55.738186
37.516126

Женское бесплодие

Желание иметь детей заложено в человека на уровне инстинктов и только единицы добровольно отказываются от такой возможности в пользу получения других благ. Поэтому подавляющее большинство женщин рано или поздно хотят забеременеть и в итоге родить ребенка, а то и не одного. Но примерно в 14% случаев это оказывается невозможно в силу тех или иных изменений в женском организме. В результате диагностируется женское бесплодие. Но, к счастью, в большинстве ситуаций с помощью грамотно подобранного лечения удается исправить положение и добиться наступления долгожданной беременности естественным путем, а затем и появления на свет малыша.

Отрицательный тест на беременность

Что такое женское бесплодие

Проблемы с зачатием могут быть обусловлены как изменениями в организме женщины, тогда диагностируется женское бесплодие или инфертильность, так и патологиями со стороны репродуктивной системы партера (мужское бесплодие). О наличии бесплодия говорят, если в течение 1—2 лет регулярной половой жизни без использования любых контрацептивов пара не может добиться наступления зачатия. В таких ситуациях начинают искать причину, обследуя и женщину, и мужчину. Но в 60% случаев бесплодной оказывается женщина.

Очень важно точно установить, что именно привело к невозможности наступления беременности или проблемам с вынашиванием плода, так как это является первым шагом, приближающим пару к рождению ребенка.

Бесплодие может диагностироваться как у нерожавших, так и у уже имеющих детей женщин. В первом случае говорят о первичной инфертильности, а во втором – о вторичной. В обоих случаях бесплодие не является самостоятельным заболеванием, а становится результатом развития ряда патологических изменений в организме, а иногда и их сочетания.

Расстроенная женщина в кабинете врача

Поэтому женщине всегда назначается комплексное обследование, включающее довольно большое количество различных анализов и процедур. Их результаты позволяют точно определить причину развития женского бесплодия и подобрать наиболее эффективный метод воздействия на нее, что в большинстве случаев приводит к устранению проблемы и наступлению зачатия естественным путем.

Только в редких случаях патологические изменения необратимы, что ставит пару перед выбором между суррогатным материнством, усыновлением или отказом от идеи стать родителями.

В зависимости от того, поддается ли причина развития женского бесплодия коррекции, различают относительное и абсолютное бесплодие. В первом случае лечение способно привести к положительным изменениям и естественному наступлению беременности или посредством экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), а во втором зачатие становится невозможным в виду наличия врожденных аномалий развития, травм или наличия тяжелых заболеваний, вызвавших необратимые изменения в организме.

ЭКО

Механизм зачатия

Зачатие происходит в момент проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Для этого под действием гормонов должна произойти овуляция (примерно в середине менструального цикла), во время которой яйцеклетка выходит из яичника в ту или иную фаллопиеву трубу. Если в этот момент произойдет незащищенный половой акт, сперма мужчины, состоящая из семенной жидкости и сперматозоидов, попадет во влагалище.

Женская репродуктивная система

Оттуда сперматозоиды устремятся через шейку матки и ее извитой цервикальный канал в полость матки. Но даже у абсолютно здоровой женщины и мужчины это не всегда приводит к беременности, ведь во влагалище сохраняется среда с повышенной кислотностью, которая губительна для сперматозоидов. Поэтому только наиболее подвижные и здоровые из них проникают в шейку матки. Ее вязкая слизь и извитость являются еще одним испытанием для сперматозоидов, которое проходят далеко не все из них.

Наиболее «удачливые» проникают в тело матки, от которой отходит 2 маточные или фаллопиевы трубы. Поэтому только часть сперматозоидов устремляется в ту из них, в которой в момент овуляции оказалась яйцеклетка. После этого сперматозоиды окружают яйцеклетку и с помощью специальных ферментов начинают разрыхлять ее наружную оболочку – лучистый венец, под которым расположена вторая оболочка, называемая блестящей. Именно тот сперматозоид, который первым доберется до блестящей оболочки, скорее всего, и произведет оплодотворение яйцеклетки.

Яйцеклетка, окруженная сперматозоидами

Для ее разрушения в головке сперматозоида есть другие специфические ферменты, а активные движения хвоста обеспечивают ему внедрение внутрь. В течение нескольких минут после этого происходит высвобождение содержимого кортикальных гранул яйцеклетки, которые делают блестящую оболочку яйцеклетки непроницаемой для других сперматозоидов.

Из нескольких миллионов сперматозоидов, содержащихся в одной порции мужской спермы, только единицы преодолевают весь необходимый путь и «встречают» яйцеклетку.

Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой. Постепенно она движется по маточной трубе в полость матки, где прикрепляется к одной из стенок для дальнейшего развития.

Движение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам

Причины

Механизм наступления зачатия довольно сложный и многоэтапный, поэтому возникновение нарушений на любом из них способно привести к невозможности проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и их последующей гибели. Таким образом, основными причинами женского бесплодия являются:

  • отсутствие овуляции;
  • поликистоз яичников;
  • гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляци;
  • гиперпролактинемия;
  • ЗППП;
  • патологии маточных труб;
  • патологии матки;
  • патологии шейки матки;
  • эндометриоз.

Также женское бесплодие может быть спровоцировано иммунными нарушениями и нестабильным психоэмоциональным состоянием. Поэтому на основании причин возникновения проблем с зачатием различают эндокринную, маточную, иммунную, трубную, психологическую форму бесплодия.

В 10% случаев установить причину бесплодия не удается, в 36% оно вызывается нарушениями гормонального фона, в 30% – непроходимостью фаллопиевых труб, в 18% – эндометриозом.

Основные причины женского бесплодия

Очень часто органические изменения в органах малого таза у женщин возникают на фоне нарушения их иннервации, что наблюдается при патологиях позвоночника. Поскольку за работу органов малого таза, в том числе матки и придатков отвечают спинномозговые корешки, расположенные на уровне последних грудных и поясничных позвонков, их деформации или уменьшение высоты межпозвоночных дисков могут провоцировать сдавливание нервных корешков. Это затрудняет передачу биоэлектрических импульсов, регулирующих работу органов малого таза, от спинного мозга к ним. Поэтому со временем подобное может становиться причиной развития органических изменений разной тяжести и в конечном итоге женского бесплодия.

Весомой предпосылкой для развития бесплодия у женщин может выступать ожирение или выраженный дефицит веса, так как жировая ткать также является продуцирующим гормоны органом. Нормальный индекс тела женщины составляет 20—26 ед.

Гриценко К. А. объясняет особенности заболеваний позвоночника

Эндокринное

Это самая часто диагностируемая форма женского бесплодия, причиной возникновения которой являются нарушения в функционировании органов, синтезирующих гормоны, т. е.:

  • яичников;
  • гипоталамо-гипофизарной системы;
  • щитовидной железы;
  • надпочечников и пр.

В таких ситуациях овуляция не происходит, что делает зачатие природным путем абсолютно невозможным. В ряде случаев бесплодие может носить транзиторный характер и быть функциональной природы, развиваясь на фоне серьезных нервных потрясений, резкого снижения веса или чрезмерных физических нагрузок.

Одной из наиболее распространенных причин развития женского эндокринного бесплодия является поликистоз яичников. Он встречается у 8–13% женщин. Для заболевания характерно образование в одном или обоих яичниках большого количества кист, т. е. полостей, заполненных жидкостью. При этом состоянии наблюдается повышение уровня мужских половых гормонов и отсутствие овуляции. Нередко заболевание сопровождается набором веса, нарушениями менструального цикла, дискомфортом, тянущими болями внизу живота. Иногда женщины замечают беспричинные колебания уровня артериального давления и страдают от болей в области поясницы.

Нормальные яичники и при поликистозе

Другим распространенным заболеванием является эндометриоз, при котором выстилающий внутренний слой эндометрий матки выходит за ее пределы и обнаруживается в шейке или влагалище. Это приводит к болям в животе и мажущим кровотечениям в любую фазу цикла.

Несколько реже эндокринное или гормональное бесплодие у женщин обусловлено образованием пролактиномы, т. е. доброкачественной опухоли в передней доле гипофиза. В результате в больших количествах начинает синтезировать пролактин, что приводит к снижению продукции эстрогенов и отсутствию овуляции. Для заболевания типично выделение молозива из сосков, нерегулярность менструального цикла, а в отдельных ситуациях и появление головных болей, снижения зрения.

Пролактинома

Диагностируется эндокринное женское бесплодие с помощью лабораторных анализов крови на уровень гормонов. Также показано проведение УЗИ органов малого таза с фолликулометрией.

Маточное

О наличии данной формы бесплодия у женщин говорят при обнаружении врожденных аномалий строения матки или приобретенных в течение жизни заболеваний, приведших к изменениям в ее анатомии, в частности:

  • синдром Рокитанского-Кюстнера;
  • удвоение, атрезия, ретрофлексия матки;
  • двурогая матка или седловидная;
  • образование внутриматочной перегородки или спаек (часто возникают после абортов, диагностических выскабливаний и других хирургических вмешательств в полость матки);
  • эндометриоз (может быть результатом действия гормональных, инфекционных, травматических факторов);
  • полипы или миома матки.
Эндометриоз

Приобретенные заболевания встречаются значительно чаще врожденных аномалий. Они могут создавать препятствия для присоединения плодного яйца к стенкам матки и вызывать изменения в гормональном и иммунном статусе.

При бесплодии, обусловленном патологиями матки, могут наблюдаться:

  • мажущие кровотечения вне менструации;
  • обильными и продолжительными менструальными кровотечениями;
  • отсутствием менструации;
  • болями внизу живота и пояснице.

При маточной форме женского бесплодия беременность может наступать, но самопроизвольно прерываться. Даже если с помощью медицинского вмешательства удастся сохранить плод, постоянно существует вероятность преждевременных родов или неправильного прикрепления плаценты.

Полипы и миома матки

Трубное

Эта форма инфертильности – одна из наиболее часто встречаемых. Маточные трубы могут травмироваться или их проходимость существенно ограничивается вплоть до полной закупорки после проведения операций на органах брюшной полости, внематочной беременности или аборта. Также причины развития частичной или полной непроходимости фаллопиевых труб могут крыться в развитии воспалительных процессов в придатках или матке, запущенном хламидиозе, гонореи или других инфекционных заболеваниях.

Диагностируются нарушения с помощью УЗИ и лапароскопии, т. е. диагностического хирургического вмешательства, в ходе которого сразу же могут быть удалены некоторые причины непроходимости фаллопиевых труб, например, спайки.

Спайки в маточных трубах

Иммуннологическое

В отдельных случаях беременность не может наступить в виду того, что организм женщины начинает воспринимать сперму партнера или уже начавший формироваться эмбрион в качестве чужеродного объекта и старается максимально быстро уничтожить его. Подобное возможно при наличии системных заболеваний, оказывающих отрицательное влияние на иммунитет.

Для подтверждения этой формы бесплодия у женщин проводится иммунограмма, а также требуется сдать анализ крови на наличие антиспермальных антител. Они способны не только негативно влиять на подвижность сперматозоидов, но и полностью выводить их из строя. Часто подобные антитела формируются у женщин с хроническими урогенитальными инфекциями, но даже их обнаружение не может быть 100% гарантией наличия бесплодия иммунного происхождения. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести пробу Шуварского, MAR-тест, а также исключить другие причины отсутствия беременности.

Антиспермальные антитела

Психологическое бесплодие

Психосоматика играет не последнюю роль в возникновении проблем с зачатием у женщин. Но о наличии психологического бесплодия можно говорить только после комплексного обследования обоих партнеров и подтверждения отсутствия других причин. Поэтому эту форму часто относят к бесплодию неясного генеза.

О наличии психологических проблем говорят при обнаружении у пациентки страха перед беременностью, нередко неосознанного. У некоторых женщин желание построить успешную карьеру, сохранить красоту или добиться максимальной творческой реализации существенно доминирует над потребностью продолжить род. Также психологическое бесплодие может возникать при навязчивом страхе перед предстоящими материальными трудностями, трудных взаимоотношениях с мужем или близкими родственниками.

Отсутствие беременности при психологическом бесплодии

Диагностика

Если беременность не наступает более года на фоне регулярной половой жизни, стоит обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно обнаружить и тем более устранить причину возникновения бесплодия невозможно. Для этого требуется не просто пройти комплексное обследование, но и правильно проанализировать полученные результаты, что под силу только квалифицированному специалисту.

В рамках диагностики причины бесплодия у женщин проводится тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с кольпоскопией. Полученные данные позволяют предположить, что могло вызвать проблемы с зачатием и направить пациентку на сдачу необходимых анализов или инструментальные методы диагностики. Это могут быть:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • МРТ гипофиза;
  • лапароскопия;
  • анализы на гормоны (кровь, мазок из цервикального канала и т. д.);
  • анализ на ЗППП;
  • генетический анализ и пр.

Для комплексной диагностики причин бесплодия и их последствий дополнительно может рекомендоваться проведение рентгенографии легких, МРТ позвоночника и других исследований.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

УЗИ органов малого таза

Лечение женского бесплодия

Если в ходе обследования диагностирована относительная форма бесплодия, т. е. подразумевающая возможность коррекции, в зависимости от его вида и причины развития пациенткам может назначаться консервативное и хирургическое лечение.

При диагностировании абсолютного бесплодия женщинам предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ, донорские программы, суррогатное материнство и пр.

При эндокринной форме женского бесплодия показана коррекция диагностированных гормональных расстройств и стимулирование овуляции. В этих целях пациенткам рекомендуется принять меры для снижения веса (при наличии ожирения), т. е. повысить уровень физической активности, сбалансировать питание и исключить из повседневного рациона вредные, высококалорийные продукты. Обязательно проводится соответствующая ситуации гормонотерапия, на фоне которой регулярно выполняется УЗИ. С его помощью контролируется процесс созревания фолликула, благодаря чему, а также восстановлению нормального гормонального фона у 70—80% женщин наступает беременность.

Часто применяется комплекс лекарственных средств, каждое из которых решает собственную задачу. Это могут быть:

  • инъекции гормонов, выполняемые в одно и то же время;
  • гормональные препараты для перорального употребления;
  • суппозитории, содержащие прогестерон.
Эстрогенсодержащие препараты

Если бесплодие было спровоцировано развитием эндометриоза, лечение может проводиться консервативным путем или с применением лапароскопической эндокоагуляции, т. е. устранения очагов эндометриоза. В таких случаях беременность наступает у 30—40% женщин.

При трубной форме бесплодия основные усилия терапии направлены на возвращение проводимости маточных труб. Для этого обычно применяется лапароскопия, но если спайки образовались давно, пациенткам рекомендуется использовать методики искусственного оплодотворения.

Маточная форма бесплодия лечится хирургическим путем. Зачастую женщинам проводятся реконструктивные операции, благодаря которым устраняются анатомические дефекты. Но их проведение не всегда возможно и оправдано. В подобных ситуациях, особенно при выраженных пороках развития матки или ее отсутствии, женщине предлагается рассмотреть возможность прибегнуть к помощи суррогатных матерей, т. е. взятая у нее яйцеклетка будет искусственно оплодотворена сперматозоидами партнера и уже формирующийся эмбрион будет подсажен в матку суррогатной мамы.

При иммуннологическом бесплодии показано введение спермы партнера в полость матки. Это позволят обойти этап ее прохождения через цервикальный канал и добиться наступления беременности в 40% случаев.

Долгожданная для пары беременность

Таким образом, к искусственному оплодотворению прибегают только в крайних случаях, когда другим путем добиться наступления беременности не удается. Показаниями для его проведения являются:

  • выраженная трубная непроходимость или отсутствие фаллопиевых труб;
  • неэффективность терапии при эндокринной форме бесплодия;
  • истощение функции яичников;
  • наличие сопутствующих заболеваний, исключающих возможность наступления беременности.

Эффективность лечения во многом зависит от возраста женщины и резко снижается после 37 лет.

Нередко пациенткам назначается мануальная терапия для устранения патологий позвоночника, спровоцировавших органические изменения в матке и придатках. Это позволяет воздействовать на первопричину возникновения нарушений и существенно повысить эффективность проводимого лечения.

Сеанс мануальной терапии

Таким образом, если беременность, несмотря на все усилия, не наступает, рекомендуем обратиться к врачу как можно скорее. Точное определение причины женского бесплодия и рациональное лечение позволяют даже в сложных случаях добиться наступления беременности и в итоге рождения здорового ребенка.

Отзывы, вопросы и комментарии

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о

А так же мы лечим

Дисменорея

Что такое дисменорея. Виды дисменореи и причины развития. Возможные симптомы и способы коррекции состояния.

2020-08-03
Менопауза

Что такое менопауза, в каком возрасте она наступает и как проявляется. Причины преждевременного климакса и методы лечения, облегчения состояния при менопаузе.

2020-08-02
Аменорея

Что такое аменорея и ее виды. Причины отсутствия менструации, методы диагностики и лечения.

2020-08-01
Записаться по телефону