствие внешних и внутренних причин, различных факторов, гормонального дисбаланса. Это не только подростковая проблема – все чаще акне встречается у людей от 20 лет. 

Кожа человека состоит из нескольких слоев:

• эпидермис может содержать омертвевшие ороговевшие клетки;
• дерма – включает фибробласты, имеет большое количество нервных окончаний, сосудов, питающих сальные, потовые железы, волосяные фолликулы;
• гиподерма содержат подкожно-жировую клетчатку, жировые клетки адипоциты, питательные вещества, необходимые для здоровья и эластичности кожи. 

Сальные железы продуцируют густой секрет, выводят его из нижнего слоя на поверхность эпидермиса. Особенно их работа заметна в Т-зоне, где чаще проступают высыпания и раздражения. 

Активность сальных желез зависит от уровня гормонов. Даже при незначительном нарушении повышается скорость воспроизводства кожного секрета, что негативно сказывается на здоровье и внешнем виде эпидермиса.

Причины акне 

Угревая болезнь в большинстве случаев связана с общим здоровьем, соматическими патологиями в организме человека. Большую роль играют различные инфекции, гормональный сбой, активность иммунитета и пищеварительного тракта. 

У некоторых пациентов акне может развиваться вследствие стресса, становится психосоматическим заболеванием. В каждом случае диагностика требует комплексного подхода, консультаций нескольких специалистов. 

Гормональный сбой 

Распространенная причина акне – нарушение баланса гормонов при заболеваниях эндокринной или репродуктивной системы. Одним из последствий является себорея – это болезнь кожи, при которой сальные железы начинают активно вырабатывать секрет. Последствием становятся крупные и расширенные поры, скрытые комедоны, неровности и шелушение, неэстетичный жирный блеск. 

При гормональном сбое меняются структура и состав сального секрета. Он может содержать большое количество гормонов и линоленовой кислоты, которая снижает защитный барьер эпидермиса, создавая условия для быстрого размножения патогенных бактерий, воспаления и раздражения.

Инфекционные заболевания 

Высыпания при акне могут быть связаны с нарушением микрофлоры. На поверхности кожи человека постоянно находится большое количество условно патогенных бактерий. В нормальном состоянии иммунитет подавляет их активность, не давая размножаться, вызывать воспаление.

При нарушении иммунной защиты условно-патогенные бактерии начинают развиваться, заселяют фолликулы и железы на верхнем и среднем слое кожи. В большинстве случаев акне вызывают следующие виды бактерий:

• стафилококки;
• липофильные грибки;
• коринебактерии;
• пропионбактерии;
• грамположительные микроорганизмы. 

В редких случаях причиной акне становится активность подкожных клещей. 

Патологии желудочно-кишечного тракта 

Наблюдая за здоровьем пациентов, врачи обнаружили взаимосвязь между питанием и интенсивностью акне. Повышенная сальность и воспаление чаще возникают у людей, которые злоупотребляют сладостями, углеводистыми продуктами, полуфабрикатами, имеют дефицит витаминов и микроэлементов. 

При диагностике акне у 50% пациентов выявляют заболевания желудочно-кишечного тракта:

• хронический дисбактериоз;
• гастрит;
• колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• запоры. 

Если причиной акне становятся патологии желудочно-кишечного тракта, высыпания чаще концентрируются на лбу и щеках. При воспалениях желчного пузыря пустулы и комедоны образуются в височной зоне. 

Хронические заболевания желудка и кишечника также негативно влияют на иммунитет: до 70% полезных бактерий, формирующих защиту организма, образуются в тонкой кишке. Поэтому запоры, неправильное питание, несоблюдение питьевого режима повышают вероятность акне в любом возрасте.

Предменструальный синдром 

У многих женщин за несколько дней до наступления менструации появляются высыпания на лице. Это связано с резким повышением эстрогенов и прогестерона, которые негативно влияют на работу сальных желез, меняют состав секрета. 

При предменструальном синдроме акне чаще выступает в виде 1-2 воспаленных участков в зоне подбородка. Проблема проходит самостоятельно после восстановления гормонального фона. 

Акне при высоком тестостероне 

В подростковом возрасте происходит дестабилизация гормонального фона. У многих молодых людей заметно повышается уровень мужских половых гормонов, которые негативно влияют на секрецию желез. Под их воздействием выделения становятся более густыми, закупоривают поры, стимулируют активность стафилококка и других бактерий.

При повышенном уровне тестостерона и других андрогенов высыпания могут покрывать плечи и спину. На лице акне сливается в крупные воспаленные участки, часто сопровождаются нагноением и осложнениями. 

Нарушение выработки кератина 

У пациентов старше 25 лет одной из причин образования акне является дефицит витамина А. Он приводит к утолщению ороговевших частичек на верхнем слое кожи. Проблема активно развивается на фоне стресса, авитаминоза, строгих диет, несбалансированного питания. 

При гиперкератозе отдельные участки покрываются ороговевшими клетками. Они закупоривают выход сального секрета, провоцируют образование плотных комедонов, которые в виде бугорков выступают на эпидермисе. Проблема требует коррекции питания, приема поливитаминных препаратов, правильного ежедневного ухода с помощью специальных косметических средств. 

Стрессовые ситуации 

В зрелом возрасте акне может стать последствием постоянных стрессов, эмоционального перенапряжения. На фоне переживаний в крови повышается уровень адреналина. Гормон стимулирует развитие себорейного дерматита, излишней выработки сального секрета. 

При стрессе сильно падает иммунитет. Организм не может самостоятельно контролировать развитие патогенной микрофлоры на коже. Это также становится предрасполагающим фактором, повышающим вероятность акне. 

Внешние факторы риска 

Во многих случаях акне становится последствием неправильного ухода за кожей лица и тела. Высыпания и воспаление появляются под воздействием экзогенных факторов:

• Жаркий климат. Акне может возникнуть при повышенном потоотделении при проживании в жарком и влажном климатическом поясе. Угри чаще выступают на шее и спине. 
• Косметические средства. Многие кремы, лосьоны содержат вещества, которые могут закупоривать поры, вызывать болезненные комедоны. Попытка скрыть под тональным кремом угри или пустулы создает дополнительный слой, нарушающий дыхание эпидермиса, замедляет выздоровление.
• Ультрафиолетовое излучение. Частое пребывание под солнцем без специального защитного крема нарушает работу фолликулов и сальных желез. На фоне интенсивного загара кожа пересушивается, теряет влагу. Это приводит к образованию большого количества ороговевших клеток. При отшелушивании они закупоривают протоки сально-роговыми пробками, задерживают выведение кожного сала. 
• Неправильный уход. Проблема характерна для людей, которые стараются чрезмерно очищать кожу каждый день, используют гели, пенки и мыло с агрессивными или абразивными компонентами. Они полностью снимают защитный слой, уничтожая не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Это создает условия для инфицирования фолликулов. 

Привычка самостоятельно выдавливать прыщи также является причиной обострения акне. Сильное надавливание пальцами заставляет гнойную жидкость проникать в глубокий слой кожи, что приводит к тяжелым абсцессам. В сложных ситуациях и при отсутствии лечения такое осложнение заканчивается сепсисом крови, создающим опасность для жизни человека.

Стадии болезни 

Акне развивается поэтапно. В каждом случае симптомы и течение индивидуальны. Основные стадии болезни:

1. Наиболее легкая. На коже появляется большое количество закрытых или открытых высыпаний, папул. Признаки воспаления или нагноения не наблюдаются, что позволяет легко подобрать эффективное лечение. 
2. Умеренная. На коже насчитывается не менее 10 папул с признаками острого воспаления, множественные высыпания красного цвета. Лечение занимает до 2 месяцев, требует соблюдения диеты.
3. Тяжелая. Стадия акне, при которой количество воспаленных комедонов и папул превышает 20. Таким пациентам требуется дополнительная диагностика, медикаментозная терапия.
4. Крайне тяжелая. Стадия, при которой лицо покрыто большим количеством папулезных узлов, пустул, красных пятен, имеются многочисленные гнойники. После заживления часто остаются неровности, рубцы. 

Уже на первой стадии наблюдается активная выработка сального секрета, которая затрудняет уход за кожей лица и тела. 

Симптомы заболевания 

Высыпания при акне возникают только на участках, которые имеют большое количество сальных желез: лицо, грудь, спина, плечи. Характерные симптомы обострения:

• большое количество мелкой сыпи, прозрачных папул;
• мелкие или крупные прыщи с признаками воспаления;
• болезненные подкожные узлы на лице или теле;
• сальный блеск через несколько часов после умывания;
• расширенные поры;
• активное шелушение, серый оттенок лица.

Акне часто сопровождается повышенной сальностью кожи головы, волос, себореей. Эпидермис приобретает красный оттенок, выглядит неровным из-за большого количества подкожных комедонов. 

Формы акне 

При диагностике заболевания врачи используют классификацию в зависимости от возраста пациента:

• юношеские угри;
• угревая сыпь у взрослых;
• высыпания детского возраста;
• акне, связанные с экзогенными причинами;
• воспаления, образованные после механического трения кожи;
• акнеформные высыпания. 

Заболевание имеет общую природу, но проявляется по-разному. Основные формы, которые диагностируют дерматологи:

• Комедональная. Первые признаки наблюдаются в 8-10 лет. У детей сильно лоснятся волосы, кожа на лице. При визуальном осмотре родители могут обнаружить закрытые комедоны, небольшие плотные бугорки. 
• Папуло-пустулезная форма. На лице и теле появляются многочисленные папулы белесого оттенка, красные пустулы, комедоны. Кожа на щеках, носу, лбу может покрываться красными пятнами, которые темнеют при волнении, перепадах температур. При ухудшении состояния или неправильно подобранном лечении на месте воспаленных элементов остаются глубокие рубцы. 
• Узловая форма. Является тяжелой стадией акне, часто встречается в юношеском возрасте. Под кожей образуется воспаленный плотный узел, накапливающий гнойный экссудат. Бугорки заметно проступают, приобретают синюшно-красный оттенок, после вскрытия превращаются в плохо заживающие язвы. В результате остаются заметные шрамы и рубцы. 

У некоторых пациентов встречается сочетание двух форм акне одновременно.

Возможные осложнения 

При отсутствии комплексного лечения осложнения могут возникать уже на 2-3-й стадии заболевания. У многих пациентов образуются мелкие милиумы, пигментные пятна, расширенные поры. Основные косметические дефекты после акне:

• эритемные пятна – связаны с застоем воспалительного экссудата и крови на определенных участках;
• милиумы – круглые капсулы напоминают просо, содержат большое количество сального секрета, кератиновые клетки, выступают под глазами;
• глубокие рубцы на коже, которые сложно скрыть макияжем. 

При выдавливании угрей в зоне носогубного треугольника повышается риск тяжелых инфекций. Гнойное содержимое проникает через кровоток к головному мозгу, может стать причиной воспаления его оболочек. 

Особенности диагностики 

Лечением угревой сыпи занимается дерматолог. Его рекомендации необходимы даже при болезни 1-й степени. Основа диагностики – визуальный осмотр. Дополнительно врач собирает анамнез, уточняет скрытые соматические заболевания, гормональные нарушения, патологии эндокринной системы. Он уточняет особенности питания, образа жизни и ежедневного ухода за кожей. 

При тяжелой форме заболевания дерматолог может направить пациента на консультацию к эндокринологу или гинекологу. При подозрении на гормональные нарушения больному назначают УЗИ щитовидной железы, надпочечников, анализы крови на определенные гормоны.

Применение генетического теста

Склонность к акне и воспалительным заболеваниям кожи передается по наследству, поэтому современным и эффективным методом диагностики становится генетический тест. На его основе врач может разработать поэтапный план лечения, подобрать качественные препараты, методы восстановления эпидермиса. 

Для лечения акне, купероза и других заболеваний кожи разработана специальная программа «БьютиГен». Она основана на четком понимании, какие процедуры и препараты показаны каждому человеку в зависимости от врожденных индивидуальных особенностей. 

Что показывает генетический тест 

В ходе диагностики специалисты изучают 104 маркера ДНК молекул, которые напрямую связаны с 17 категориями здоровья кожи человека. Это дает полную информацию об особенностях регенерации, возможной аллергии, способности удерживать и воспроизводить гиалуроновую кислоту. 

В результате генетического теста «Базис. Косметология» можно получить следующую информацию:

• как формируется роговой слой;
• особенности увлажнения, склонность к шелушению, сухости;
• скорость естественного старения;
• реакция на оксидативные стрессы;
• врожденные патологии капилляров, которые часто приводят к розацеа, куперозу, гиперпигментации;
• особенности выработки коллагена, эластина гликирования;
• наследственный риск дерматита, экзема, аллергии;
• особенности заживления ран, формирования рубцов;
• как осуществляется метаболизм витаминов и микроэлементов. 

Генетический тест можно проводить в любом возрасте. Он дает информацию о скрытых процессах, возможных осложнениях, заболеваниях. Это позволяет правильно подбирать косметику для лечения и ухода, исключить средства, способные нанести вред. 

Как проводится генетический тест 

Для тестирования не требуется специальная подготовка. Врач с помощью стерильной ватной палочки или тампона собирает эпителий с внутренней стороны щеки человека. Одновременно специалист выясняет особенности питания, здоровья, соматические заболевания, предлагает заполнить анкету.

На основании полученной информации и результатов генетического теста косметолог и дерматолог могут подобрать эффективную терапию. Если выявлена склонность к дерматологическим болезням, начать профилактику можно даже в молодом возрасте.

Кому рекомендован генетический тест 

Результаты тестирования актуальны в течение всей жизни. У молодых людей он позволяет правильно разработать план лечения акне, юношеских угрей, себорейного дерматита. В более зрелом возрасте информацию можно использовать для выбора омолаживающих процедур, ежедневного ухода в домашних условиях.

Полученные данные часто используются при эпигенетической терапии. Это специальная программа управления биологическим возрастом, которая позволяет замедлить процессы старения, ускоряет регенерацию, запускает естественное омоложение кожи изнутри.

Косметика, разработанная на основе эпигенетической терапии, содержит только безопасные и высококачественные компоненты. Она изготовлена при помощи фитоинжиниринга из лечебных растений и полезных веществ.

Основные методы лечения

Основные задачи терапии при акне:

• профилактика осложнений;
• лечение соматических заболеваний, которые провоцируют обострение и новые высыпания;
• подбор правильного ухода с применением лечебных и профилактических серий, аптечных средств;
• консультации косметолога;
• общее оздоровление организма;
• восстановление полноценной работы желудочно-кишечного тракта;
• удаление комедонов, устранение эстетических дефектов;
• восстановление правильной выработки секрета;
• снятие воспаления.

При лечении акне терапию проходят на дому под контролем врача.

Медикаментозная терапия 

В период обострения на 2-й и 3-й стадии врачи рекомендуют длительный курс различных лекарственных препаратов. Это специальные лосьоны, мази, кремы, которые необходимо наносить на воспаленную кожу для подавления воспалительного процесса.

Основные группы лекарств:

• Азелаиновая кислота. Выпускается в виде сыворотки, мазей, предотвращает образование комедонов, заметно снижает активность патогенной микрофлоры. Это снимает воспаление на любой стадии акне.
• Ретиноиды. Являются синтетическими аналогами витамина А, нормализуют регенерацию кожи, уменьшают поры, сдерживают кератинизацию верхнего слоя. Они нормализуют выработку сала, сглаживают рельеф при закрытых комедонах.
• Бензоилпероксид. Эффективное средство слегка отбеливает кожу при гиперпигментации, растворяет ороговевшие клетки. Оно защищает от распространения бактерий, инфицирования фолликулов.
• Антибиотики. Применяются в форме мази, крема или геля, необходимы при остром воспалении, образовании папул, экземы, плохо заживающих ранах. 

Одновременно с лекарственными препаратами врачи рекомендуют косметические средства с добавлением цинка. Активное вещество регулирует работу фолликулов, сальных желез, очищает поры от пробок, предотвращает осложнения при акне. Оно усиливает действие антибиотиков и ретиноидов, улучшает внешний вид лица.

Системные препараты 

При тяжелой форме акне пациентам назначают антибиотики в виде таблеток. Их действие направлено на нейтрализацию патогенной микрофлоры, золотистого стафилококка и других возбудителей. 

Одновременно назначают:

• препараты для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии;
• гормональные контрацептивы при нарушении уровня эстрогенов;
• витамин А.

Курс лечения системными препаратами в среднем продолжается от 1 до 3 месяцев.

Диетотерапия

При акне не нужна специальная диета, но рекомендуется ограничить следующие продукты:

• сахар и сладости, синтетические подсластители;
• сдоба и кондитерские изделия;
• творог, сыры;
• соусы;
• цельное молоко;
• колбасы, консервы и полуфабрикаты.

Для восстановления микрофлоры кишечника врачи советуют кисломолочные продукты, овощи и фрукты, растительное масло. Важно избегать запоров, включать в рацион каши, цельнозерновой хлеб, обогащенные клетчаткой, соблюдать питьевой режим.

Лечебные процедуры

После снятия острого воспаления на стадии закрытых комедонов назначают процедуры, которые дополнительно очищают кожу:

• Лазеротерапия – после обработки пораженных участков разрушаются сальные пробки, уменьшается активность бактерий, исчезают признаки постакне. Кожа становится более гладкой, приобретает здоровый цвет.
• Дарсонвализация – на кожу лица и тела воздействуют переменным током, что восстанавливает питание тканей, обменные процессы. Процедура обладает антибактерицидным эффектом.
• Криотерапия – выполняется с помощью жидкого азота. Останавливает воспаление, снимает покраснение, улучшает состояние капилляров.
• Чистка лица – выполняется механическим способом. Врач открывает комедоны, удаляет плотные пробки, очищает устья. В сочетании с другими процедурами это тонизирует кожу, улучшает ее питание.

При отсутствии воспаления разрешены массаж лица, косметические маски, легкие пилинги с отшелушивающим эффектом. Скрабы с абразивными частицами могут привести к обострению акне, стимулировать выработку секрета, замедлить лечение.

Уход и профилактика

В домашних условиях врачи подбирают специальные средства для ежедневного ухода, которые имеют легкую структуру, фруктовые кислоты, витамины, микроэлементы, экстракты растений. Они тщательно очищают кожу от себума, отбеливают, сокращают поры.

Основные правила ухода, которые предотвращают акне:

• реже бывать под открытым солнцем, использовать защитный крем;
• пользоваться качественной косметикой;
• правильно питаться;
• не выдавливать гнойники, обращаться за профессиональной помощью к врачу;
• поддерживать иммунитет.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдать диету и терапию, назначенную гастроэнтерологом.

Акне является хроническим заболеванием, которое может обостряться при гормональном нарушении, дисбактериозе. Правильно подобранное лечение и ежедневный уход улучшают состояние кожи на лице и теле, позволяют избежать постакне и других осложнений.