Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Бруксизм

На вопрос отвечает:

Бруксизм часто рассматривается исключительно как стоматологическая проблема, связанная с повышенной стираемостью зубов. Однако это упрощённый взгляд на весьма сложное явление. Современные исследования показывают, что он может быть не только следствием стоматологических аномалий, но и проявлением более глубоких физиологических нарушений, включая проблемы с кровообращением в головном мозге. Недостаточное питание клеток мозга может приводить к рефлекторному сокращению мышц шеи и верхней челюсти, чтобы усилить кровоток по сосудам. Таким образом, скрежет зубами становится звеном в цепи реакций, указывающих на возможные нарушения в питании головного мозга.

Важность этой связи не может быть переоценена. Причинами, способствующими развитию бруксизма, могут быть не только внутричелюстные проблемы, но и такие состояния, как остеохондроз, сколиоз, и даже сидячий образ жизни, влияющий на осанку и, как следствие, на кровообращение в целом. Это означает, что лечение требует комплексного подхода, включающего не только стоматологические процедуры, но и коррекцию образа жизни, а также лечение сопутствующих заболеваний позвоночника и нервной системы.

Наиболее тревожно то, что многие люди, страдающие от повышенной стираемости зубов, не осознают глубинных причин своего состояния. Они ищут решение, обращаясь к стоматологам, однако без устранения первопричины — нарушений кровообращения головного мозга — лечение может быть неэффективным. Понимание того, что скрип зубами может сигнализировать о более серьёзных проблемах со здоровьем, является ключом к правильному и комплексному подходу к лечению.

Что такое бруксизм?

Бруксизм часто воспринимается как незначительное неудобство, однако это медицинская проблема, заслуживающая более глубокого внимания. За частым скрежетом зубов во сне кроется целый комплекс причин, отражающих как физическое, так и психологическое состояние человека. В то время как общественное сознание ограничивает понимание поверхностными представлениями, современная медицина раскрывает его связь с рядом серьёзных состояний.

Общие сведения

Бруксизм представляет собой состояние, при котором происходит непроизвольное стискивание или скрежет зубами, не связанное с функциональными процессами, такими как жевание или глотание. Хотя точные причины до конца не изучены, известно, что он может быть связан с физическими, психологическими и даже социальными факторами. Распространённость явления варьируется: у детей в возрасте до 7 лет наблюдается довольно часто — примерно у половины детей. Среди взрослого населения этот показатель снижается до 5-10%. Важно отметить, что бруксизм и бруксиомания, его дневной аналог, являются парафункциями жевательных мышц, то есть действиями, выходящими за рамки их обычной работы.

Распространенные мифы и заблуждения о бруксизме

Вокруг заболевания существует множество мифов и недопониманий, которые могут вводить в заблуждение тех, кто пытается понять эту проблему или искать пути её решения. Рассмотрим наиболее распространённые из них.

Миф 1: Бруксизм — это просто привычка

Многие думают, что — это лишь вредная привычка, подобно кусанию ногтей. На самом деле, это состояние может быть признаком глубоких физиологических или психологических проблем. Скрежет зубами часто происходит непроизвольно и может быть связан со стрессом, тревожностью, нарушением в питании головного мозга или другими заболеваниями.

Миф 2: Бруксизм возникает только ночью

Хотя чаще всего ассоциируется с ночным скрежетом зубами, он может проявляться и днём, особенно в моменты концентрации или стресса. Важно знать об этих дневных проявлениях, чтобы корректно диагностировать и лечить состояние.

Миф 3: Бруксизм — исключительно детская проблема

Хотя у детей действительно встречается довольно часто, он может продолжаться или появляться впервые и во взрослом возрасте. Проблема не ограничивается возрастом и может быть вызвана множеством факторов, включая стресс, структурные аномалии челюсти и другие.

Миф 4: Лечение необходимо только для защиты зубов

Мнение, что бруксизм требует лечения исключительно для предотвращения повреждения зубов, упускает из виду его возможные системные последствия. Помимо износа зубов, он может вызывать боли в челюсти, головные боли, нарушения сна и другие проблемы со здоровьем, требующие комплексного подхода к лечению.

Миф 5: Стресс — единственная причина

Хотя стресс и является значимым фактором, проблема имеет множество причин, включая анатомические особенности челюсти, нарушения сна, определённые медикаменты и заболевания. Понимание многообразия этих причин помогает в разработке эффективных стратегий лечения.

Миф 6: Бруксизм всегда связан с наличием гельминтов

Когда ребенок начинает скрежетать зубами во сне, неизменно находятся близкие, кто со всей уверенностью заявит: «Это глисты!» Эта реакция, передающаяся из поколения в поколение, отражает распространенный миф о прямой связи бруксизма с паразитарными инфекциями. Современные исследования подчеркивают, что скрежет зубами — сложное явление, и не связано с глистной инвазией. Учитывать нужно общее состояние здоровья и другие возможные факторы, прежде чем делать выводы о причинах.

Отделение мифов от фактов важно для глубокого понимания заболевания и выбора правильного лечения. Требуется внимательное исследование и индивидуальный подход к каждому случаю, учитывая все возможные причины и следствия.

Бруксизм как стоматологическая проблема

Скрип зубами влияет на полость рта разнообразными и иногда неожиданными способами, требуя внимательного и профессионального подхода к диагностике и лечению.

Симптомы и последствия для полости рта

Основными признаками, на которые следует обратить внимание, являются износ зубной эмали, повышенная чувствительность зубов, и боли в челюсти. Со временем это может привести к более серьезным последствиям, таким как трещины или переломы зубов, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), и даже к потере зубов. Пациенты могут также жаловаться на утреннюю головную боль и дискомфорт в мышцах лица.

Диагностика

Диагностика начинается с детального осмотра состояния зубов и десен, где врач анализирует степень износа зубной эмали и проверяет наличие любых повреждений. Стоматологи могут использовать визуализационные методы, включая рентгеновские снимки, чтобы оценить глубину внутренних повреждений и определить состояние височно-нижнечелюстного сустава. Для полного понимания проблемы иногда требуется консультация с другими медицинскими специалистами.

Лечение стоматологических аспектов

Лечение обычно направлено на минимизацию симптомов, предотвращение дальнейшего повреждения зубов и снижение дискомфорта. Одним из распространенных методов является использование ночных капп — индивидуально подготовленных приспособлений, которые надеваются на зубы на ночь для защиты от скрежета. Также могут применяться методы физиотерапии для снижения напряжения в мышцах челюсти и лица, коррекция окклюзии зубов для улучшения прикуса, и даже лекарственная терапия для облегчения боли и воспаления.
В некоторых случаях может потребоваться восстановительное лечение для исправления уже произошедших повреждений зубов. Среди методов восстановления особое место занимают виниры и люминиры. Эти тонкие композитные или керамические накладки помогают не только восстановить эстетический вид поврежденных единиц, но и защитить их от дальнейшего износа. Виниры являются эффективным решением для скрытия трещин, сколов и других дефектов, возникших в результате непроизвольного скрежета зубами, обеспечивая здоровый и естественный вид.

Важно понимать, что успех лечения во многом зависит от индивидуального подхода и может потребовать совместных усилий не только стоматолога, но и других специалистов.

Бруксизм, часто воспринимаемый как проблема, связанная исключительно с зубочелюстной системой, на деле имеет гораздо более сложные корни, простирающиеся за пределы стоматологии. Одним из менее очевидных, но значимых факторов, влияющих на развитие этого состояния, является питание головного мозга. Исследования указывают на то, что недостаточное снабжение мозга питательными веществами и кислородом может играть ключевую роль в механизмах, приводящих к заболеванию.

Роль питания головного мозга

Головной мозг, как и любой другой орган, требует комплексного питания для поддержания своих функций. Кислород и питательные вещества доставляются к мозгу через кровеносную систему. Если по каким-либо причинам (например, из-за нарушений в сосудистой системе, хронических заболеваний или неправильного образа жизни) этот процесс нарушается, клетки мозга испытывают дефицит необходимых ресурсов. Это, в свою очередь, может привести к различным отклонениям в работе нервной системы, одним из проявлений которых и является бруксизм.

Механизмы рефлекторного сокращения мышц

Когда клетки головного мозга сталкиваются с недостатком питания, это может активировать рефлекторные механизмы, направленные на восстановление нормального кровообращения. Одним из таких механизмов является рефлекторное сокращение мышц, включая мышцы шеи, верхней и нижней челюсти. Такое сокращение может стимулировать кровоток, пытаясь компенсировать дефицит питания мозга. В контексте бруксизма, это приводит к непроизвольному стискиванию зубов и скрежету, особенно заметному в ночное время.

Эта связь между нарушениями кровообращения в мозге и скрипом зубами подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике и лечению. Проблемы с кровообращением могут быть вызваны множеством факторов, включая остеохондроз, сколиоз, сидячий образ жизни и даже неправильное питание, что делает необходимым учет этих условий при разработке стратегий лечения.

Влияние на подходы к лечению

Понимание связи между питанием головного мозга и бруксизмом требует от специалистов более широкого взгляда на проблему. Вместо исключительного фокусирования на защите зубов и челюсти с помощью капп или других ортодонтических устройств, важно также обращать внимание на общее состояние здоровья пациента. Это включает в себя оценку кровообращения, диеты, физической активности и образа жизни в целом. Коррекция этих аспектов может способствовать улучшению питания мозга и, как следствие, снижению проявлений скрежета.

Для оптимизации кровотока в головном мозге и обеспечения его адекватного питания могут быть рекомендованы изменения в рационе питания, включая увеличение потребления продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и другими питательными веществами, поддерживающими здоровье сосудов. Также могут быть предложены упражнения для улучшения осанки и укрепления мышечного корсета, которые помогут улучшить кровообращение в области шеи и головы.

Важным аспектом является и сотрудничество с неврологом, который может оценить состояние нервной системы и, при необходимости, назначить лечение для улучшения нервно-мускульной координации и функционирования сосудистой системы. Это поможет устранить неврологические причины.

Таким образом, понимание бруксизма как симптома, потенциально связанного с недостаточным питанием головного мозга, открывает новые перспективы для его лечения. Вмешательства, направленные на улучшение общего состояния здоровья, особенно на питание мозга и оптимизацию кровообращения, могут стать ключевыми в устранении этой проблемы. Такой подход требует междисциплинарного взаимодействия между стоматологами, неврологами, диетологами и физиотерапевтами для достижения наилучших результатов в лечении и профилактике заболевания.

Проблемы с позвоночником, такие как протрузии, остеохондроз и сколиоз, могут оказывать значительное влияние на развитие скрежета. Эти заболевания позвоночника не только вызывают дискомфорт и боль, но и могут влиять на общее состояние здоровья, включая функционирование жевательных мышц и нервную систему.

боль в шее

Влияние проблем с позвоночником на бруксизм

Протрузии и остеохондроз могут приводить к сдавливанию нервных корешков, проходящих в позвоночнике, что, в свою очередь, вызывает болевые ощущения и напряжение в мышцах шеи и верхней части спины. Такое напряжение может распространяться на мышцы челюсти, способствуя их непроизвольному сокращению и, как следствие, бруксизму.

Сколиоз изменяет нормальную осанку тела, что может приводить к асимметричному нагружению мышц, включая жевательные. Это асимметричное нагружение может способствовать развитию или усилению симптомов из-за постоянного напряжения и дисбаланса в работе мышц челюсти.

Перспективы лечения и профилактики

Учитывая связь между заболеваниями позвоночника и бруксизмом, комплексный подход к лечению, который включает коррекцию проблем с позвоночником, может способствовать уменьшению непроизвольного скрежета.

Лечение может включать следующие направления:

  • Физиотерапия и лечебная гимнастика. Упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, улучшение осанки и снижение напряжения в мышцах спины и шеи, могут помочь уменьшить симптомы.
  • Мануальная терапия и массаж. Применение мануальной терапии и массажа может облегчить болевые ощущения и напряжение в мышцах, связанные с проблемами позвоночника, тем самым снижая риск развития или усиления скрежета.
  • Ортопедические корректоры. Использование специализированных корректоров осанки и ортопедических стелек может помочь восстановить правильное положение позвоночника и снизить асимметричное нагружение мышц.
  • Противовоспалительная терапия. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для устранения воспаления и боли в области позвоночника, что также окажет положительное воздействие.

Профилактика бруксизма при наличии заболеваний позвоночника

Подразумевает регулярное наблюдение у специалистов и выполнение рекомендованных упражнений для поддержания здоровья позвоночника.

Кроме того, следует обратить внимание на следующие аспекты профилактики:

  • Регулярные перерывы во время сидячей работы. Для тех, кто проводит много времени за столом, важно делать короткие перерывы каждый час для выполнения упражнений на растяжку и релаксацию мышц шеи и спины.
  • Правильная настройка рабочего места. Эргономичное рабочее место, обеспечивающее правильное положение тела во время работы, может существенно снизить риск развития проблем с позвоночником и связанного с ними бруксизма.
  • Сбалансированное питание. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, поддерживает здоровье позвоночника. Адекватное потребление воды способствует поддержанию эластичности дисков между позвонками.
  • Регулярные занятия физической активностью. Физические упражнения, особенно плавание, йога и пилатес, могут укрепить мышцы спины и улучшить гибкость позвоночника, предотвращая его заболевания и снижая риск развития непроизвольного скрежета зубами.
  • Избегание тяжелых физических нагрузок. Необходимо избегать поднятия тяжестей неправильной техникой, которое может спровоцировать протрузии или усугубить существующие проблемы с позвоночником.
  • Медитация и техники релаксации. Методы снижения стресса и анксиозности могут помочь уменьшить напряжение в мышцах всего тела, включая жевательные мышцы, предотвращая развитие или обострение скрежетания челюстью.

Важно помнить, что заболевания позвоночника и бруксизм часто требуют мультидисциплинарного подхода к лечению, включая консультации стоматолога, ортопеда, невролога, и, при необходимости, психотерапевта. Индивидуальный план лечения и профилактики, разработанный с учетом всех аспектов здоровья пациента, может значительно улучшить качество жизни и снизить проявления бруксизма.

Сидячий образ жизни и нарушения осанки так же оказывают значительное влияние на развитие заболевания. Длительное сидение, особенно с неправильной осанкой, ведет к напряжению и дисбалансу мышечной системы, что может отражаться на состоянии челюстно-лицевой области.

Взаимосвязь между сидячим образом жизни, нарушениями осанки и бруксизмом

  • Напряжение в мышцах шеи и плеч. Длительное сидение перед компьютером или пользование мобильными устройствами часто приводит к напряжению в шейных мышцах. Это напряжение может распространяться на мышцы лица и челюсти, способствуя возникновению скрежета.
  • Нарушение кровообращения. Сидячий образ жизни ухудшает кровообращение в теле, в том числе в области головы и шеи. Недостаточное кровоснабжение может способствовать ухудшению работы мышц, включая жевательные мышцы.
  • Стресс. Сидячий образ жизни часто ассоциируется с повышенным уровнем стресса из-за недостатка физической активности и социального взаимодействия. Эмоциональное напряжение может проявляться в непроизвольном стискивании зубов и скрежете.
сутулый человек за столом

Рекомендации по изменению образа жизни

Для улучшения состояния и предотвращения развития заболевания рекомендуется внести следующие изменения в образ жизни:

  • Регулярные перерывы во время работы. Стремитесь делать короткие перерывы каждые 30-60 минут, чтобы подвигаться и растянуться. Это поможет снизить напряжение в мышцах и улучшить кровообращение.
  • Упражнения на растяжку и укрепление. Включите в свой ежедневный режим упражнения для шеи, плеч и спины, чтобы улучшить осанку и снизить мышечное напряжение.
  • Занятия физической активностью. Регулярные занятия спортом, такие как плавание, йога, бег или ходьба, способствуют улучшению общего тонуса мышц и снижению стресса.
  • Оптимизация рабочего места. Убедитесь, что ваше рабочее место настроено правильно, чтобы обеспечить комфортную осанку во время работы. Экран компьютера должен быть на уровне глаз, а стул поддерживать спину.
  • Полноценный сон. Обеспечьте себе качественный и полноценный сон. Недостаток сна или его плохое качество может усиливать стресс и напряжение в мышцах, в том числе и в жевательных, что способствует развитию бруксизма. Соблюдение регулярного распорядка дня поможет улучшить качество вашего сна. Постарайтесь минимизировать использование электронных устройств за час до сна. Обустройте свою спальню так, чтобы она стала идеальным местом для отдыха: убедитесь, что она хорошо проветривается и температура воздуха комфортна. Создание спокойной и уютной атмосферы способствует более глубокому и качественному сну.
  • Правильное питание. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, поддерживает общее здоровье и помогает снизить риск развития заболеваний позвоночника и мышечного дисбаланса. Особое внимание стоит уделить продуктам, которые способствуют укреплению костной ткани и мышц.
  • Консультация со специалистами. Если вы заметили у себя симптомы или испытываете затруднения с изменением образа жизни самостоятельно, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам. Врачи, физиотерапевты и тренеры по физической подготовке могут предложить индивидуальные рекомендации и поддержку.
  • Минимизация вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут усугублять проблемы со здоровьем. Работа над сокращением или полным исключением этих привычек будет способствовать общему улучшению состояния здоровья.


Переход к активному и здоровому образу жизни укрепляет осанку и повышает общее благополучие, сокращая риск бруксизма. Эти изменения могут занять время и потребовать усилий, но результатом станет не только уменьшение скрежета зубами, но и повышение качества жизни.

Лечение бруксизма

Комплексное лечение объединяет разнообразные методики, предлагая глубокий и многогранный подход к устранению проблемы. Этот подход включает современные медицинские технологии, проверенные временем практики и коррекцию образа жизни:

  • Применение ботулотоксина. Инъекции ботокса в жевательные мышцы могут значительно снизить их избыточное напряжение, уменьшая тем самым стискивание челюстей и скрежет зубами. Этот метод позволяет временно облегчить симптомы, предоставляя возможность для дальнейшей коррекции основных причин.
  • Остеопатические методы. Остеопатия оказывает воздействие на всю мускулатуру и костную систему тела, включая структуры, ответственные за жевание и движение челюсти. Через ручное воздействие на определенные зоны остеопат может помочь снять напряжение и восстановить баланс, что благоприятно сказывается на симптоматики.
  • Лечение остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Поскольку проблемы с позвоночником могут способствовать развитию рефлекторного сокращения мышц шеи и верхней челюсти, приводя к бруксизму, важно обращать внимание на лечение остеохондроза, протрузий и сколиоза. Комплексная терапия может включать физиотерапию, упражнения для укрепления мышц спины и коррекцию осанки.
  • Стоматологические меры. Ночные капы и шины для зубов продолжают оставаться одним из наиболее надежных средств защиты от износа зубов и помогают снизить нагрузку на челюсти. При необходимости восстановления уже поврежденных зубов применяются современные методы, включая установку виниров и люминиров, которые способствуют возвращению функциональности и эстетической привлекательности улыбки.
  • Коррекция образа жизни. Коррекция образа жизни играет ключевую роль в уменьшении непроизвольного скрежета зубов, включая стратегии для улучшения качества сна, методы снижения уровня стресса, увеличение физической активности и оптимизацию питания. Дополнительно, важно обратить внимание на достаточное потребление витаминов и минералов, которые поддерживают здоровье зубов и десен, а также общее состояние нервной системы. Включение в рацион продуктов, богатых кальцием, магнием и витамином D, может способствовать укреплению зубной эмали и снижению мышечного напряжения.
  • Психологическая поддержка. Поскольку стресс и чувство тревожности часто играют значительную роль в развитии заболевания, важно обратить внимание на психоэмоциональное состояние. Консультации с психологом, практики медитации и освоение методик саморегуляции могут оказать положительное влияние.

Бруксизм — это сложная и многогранная проблема, которая требует внимания не только стоматологов, но и других специалистов. Это состояние выходит за рамки простой стираемости зубов, указывая на глубинные нарушения в организме, в том числе на проблемы с питанием клеток головного мозга. Рефлекторное сокращение мышц шеи и верхней челюсти, возникающее в ответ на нехватку кровоснабжения, подчеркивает связь между физическим состоянием позвоночника, качеством образа жизни и здоровьем челюстно-лицевой области.

Проблемы, такие как протрузии, остеохондроз, сколиоз и сидячий образ жизни, не только способствуют развитию бруксизма, но и указывают на необходимость комплексного подхода к его лечению и профилактике. Очевидно, что улучшение кровообращения в головном мозге и всем организме, а также коррекция осанки и повышение физической активности могут значительно снизить симптомы и улучшить качество жизни пациентов.

Осознание того, что эффективное решение проблемы износа зубов требует не только стоматологического вмешательства, но и устранения корневых причин скрежета зубами, является ключевым. Лечение должно охватывать комплексный подход, включающий заботу о здоровье не только полости рта, но и всего организма.

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Похожие материалы

картинка мозга
31.03.2024

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий (УЗДГ) — это неинвазивное ультразвуковое исследование, которое использует доплеровский эффект для оценки скорости кровотока и наличия возможных препятствий или аномалий в артериях, снабжающих кровью головной мозг.

бруксизм
25.03.2024

Бруксизм

Бруксизм представляет собой состояние, при котором происходит непроизвольное стискивание или скрежет зубами, не связанное с функциональными процессами, такими как жевание или глотание.

Грыжа Шморля
25.09.2023

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля — это небольшие дефекты позвоночных тел, которые представляют собой проникновение межпозвонкового диска в соседний позвонок.

2
Депрессия
25.05.2023

Депрессия

Депрессия — это серьезное психическое расстройство, характеризующееся угнетенным настроением, потерей интереса и удовольствия от деятельности, которая обычно доставляет радость.

4
ДНК тест
27.12.2022

Генетический тест (ДНК)

Современный генетический тест – это исследование генов человека, которое дает максимальную информацию о врожденных свойствах, заболеваниях, скрытых патологиях.

2
У женщины болит рука
19.08.2022

Боль в правой руке

Боль в правой руке еще нередко называют правосторонней брахиалгией. Это достаточно распространенный симптом, с которым приходится сталкиваться врачам разных специальностей, так как он характерен для целого ряда заболеваний. При этом боль может быть отраженной и вызываться нарушениями в позвоночнике, внутренних органах. Она способна сопровождаться сопутствующими вегетативными, сосудистыми, трофическими патологиями и при этом быть тянущей, ноющей, сильной, острой или постоянной.

2
Женщина смотрит на свою перебинтованную руку
11.08.2022

Боли в руках

Боль в руке (брахиалгия) – нередкая жалоба людей разного пола и возраста. Она может выступать симптомом самых разных заболеваний как по происхождению, так и по клиническим проявлениям. При этом локализация болезненных ощущений, их особенности, условия возникновения и усиления являются важными диагностическими признаками, позволяющими определить причину их появления.

8
Мужчина положил пальцы на виски
11.08.2022

Шум в голове

Шум в голове может быть обусловлен банальным переутомлением, сильным стрессом, нарушениями сна или же быть признаком развития заболевания. В любом случае он отрицательно сказывается на работоспособности, концентрации внимания, приводит к повышению раздражительности и агрессивности, да и в целом снижает качество жизни человека или даже создает для нее опасность.

24
Женщина держит свою левую ногу
10.08.2022

Боль в левой ноге

Провоцировать одностороннюю боль в нижних конечностях способно достаточно много различных патологий, в том числе и опасных серьезными осложнениями вплоть до инвалидизации. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на этот симптом, обратиться к врачу, установить причину его возникновения и начать соответствующее возникшим патологическим изменениям лечение.

9
У девушки болит нога
08.08.2022

Боль в правой ноге

Достаточно частый симптом, способный указывать на достаточно разнообразные по характеру и причинам возникновения заболевания. Она может выступать признаком сосудистых, неврологических расстройств, патологий опорно-двигательного аппарата или даже быть следствием прогрессирования метаболических нарушений.

6
Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
6
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Записаться к врачу