Хроническая боль в спине

Хроническая боль в спине — одна из основных причин обращения за медицинской помощью во всём мире, серьезно ухудшающая качество жизни. Это состояние ограничивает выполнение повседневных задач, снижает общее благополучие и может мешать работе, отдыху, а также выполнению домашних дел. Боль делает каждое движение мучительным испытанием. Множество факторов, включая дегенеративные изменения в позвоночнике, грыжи межпозвоночных дисков, мышечное напряжение, травмы, воспалительные заболевания и психосоматические аспекты, могут привести к развитию хронической боли. Осознание этих причин и применение эффективных диагностических и лечебных методов позволяют многим улучшить свое здоровье и вновь вести активный образ жизни.

Причины хронической боли в спине

• Дегенеративные изменения позвоночника. Эти состояния относятся к естественному износу и старению позвоночника. Остеохондроз вызывает дегенерацию межпозвоночных дисков, ведущую к потере их упругости и амортизационных качеств. Спондилоартроз, форма артрита мелких суставов позвоночника, также способствует возникновению боли и снижению подвижности.

• Межпозвоночные грыжи. Грыжи дисков происходят, когда мягкое внутреннее содержимое диска выходит за пределы его волокнистой оболочки, давя на окружающие нервы. Это вызывает боль, которая может распространяться в другие части тела, такие как ноги.

• Мышечное напряжение. Часто возникает из-за неправильной осанки или длительного физического напряжения. Например, длительное сидение за компьютером без адекватных перерывов может привести к перенапряжению мышц спины.

• Травмы. Ушибы, переломы позвонков, растяжения или разрывы связок могут привести к хронической боли в спине в результате неправильного заживления или долгосрочного воздействия на структуру позвоночника.

• Воспалительные заболевания. Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее спинные суставы и может привести к их сращению.

• Психосоматические причины. Стресс и депрессия могут усиливать восприятие боли или даже способствовать ее возникновению. Хронический стресс вызывает напряжение мышечной системы, что может усугублять болевые ощущения в спине. Депрессия и тревога также могут влиять на способ, которым человек реагирует на боль, делая ее более интенсивной. Более того, психологические факторы могут влиять на химический баланс в организме, изменяя восприятие боли и мешая ее облегчению.

Диагностика

Для выявления причин хронической боли в спине применяются следующие диагностические подходы:

• Клиническая оценка. Врач проводит всесторонний медицинский осмотр, включая сбор анамнеза и тщательное физическое обследование.

• Рентген позвоночника. Используется для визуализации костных структур и выявления любых структурных изменений.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот подход обеспечивает точные визуализации мягких тканей, межпозвоночных дисков и нервных корешков, что является крайне важным для детальной диагностики.

• Компьютерная томография (КТ). Применяется для точной оценки костных структур и выявления мелких аномалий, которые могут не быть видны на рентгеновских снимках.

• Электромиография (ЭМГ). Оценивает электрическую активность мышц и нервов, помогая диагностировать нервное сдавливание или другие неврологические проблемы.

Лечение

Лечение хронической боли в спине требует комплексного подхода, сочетающего различные терапевтические методики, адаптированные к причинам боли, ее интенсивности и уникальным характеристикам пациента. Вот основные стратегии терапии:

Медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Используются для снижения воспаления и боли. Примеры включают ибупрофен, напроксен.
• Миорелаксанты. Применяются для уменьшения мышечного спазма. Примеры включают циклобензаприн или тизанидин.
• Анальгетики. Опиоиды могут быть назначены в случаях сильной боли, которая не реагирует на другие методы лечения, хотя их использование строго контролируется из-за риска зависимости.

Физиотерапия:

• Цель физиотерапии — улучшить подвижность и укрепить мышцы спины, что помогает уменьшить боль. Программа включает упражнения на растяжку, укрепление мышц, а также методы улучшения осанки.

Мануальная терапия:

• Остеопатия и хиропрактика. Обе методики включают мануальные техники для коррекции позвоночника, снижения напряжения в мышцах и улучшения движения суставов. Остеопаты также могут использовать мягкие приемы для воздействия на другие части тела, что помогает восстановить общее здоровье.
• Хиропрактика. Основана на точных и контролируемых приемах, направленных на восстановление нормального движения позвоночных сегментов и уменьшение боли.

Инъекционные методы лечения:

• Блокады и эпидуральные инъекции. Эти методы включают введение противовоспалительных и анальгетических препаратов непосредственно в область воспаления или вокруг спинномозгового канала. Это может обеспечить значительное облегчение боли на длительный период.

Хирургическое вмешательство:

• Рекомендуется, когда консервативное лечение не приводит к улучшению, и существуют структурные изменения, которые можно корректировать хирургическим путем. Операции могут включать удаление грыжи диска, стабилизацию позвоночных сегментов или декомпрессию нервных корешков.

Эти методы лечения могут использоваться как отдельно, так и в комбинации для достижения максимального эффекта. Подбор конкретного метода или комбинации методов должен осуществляться индивидуально, с учетом особенностей каждого случая хронической боли в спине.

Почему боль не проходит?

Иногда боль в спине сохраняется даже после прохождения курса лечения, что может быть обусловлено рядом факторов. Одной из основных причин является неправильный диагноз: если первоначальная причина боли не была точно установлена, лечение может оказаться неэффективным. Кроме того, несоблюдение пациентом медицинских рекомендаций, таких как режим приема лекарств, выполнение упражнений или избегание определенных физических нагрузок, также может препятствовать выздоровлению.

Хронические воспалительные процессы в позвоночнике, такие как спондилоартрит, могут продолжать вызывать боль, несмотря на лечение, особенно если воспаление не контролируется адекватно. Повторные травмы или неправильное телодвижение во время физической активности могут усугублять ситуацию, способствуя повторному возникновению болевых ощущений.

Важно также учитывать психологическое состояние пациента. Стресс, тревога и депрессия могут значительно усиливать восприятие боли и делать управление ею более сложным. Психологические факторы могут изменять химический баланс в мозге, что приводит к изменениям в обработке болевых сигналов и их усилению. Эффективное управление стрессом и эмоциональным состоянием может стать ключевым аспектом в борьбе с хронической болью в спине.

Какие осложнения могут возникнуть?

Хроническая боль в спине может стать причиной различных осложнений, отрицательно влияющих на здоровье и уровень жизни. Продолжительная боль способствует возникновению постоянной усталости, нарушений сна и психологических расстройств, таких как депрессия и анксиозность. Она также может снизить уровень физической активности, что приводит к ослаблению мышечного тонуса и увеличивает вероятность падений и травм. Более того, регулярное применение обезболивающих средств может вызывать нежелательные эффекты, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом и риск развития зависимости.

Профилактика

Для предотвращения возникновения или усугубления хронической боли в спине важно принимать ряд профилактических мер. Соблюдение следующих рекомендаций может помочь уменьшить риск развития болевых синдромов и поддержать здоровье позвоночника:

• Следование правильной осанке. Неправильная осанка может увеличивать нагрузку на позвоночник, что приводит к болям и развитию других заболеваний. Следовательно, критически важно сохранять спину прямой, плечи расслабленными и голову в нейтральной позиции, особенно при длительном сидении или стоянии.

• Активный образ жизни. Регулярная физическая активность, включая упражнения для укрепления мышц кора и спины, критически важна для поддержания их силы и эластичности. Такие виды спорта, как плавание, пилатес и йога, особенно рекомендуются из-за их положительного влияния на здоровье спины.

• Оптимизация рабочей зоны. Правильная настройка рабочего места существенно снижает риск боли в спине. Нужно убедиться, что стул и стол соответствуют вашим размерам, а монитор компьютера расположен на уровне глаз.

• Техники безопасного подъема тяжестей. Поднимая тяжелые предметы, необходимо приседать с согнутыми коленями, держа груз близко к телу, и избегать поворотов тела, чтобы минимизировать риск травм спины.

• Поддержание здорового веса. Избыточный вес увеличивает давление на позвоночник, поэтому контроль веса через диету и регулярные упражнения помогает предотвратить спинные боли.

• Сокращение потребления табака и алкоголя. Курение и употребление алкоголя в больших количествах могут ухудшить кровоснабжение позвоночных тканей, что способствует развитию дегенеративных процессов и боли.

• Регулярные проверки здоровья. Частые медицинские осмотры позволяют своевременно выявлять проблемы, способные вызвать боли в спине, что дает возможность начать лечение до появления серьезных симптомов.

Применение этих базовых, но результативных стратегий может уменьшить риск возникновения хронической боли в спине и помочь сохранить ваше здоровье на длительный период.

Куда обратиться?

Если вы сталкиваетесь с хронической болью в спине, важно обратиться за профессиональной медицинской помощью для обеспечения вашего здоровья и благополучия. Рекомендуем посетить нашу клинику, которая фокусируется на выявлении и терапии проблем позвоночника. Наше медицинское учреждение оборудовано современной техникой, что дает возможность проведения всесторонних исследований и эффективного лечения разнообразных заболеваний спины.

Наши врачи – это высококвалифицированные специалисты, которые постоянно повышают свою квалификацию и следят за новейшими достижениями в области медицины. Они обладают глубокими знаниями и многолетним опытом в лечении хронической боли в спине, что позволяет им подбирать индивидуальные и наиболее эффективные методы лечения для каждого пациента.

Хроническая боль в спине требует осмысленного подхода. При правильной диагностике и лечении, а также с достаточной поддержкой и пониманием, можно добиться значительного повышения качества жизни и снижения интенсивности боли.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу