Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Скованность и боли по утрам

На вопрос отвечает:

Скованность по утрам, неприятная ломота в мышцах – повод для обращения к врачу. Если причиной не является физическое перенапряжение, необходимо исключить патологии позвоночника, суставов, сосудистые или инфекционные заболевания. Такое состояние также характерно для интоксикации и других опасных состояний, поэтому обязательна комплексная диагностика, консультации вертебролога, ортопеда, терапевта.

Особенности проблемы 

Скованность суставов может являться симптомом многих заболеваний или патологических процессов. В норме человек после ночного отдыха чувствует себя активным, ощущает прилив сил и энергии. Если неприятное состояние периодически повторяется, приводит к нарушению сна, сопровождается болями, необходимо исключить тяжелые заболевания.

Небольшая скованность и болезненность по утрам может быть следующего вида:

  • Периодическая – часто взаимосвязана с периодами обострения воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата, переутомлением, сном в неудобной позе.
  • Постоянная – ситуация характерна для аутоиммунных и хронических заболеваний, при которых поражение суставов является вторичным осложнением. 

При постоянной скованности в суставах препараты дают временный эффект, ненадолго снимая боль и дискомфорт. Чтобы полностью избавиться от патологического состояния, необходимо выявить скрытые причины, пройти лечение и реабилитацию.

Женщина держится за плечо

Физиологические причины 

Распространенной причиной неприятных ощущений после ночного отдыха является физическая перенапряжение накануне. Если человек активно занимался спортом, переносил тяжести, выполнял сложную и трудоемкую работу по дому, возникает повышенное напряжение в мышцах. Они истощают запасы гликогена, постепенно накапливая большое количество молочной кислоты. Она раздражает волокна, нервные окончания, дает неприятные и болезненные ощущения.

Мышечная ломота характерна и для тренированных людей, спортсменов, которые периодически повышают нагрузки, интенсивно готовятся к спортивным состязаниям. Они жалуются на мышечную слабость, боль в суставах при ходьбе. Кровеносные сосуды проступают под кожей, наблюдаются легкие отеки.

При физическом перенапряжении боль и ломота уходят без лечения. Помочь человеку могут теплые расслабляющие ванны, которые ускоряют выведение молочной кислоты из мышц. Врачи рекомендуют больше отдыхать в течение дня, лежать с приподнятыми ногами, соблюдать питьевой режим для выведения токсинов.

Мужчина сидит и держится за ногу

Недостаток витаминов и микроэлементов 

Одной из возможных причин скованности и боли по утрам является недостаточное употребления витаминов группы В, токоферола и аскорбиновой кислоты. Эти активные компоненты необходимы организму для нормального и здорового кровообращения, питание мышечной, костной ткани, поддержания оптимальной работы нервной системы.

Возможные причины авитаминоза:

  • неправильное питание;
  • несбалансированный рацион;
  • строгие диеты с ограничениями;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых ограничено всасывание витаминов и микроэлементов;
  • нарушение пищевого поведения (булимия, анорексия);
  • употребление большого количества жареной, жирной пищи, фастфуда, полуфабрикатов;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками.
Витамин B в яйцах и капсулах

Кроме утренней скованности и слабости, при авитаминозе человека беспокоят следующие симптомы:

  • спазмы икроножных мышц;
  • неприятные «мурашки», покалывания, жжение кожи;
  • высыпания, покраснения на лице, теле;
  • болезненные трещины в уголках губ;
  • сухость, шелушение кожного покрова;
  • снижение концентрации внимания, активности и работоспособности.

Проблема обостряется в межсезонье, требует коррекции рациона, приема поливитаминных препаратов по назначению врача.

Женщина с покрасневшей кожей

Спазм в шейном отделе 

Одной из причин скованности по утрам является неправильное положение тела во время сна. В норме все отделы позвоночника должны образовывать прямую линию, что обеспечивает полноценное кровоснабжение и питание головного мозга. Сон на слишком высокой подушке приводит к мышечному напряжению в области шеи плечевого пояса. Это снижает скорость кровотока, приток кислорода, повышает риск развития миозита и защемления нервных окончаний.

На неправильное положение тела во время сна указывают:

  • головные боли по утрам;
  • незначительное повышение артериального давления;
  • ощущение слабости, сонливости.

Решением проблемы является выбор правильной ортопедической подушки, которая поддерживает шейный отдел позвоночника, снимает нагрузку на межпозвонковые диски.

Женщина за компьютером страдает от боли в шее

Миозит 

Скованность в теле после пробуждения может быть первым симптомом воспалительного процесса в мышцах. Нередко он локализуется в области шеи, переходит в плечевой пояс. Характерные признаки:

  • болезненность ограничивает движения, заставляет отказаться от физических нагрузок;
  • кожа на воспаленном участке приобретает красный оттенок;
  • локально повышается температура;
  • появляются отеки;
  • боль усиливается при пальпации в месте воспаления.

Причиной миозита является неправильное положение тела во время сна, защемление мышц шеи или воротниковой зоны. Неприятные симптомы не проходят в течение дня, человеку больно подниматься по лестнице, выполнять простую работу по дому. Развивается головная боль, онемение в руках.

Мужчина держится за поясницу из-за боли

Сосудистые патологии 

Неприятная скованность и ломота в теле после пробуждения может являться симптомом различных патологий сосудов. У людей среднего и старшего возраста нередко развивается атеросклероз, варикозное расширение вен. 

В положении лежа у пациентов с сосудистыми патологиями замедляется кровообращение, вены не могут полностью перекачивать кровь из-за повреждения клапанов, развивается застой жидкости. Это приводит к образованию отеков, ухудшения питания нижних конечностей.

Заболевания сосудов и отечность становятся причиной повышения артериального давления, создают дополнительную нагрузку на почки, мочевыделительную систему. Это приводит к ухудшению самочувствия, головным болям, головокружениям. Пациенты жалуются на следующие проблемы:

  • покалывание и ощущение мурашек в нижних конечностях;
  • постоянное ощущение холода в пальцах ног;
  • судороги икроножных мышц по ночам.

Сосудистые патологии требуют комплексного лечения. В противном случае повышается риск нарушения мозгового кровообращения (инсульта), тромбоза, инфаркта.

У девушки за компьютером болит голова

Нарушение минерального обмена 

Отдельно врачи выделяют целую группу заболеваний, которые приводят к нарушению биохимических процессов в организме. Причиной скованности и боли по утрам могут стать различные заболевания и патологии опорно-двигательной системы. 

При некоторых болезнях нарушаются биохимические процессы в миоцитах. Эти клетки активно вырабатывают энергию, которая необходима для полноценной работы мышц, содержат питательное вещество гликоген. 

При заболеваниях опорно-двигательной системы часть гликогена замещается токсинами, продуктами распада, ядовитыми метаболизмами. Процесс активизируется во время отдыха и расслабления мышечных волокон, поэтому человек с утра чувствует разбитость, ощущение мышечной усталости, скованности и боли в суставах, конечностях. 

У мужчины за компьютером болит спина

В течение дня человек много двигается, мышцы сокращаются, активно выводят метаболиты и продукты распада, накапливая полезный гликоген. Это снимает неприятную симптоматику, дает временное облегчение. Если ситуация повторяется ежедневно, необходимо исключить следующие заболевания:

  • формирование остеофитов при остеохондрозе;
  • подагру;
  • болезнь Бехтерева;
  • деформацию, воспаления суставов (остеоартроз, артрит, бурсит, тендинит);
  • осложнения после перенесенной ангины, гриппа, ОРВИ (ревматоидный артрит);
  • туберкулез кости.

При подозрении на перечисленные заболевания необходимо пройти комплексную диагностику, которая включает рентгенографию, компьютерную томографию, лабораторные анализы.

Кабинет для компьютерной томографии

Причины скованности в плечевом поясе

Неприятное ощущение слабости, разбитости по утрам часто связаны с длительным статическим напряжением. Если предварительно человек длительное время провел в одной позе, сидя за столом, в водительском кресле, мышцы плечевого пояса испытали повышенную нагрузку. Они отекают, сдавливают нервные окончания в области затылка и шеи. 

Проблема указывает на скрытое развитие патологий, нарушающих иннервацию. Повышается риск компрессии корешковых нервов. Если неприятные ощущения повторяются практически ежедневно, необходимо обратиться к вертебрологу или ортопеду, исключить следующие заболевания:

  • остеохондроза;
  • протрузии межпозвонковых дисков;
  • образование межпозвонковых грыж;
  • спондилоартроз;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • рубцовые изменения в связках после растяжения, травмы;
  • нестабильность положения позвонков.

Неприятные ощущения в области шеи может вызывать артроз плечевого сустава. Боли при нарушении иннервации отдают в затылок, приводят к нарушению кровообращения, отечности, головокружениям.

У женщины болит шея

Остеохондроз шейного отдела

В большинстве случаев при жалобах на скованность в спине и шее по утрам врачи диагностируют остеохондроз. Хроническое заболевание развивается постепенно в течение нескольких месяцев. Повышает риск патологии:

  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • аутоиммунные патологии;
  • последствия переломов, ушибов позвоночника;
  • врожденный сколиоз, кифоз, лордоз;
  • неправильное питание, лишенное витаминов и микроэлементов;
  • остеопороз.

При остеохондрозе нарушается структура костной и хрящевой ткани, запускается процесс дегенеративно-дистрофических изменений в мелких суставах. Деформируются межпозвонковые диски, что провоцирует образование участков артроза, повышает риск грыжевых выпячиваний.

Мужчина в шарфе сидит на диване и держится за шею

Основные признаки остеохондроза;

  • боли в спине;
  • постоянное ощущение напряжения в мышцах;
  • скованность и ограничение подвижности;
  • покалывание в руках, онемение пальцев.

При остеопорозе возникает риск роста остеофитов. Это прочные отложения солей, которые образуются на позвонках, могут огибать диск, повреждая фиброзное кольцо. У некоторых пациентов костные отростки соединяются между собой, блокируя подвижность позвоночника. Это становится причиной паралича конечностей, тяжелых неврологических заболеваний, нарушения кровоснабжения спинного и головного мозга. 

Скованность по утрам – один из первых признаков остеохондроза. Если заболевание осложняется сосудистыми патологиями, пациенты жалуются на снижение работоспособности, ухудшение памяти, зрения и слуха. 

У женщины за компьютером болит шея

Спондилез

Дегенеративное заболевание позвоночника связано с возрастными изменениями, последствиями травм. Запускается процесс дистрофических изменений в позвонках, который приводит к образованию остеофитов. Болезнь часто сочетается с остеохондрозом.

Среди возможных причин спондилеза: 

  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные патологии;
  • последствия кифоза, сколиоза;
  • частые микротравмы позвонков;
  • тяжелая физическая работа или интенсивные занятия спортом;
  • последствия различных инфекций.
Мужчина держится за спину из-за боли

Большинство пациентов – люди в возрасте от 35 до 50 лет, занятые умственной или сидячей работой. У них врачи чаще диагностируют спондилез шейного отдела. Поражение затрагивает V и VI шейные позвонки, сопровождается различными симптомами:

  • скованность в плечевом поясе по утрам;
  • шейная мигрень;
  • спазмы, отдающие в руку, под лопатку;
  • ограничение движений головой;
  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • перепады давления.

При спондилезе мышцы шейного отдела напряжены, что создает дополнительную нагрузку на поврежденные позвонки. Незначительное облегчение пациентам приносит массаж воротниковой зоны, прием обезболивающих препаратов.

У мужчины болит шея

Артрит

Одним из признаков артрита врачи называют усиление боли к утру. Пациенты часто просыпаются между 3 и 5 часами утра, стараясь найти более удобную позу для сна. Среди характерных признаков воспаления при артрите суставов;

  • боль возникает при незначительных движениях;
  • утром наблюдается скованность в теле, отдельных суставах;
  • неприятные ощущения в кистях рук, сдавливание (синдром тугих перчаток);
  • отекание воспаленного сустава, фаланг пальцев.

При обострении заболевания в крови повышается уровень токсинов. Это приводит к ухудшению общего самочувствия, слабости, сонливости. У некоторых пациентов в период обострения наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей, которое сохраняется на протяжении 3−4 недель.

Риск развития артрита повышается у пациентов с лишним весом, при курении, злоупотреблении кофе и эндокринных нарушениях. В период обострения наблюдается воспаление роговицы, синдром сухого глаза, ноющие боли в области почек.

У девушки с артритом болит рука

Методы диагностики

Основные виды болезненных ощущений по утрам:

  • острые – характерны для сколиоза, межпозвоночной грыжи, смещения позвонков, сопровождаются мучительными прострелами;
  • опоясывающие – характерны для заболеваний внутренних органов и систем, панкреатита, межреберной невралгии, требуют углубленной диагностики для исключения внутренних кровотечений;
  • кинжальная боль – по утрам возникает натощак при патологиях желудочно-кишечного тракта, защемлении седалищного нерва, интоксикации;
  • тянущие и ноющие – связаны с накоплением в мышцах молочной кислоты, неудобным положением во время сна, миозитом или остеохондрозом.

Скованность и болезненные ощущения по утрам не являются отдельным заболеванием. Этот симптом характерен для множества патологий, поэтому необходимо обратиться к врачу для углубленной диагностики.

После первичного осмотра, сбора анамнеза терапевт подбирает эффективные диагностические методы, направляет пациента к специалисту узкого профиля: кардиологу, ревматологу, вертебрологу.

Мужчина сидит за компьютером и держится за спину

Рентгенография 

Эффективный и недорогой метод диагностики различных патологий позвоночника. Назначается при длительных ноющих болях в суставах, спине, шейном отделе, не требует длительной подготовки.

Рентген позвоночника помогает определить локализацию воспалительного процесса, признаки разрушения или смещения отдельных позвонков. На снимках врач может обнаружить последствия остеохондроза, отложения остеофитов, оценить состояние всех 12 позвонков шейного отдела.

Врач держит рентгенологический снимок пациента

Компьютерная томография 

Более современный метод исследования позвоночника, суставов, который позволяет с высокой точностью определить следующие причины скованности и боли по утрам:

  • опухолевые процессы;
  • врожденные и приобретенные патологии позвоночника;
  • травмы позвонков;
  • ревматоидный артрит;
  • сколиоз;
  • протрузии;
  • межпозвоночные грыжи.

Высокоточные снимки КТ показывают взаимодействие нервных окончаний, состояние кровеносных сосудов. Это позволяет определить причину головных болей, слабости, сонливости, нарушения мозгового кровообращения.

Врач готовится делать женщине компьютерную томографию

Магнитно-резонансная томография 

Диагностическая процедура назначается при осложнениях, которые приводят к снижению концентрации внимания, потере работоспособности, онемению конечностей. Это эффективный способ выявить следующие осложнения остеохондроза:

  • дегенеративные изменения в структуре позвонков;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • аномалии развития;
  • воспалительные очаги. 

МРТ показывает состояние мягких тканей, окружающих поврежденный участок позвоночника. Это позволяет диагностировать миозит, нарушение иннервации, причину спазмов, головных болей, онемения конечностей.

Мужчина на МРТ

Консервативное лечение

Остеохондроз – хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения и профилактики прогрессирует, приводит к осложнениям. Основные методы терапии направлены на купирование симптомов и устранение причины, вызвавшей дегенеративный процесс:

  • коррекция гормонального фона во время менопаузы для предотвращения остеопороза, разрушения костной ткани и позвонков;
  • устранение гиподинамии, регулярные занятия спортом при сидячей работе, малоподвижном образе жизни;
  • правильное питание, сбалансированный рацион, употребление продуктов, обогащенных кальцием, магнием, белками и витаминами;
  • укрепление сосудов, своевременное лечение нарушений кровообращения;
  • избавление от лишнего веса.
Овощи, фрукты, ягоды и орехи на столе

При сильной боли и скованности по утрам врачи рекомендуют следующие меры;

  • медикаментозную терапию для снятия болевого синдрома, облегчения состояния;
  • постельный режим, ограничение подвижности и активности;
  • ношение корсета для поддержки спины;
  • курс физиотерапевтических процедур;
  • мануальную терапию.

Методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента, зависят от причины, возрастных особенностей, образа жизни.

Медикаментозная терапия 

Если причиной скованности по утрам является остеохондроз, врачи рекомендуют следующие препараты:

  • противовоспалительные нестероидные средства на основе нимесулида, кеторолака, диклофенака;
  • спазмолитики;
  • анальгетики центрального действия%
  • миорелаксанты;
  • противосудорожные средства;
  • антидепрессанты.

При остеопорозе дополнительно назначают витаминно-минеральный комплекс с повышенным содержанием кальция, витамина D3 и минералов. Некоторым пациентам после купирования болевого синдрома показан длительный прием хондропротекторов. Они сдерживают развитие дегенеративных процессов, восстанавливают питание хрящевой ткани, улучшают состояние при патологиях позвоночника.

Витамин D3 в капсулах

Если причина скованности воротниковой зоны по утрам связана с миозитом, рекомендованы мази и кремы. Препараты необходимо наносить на воспаленный участок, применять в виде компрессов. Они содержат противовоспалительные компоненты, анальгетики, проникают к пораженной мышце, снимая отек и спазм, улучшая самочувствие.

Иглоукалывание 

При мышечно-тоническом синдроме дополнительно назначают курс иглорефлексотерапии. Методика направлена на снятие болевого синдрома, улучшение питания воспаленных мышц и нервных окончаний. Это помогает уменьшить количество принимаемых препаратов, снять спазмы и отеки.

Воздействие на биологически активные точки восстанавливает кровоток крови и лимфы, повышает скорость обменных процессов. Курс процедур можно сочетать с медикаментозной терапией, проводить для профилактики осложнений при сидячей работе.

Человек на сеансе иглоукалывания

Физиотерапия при болезнях позвоночника

При остеохондрозе, межпозвоночных грыжах или миозите уменьшить болезненные ощущения, избавиться от скованности по утрам помогают физиотерапевтические процедуры. Основные полезные свойства:

  • укрепление иммунной системы;
  • восстановление двигательной активности;
  • улучшение питания костной и мышечной ткани;
  • избавление от отечности, болевого синдрома;
  • нормализация метаболизма.

Методы физиотерапии подбираются индивидуально в зависимости от диагноза, жалоб пациента, наличия вторичных осложнений. Большинство процедур назначается после купирования острого синдрома, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.

Физиотерапевт работает с пациенткой

Наиболее эффективные методы физиотерапии, которые применяются при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, спондилезе);

  • Электрофорез с лекарственными препаратами. Активные вещества быстро проникают к очагу воспаления, позволяя сохранить здоровье желудочно-кишечного тракта. Ускоряется регенерация, сокращается период лечения, проходит болезненность, онемение и другие неприятные симптомы.
  • Ударно-волновая терапия. Рекомендуется при остеофитах, которые раздражают нервные окончания, вызывая боль и нарушение иннервации. Методика позволяет безопасно разрушить костные наросты, уменьшить сдавливание корешков, эффективно избавляет от боли, головокружений, восстанавливая мозговое кровообращение.
  • Лазеротерапия. Часто назначается при остеохондрозе, имеет минимум противопоказаний. Электромагнитное излучение направлено на восстановление структуры клеток, снимает спазмы, улучшает состояние кровеносных сосудов. Это позволяет повысить приток кислорода к воспаленному участку, нормализовать работу нервной системы, устранить отечность.

Физиотерапия хорошо сочетается с бальнеологическими процедурами, прогреванием озокеритом. После купирования болевого синдрома рекомендована лечебная физкультура под наблюдением врача.

Девушка занимается лечебной физкультурой под наблюдением специалиста

Профилактика скованности и боли по утрам 

Чтобы неприятные симптомы не проявлялись после пробуждения, врачи рекомендуют следить за здоровьем позвоночника, заниматься профилактикой остеохондроза и других заболеваний. Наиболее эффективные меры:

  • избавление от лишнего веса;
  • лечение эндокринных нарушений, гормональная заместительная терапия во время менопаузы;
  • регулярные занятия физкультурой при сидячей работе (плавание, пробежки, утренняя зарядка);
  • выбор правильных постельных принадлежностей, качественного ортопедического матраса и подушки;
  • отказ от строгих диет в пользу рационального и сбалансированного питания.
Девушка на пробежке

При первых признаках остеохондроза необходимо регулярно посещать врача, проходить профилактическое лечение. Активный образ жизни, физические нагрузки сдержат развитие болезни, помогут избежать осложнений и болезненных проявлений.

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
guest
3 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Игорь
Игорь
11 месяцев назад

Спасибо большое за содержательную информацию. У самого похожие симптомы данной. Больше склоняюсь к остеохондрозу.

Леонид
Леонид
5 месяцев назад

Уже трижды был у врачей, делал МРТ, колол всякие разные уколы, пол года делаю ЛФК ежедневно, купил несколько дорогущих матрацов и подушек. Питаюсь правильно, пью витамины, алкоголь не употребляю. А боль в спине ежедневно достает по утрам, когда просыпаюсь и ничего с этим не могу поделать, что только уже не делал, массажи всякие разные, отдыхи всевозможные, ванные и.т.д НИЧЕГО не помогает, или врачи такие тупые, что на МРТ ничего не видят, кроме денег которые я им плачу!!!

Похожие материалы

Грыжа Шморля
25.09.2023

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля — это небольшие дефекты позвоночных тел, которые представляют собой проникновение межпозвонкового диска в соседний позвонок.

2
Спондилоартроз
03.09.2023

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется поражением межпозвонковых суставов грудного отдела позвоночника.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
03.09.2023

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это дегенеративное заболевание, которое проявляется износом межпозвоночных суставов в области поясницы и крестца.

2
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника
02.09.2023

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением межпозвоночных суставов в шейной области.

Спондилопатия
02.09.2023

Спондилопатия

Спондилопатия является общим названием для различных патологий позвоночника, основным проявлением которых является боль в области спины и ряд других симптомов.

Коецигодиния
07.08.2023

Кокцигодиния

Кокцигодиния — это состояние, вызывающее болезненные ощущения в районе ануса, прямой кишки и, главным образом, копчика, при этом конкретных органических нарушений в этой зоне не выявляется.

Изображение человеческих позвонков
04.07.2023

Снижение высоты межпозвоночных дисков

Снижение высоты межпозвоночных дисков — это процесс, при котором межпозвонковые диски, которые служат «амортизаторами» между позвонками, становятся тоньше или сжимаются. Это обычно происходит по мере старения и является частью нормального процесса старения. Однако, это также может быть связано с некоторыми заболеваниями, такими как дегенеративное заболевание диска или остеохондроз.

2
У женщины болит спина
04.07.2023

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника L5-S1

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, в частности в области L5-S1, обычно вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике.

4
Снимок стеноза спиномозгового канала
01.07.2023

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это патологическое состояние, при котором происходит сужение спинного канала, внутри которого находится спинной мозг и корешки спинных нервов.

2
радикулопатия лечение в Москве
01.07.2023

Радикулопатия

Радикулопатия — это заболевание, связанное с поражением спинного корешка, включающее в себя симптомы, такие как боль, слабость и/или нарушения чувствительности вдоль пути нерва.

2
Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
2
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
Записаться к врачу