Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Межреберная невралгия

На вопрос отвечает:

Межреберная невралгия – это острый болевой синдром, связанный с повреждением или поражением нервных окончаний, отходящих от позвоночника к груди. Во время обострения у пациента наблюдается резкая боль, напоминающая сердечный приступ. Патология требует комплексной диагностики, поиска причины, лечения с применением эффективных медикаментов и процедур.

Мужчина испытывает боль в грудной клетке

Общие сведения о болезни 

Межреберная невралгия является одним из синдромов, которые сопровождают различные заболевания позвоночного столба, инфекции. Причиной раздражения нерва могут быть различные факторы: вирусные и бактериальные инфекции, токсины, общее переохлаждение организма.

Но в подавляющем большинстве случаев невралгия становится тревожным сигналом, указывающим на развитие тяжелых заболеваний дегенеративного характера. Основная масса пациентов – взрослые люди до 45 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни. Но все чаще проблемы встречаются у детей школьного возраста, указывая на развитие опухоли в средостении, позвоночнике, плеврите.

У ряда пациентов причиной невралгии могут стать патологии сердца, сосудов, органов дыхания и пищеварения. Поэтому диагностика и лечение требует слаженной работы многих специалистов (ортопедов, терапевтов, кардиологов, онкологов).

Мужчина держится за грудь

Основные причины 

От грудных сегментов позвоночника и спинного мозга к грудной клетке проходит несколько крупных межреберных нервов. Они отвечают за двигательные функции, сенсорику, содержат симпатические волокна. 

У каждого человека насчитывается 12 пар межреберных нервов. Они проходят в промежутке под соответствующим ребром, отвечают за иннервацию определенных органов или систем: кожного покрова, молочной железы, передней стенки брюшной полости. При этом нервные окончания частично переплетаются, соединяются, взаимодействуя друг с другом. Поэтому повреждение одного из них может провоцировать обострение и сильные боли, отдающие в живот, грудь, руку.

Среди распространенных причин раздражения нервных окончаний, которые проходят под ребрами:

  • воспаления разного характера;
  • скрытое течение патогенных инфекций;
  • активность вируса герпеса;
  • последствия опоясывающего лишая, внутренних инфекционных процессов (абсцессов, пневмонии).
Женщина с поражением кожи на плече

Межреберная невралгия часто становится последствием заражения герпетической инфекцией. Возбудитель длительное время концентрируется в волокнах нервной ткани, проявляется после сильного переохлаждения, стрессовой ситуации.

У некоторых пациентов межреберная невралгия является последствием неправильного отношения к собственному здоровью, нежелания лечить перенесенные травмы позвоночника (компрессионный перелом, ушибы).

Распространенные причины острой боли и раздражения нервных окончаний:

  • давление на корешки воспаленных или поврежденных мышц после перелома ребра;
  • осложнения при усиленных физических нагрузках, занятиях спортом;
  • рефлекторная отраженная боль на фоне плеврита, вертеброгенной люмбоишиалгии.

Основная группа причин связана с дегенеративными процессами и заболеваниями позвоночного столба:

Физиотерапевт обследует позвоночник девушки

При перечисленных заболеваниях у человека разрушаются межпозвоночные диски, нарушается структура костной и хрящевой ткани. Это приводит к постепенному проседанию позвоночника, сдавливанию нервных корешков. 

Провоцирующими факторами становятся:

  • строгие диеты и монодиеты, которые лишены витаминов группы B, белков, микроэлементов;
  • период менопаузы у женщин, на фоне которого развивается остеопороз;
  • сидячая работа, повышающая риск остеохондроза, повреждения позвоночника;
  • повышенный тонус мышц спины, сдавливающих нервные окончания при неудобной позе во время работы;
  • ожирение;
  • метаболический синдром, сахарный диабет, провоцирующие разрушение миелиновых оболочек на нервных волокнах;
  • раздражение токсинами, ядовитыми веществами, метаболитами спирта или наркотиков.

В редких случаях приступ провоцируют доброкачественные или злокачественные опухоли плевры, средостения. Боль может указывать на появление метастазов в позвоночнике, активный рост хондромы, опасной хондросаркомы или липомы.

Человек сидит перед телевизором

Среди причин отдельно выделяют посттравматический вид невралгии. Она возникает в следующих случаях:

  • последствия различных хирургических вмешательств на спине, позвоночнике;
  • осложнения после протезирования разрушенных позвонков;
  • необходимость длительное время сохранять положение лежа или находиться в гипсовой повязке, что приводит к снижению тонуса мышц;
  • повышенная физическая активность;
  • результат падения на спину;
  • длительный изнуряющий кашель после пневмонии, коронавирусной инфекции;
  • любые травмы грудной клетки.

В редких случаях невралгия становится результатом манипуляций врачей, введения спинального наркоза. Игла нарушает целостность оболочек, может повреждать нервные окончания. Проблема встречается после эпидуральной анестезии во время родоразрешения или лапароскопических операций.

Женщина держится за поясницу

Основные симптомы и признаки 

Приступ начинается резко. Большинство пациентов описывают появление боли как разряд электрического тока, который проходит от спины к грудной клетке. Он проявляется при любом незначительном движении, наклоне, взмахах рукой, повороте туловища или подъеме со стула. 

Постепенно интенсивность боли усиливается, нарастает, становится нестерпимой. Прострелы отдают в руку, сердце, область живота, под лопатку. Спазм продолжается несколько секунд, заставляя пациента замереть на месте, переждать обострение.

Дополнительные симптомы могут указывать врачам на скрытые причины межреберной невралгии. Для поражения вегетативных волокон на фоне обострения остеохондроза или межпозвоночных грыж характерны следующие особенности:

  • обильное выделение пота;
  • сильная бледность кожного покрова;
  • парестезия конечностей и кожи;
  • панические атаки, повышенная, тревожность, раздражительность, слабость.
Женщина страдает от боли в боку

На поражение межреберного нерва герпесвирусом указывают характерные мелкие высыпания на коже, которые концентрируются между ребрами. Сыпь красного цвета имеет пузырчатую структуру, сильно зудит, причиняя дополнительный дискомфорт. 

Острая боль усиливается при прикосновении к коже или ребрам, кашле, вдохе и выдохе. Некоторые пациенты жалуются на нарушение дыхания. 

Отдельным симптомом выделяют рефлекторные боли, связанные с отражением от основного источника. Они могут проходить под лопатку, в поясницу, брюшину. Иногда это напоминает сердечный приступ, сопровождается бледностью или сильным покраснением кожи, потерей чувствительности на определенных участках.

Патогенез заболевания 

Основной причиной острой боли при невралгии является активность болевых рецепторов. Они раздражаются веществами цитокинами, которые активно выделяются в организме человека при воспалительном процессе, инфекциях. 

Под воздействием внешних или внутренних факторов происходит активизация медиаторов воспаления. Они запускают процесс в тканях, смежных с пораженным участком, выбрасывают в кровь большое количество токсинов. Организм отвечает на раздражение спазмами мышечных волокон, которые давят на нервные окончания, усиливая боли. 

Женщина испытывает боль в области груди

Основные формы 

В зависимости от причины невралгии выделяют следующие формы заболевания:

  1. Первичная – является самостоятельной патологией на фоне травмы спины, неврологических нарушений, психосоматики пациента.
  2. Вторичная – проявляет себя как симптом основного заболевания (остеохондроза, опухолей).

По локализации и причине боли выделяют следующие формы:

  1. Корешковая – болевой синдром возникает в ответ на раздражение нервных окончаний, отходящих от спинного мозга к грудной клетке.
  2. Рефлекторная – боль становится отражением процессов, которые происходят в органах средостения, брюшины, сердце.

Во втором случае причиной болевого синдрома становится раздражение нервов токсинами при алкогольной зависимости, наркомании, продуктами распада опухолей цитокинами. 

У мужчины болит сердце

Основные виды невралгии грудного отдела:

  • острая форма;
  • хроническая;
  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • психогенная;
  • костно-мышечная;
  • вертеброгенная.

Межреберная невралгия часто возникает при беременности, поэтому ее выделяют в отдельную форму, подбирая для лечения безопасные препараты и методики.

Особенности видов невралгии 

По локализации выделяют две основные формы:

  1. Левосторонняя – характерна для тяжелых дегенеративных патологий, последствий перелома позвоночника. Напоминает сердечный приступ, ошибочно диагностируется как заболевание сердечно-сосудистой системы .Сопровождается сильным жжением, покалыванием в груди.
  2. Правосторонняя – спазмы проходят по двенадцатому ребру с правой стороны. Боль может отдавать в руку, поясницу, ягодицы.

Реже встречается двухсторонняя форма, при которой боль носит опоясывающий характер, проходит под нижними ребрами к животу. Пациентам с подобной патологией сложно дышать, ходить, разговаривать, они максимально сокращают активность, теряют на время работоспособность.

Женщина держится за сердце

Костно-мышечная невралгия

Патология возникает из-за нарушения иннервации мышц, связана с проблемами в периферических нервах. Кроме грудной клетки, приступ может затронуть нижние конечности, спине, ягодичную мышцу. Пациенты нередко жалуются на сильные боли в затылке, скованность в плечах.

Причиной костно-мышечной невралгии часто становится вирус герпеса, поражающий нервные волокна. Кроме болевых ощущений, у пациентов отмечают легкое покалывание кожи, неприятное ощущение мурашек, онемение. При повреждении затылочного нерва болезненность наблюдается за ушами, переходит на глазницы. 

Повышает риск костно-мышечной невралгии тиреотоксикоз, гипертония, атеросклероз сосудов. Патология чаще наблюдается у людей, которые работают с химикатами. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями желудка; у них практически не всасываются витамины группы В, что приводит к развитию гиповитаминоза, анемии.

Девушка держится за поясницу и затылок

Психогенная невралгия 

Чаще наблюдается у женщин старше 45−50 лет, имеющих истерический тип личности. Кроме болезненных ощущений в грудном отделе, у них наблюдается воспаление нервов, отвечающих за иннервацию мышц лица, шеи, верхнего плечевого пояса.

 У таких пациентов часто диагностируют депрессию, шизофрению, различные формы неврозов. На фоне очередного стресса происходит обострение, которое сопровождается двигательной заторможенностью, головокружениями, слабостью, полной апатией.

Психогенная невропатия может быть связана с недостаточной работой рецепторов и медиаторов, отвечающих за воспроизводство серотонина и дофамина (гормонов удовольствия). 

У пожилой женщины кружится голова

У многих пациентов отсутствуют явные соматические причины, что затрудняет диагностику. Приступы боли длительные, сочетаются с ломотой в теле, жалобами на скованность в суставах. Патология требует обязательного применения успокоительных, антидепрессантов, транквилизаторов.

Возможные осложнения

Осложнения чаще возникают в процессе лечения межреберной невралгии. При блокаде воспаленного нерва вводятся внутрисосудистые инъекции обезболивающих препаратов. Это может привести к развитию сильной и постоянной боли. После процедур она продолжается в течение нескольких недель, изматывает человека, нарушает сон, снижает аппетит.

При неправильном проведении блокады могут возникать вторичные осложнения:

  • пневмоторакс;
  • воспалительные процессы, связанные с инфицированием при использовании загрязненных медицинских инструментов;
  • кашель с кровью;
  • некроз мягких тканей в области инъекции;
  • острая респираторная недостаточность;
  • нарушение дыхательной функции.

Межреберная невралгия не является отдельным заболеванием. В большинстве случаев осложнения возникают на фоне первичной причины: остеохондроза, межпозвоночной грыжи, протрузии. Частые приступы острой боли нарушают работоспособность, заставляя человека отказаться от активного образа жизни. Спазмы изматывают больного, приводят к хронической бессоннице, неврозам, депрессивному настроению.

Женщина страдает от бессонницы

Методы диагностики 

Визуально определить причину межреберной невралгии невозможно. Диагностика требует исключения большого количества заболеваний и патологий, способных привести к приступам боли. При визуальном осмотре врач обращает внимание на недавно проведенные операции или медицинские манипуляции в области грудного отдела позвоночника. Это позволяет предположить повреждение нервных окончаний, развитие осложнений.

Визуальный осмотр на начальной стадии проводится в положении сидя. Врач пальпирует позвонки, ребра, ощупывает кожу в грудном отделе, проводит ряд функциональных тестов (просит поднять руки, поменять позу, пройтись по кабинету). Важно определить степень потери чувствительности, интенсивность болевого синдрома. 

Женщина на приеме у врача

Для пациентов с межреберной невралгией характерно отклонение тела в сторону, противоположную больному нерву. При левосторонней форме дополнительно назначается консультация кардиолога для исключения патологий сердечно-сосудистой системы, прединфарктного состояния, ишемии. 

Если боль локализуется в верхней части живота, пациента направляют к гастроэнтерологу. Важно исключить острый или хронический панкреатит, воспаление желчного пузыря, гастрит, колит. Дополнительно назначают гастроскопию. 

Рентген грудного отдела 

Процедура проводится в 2 проекциях, позволяет специалисту рассмотреть 12 позвонков грудного отдела. Методика выявляет следующие причины:

  • последствия травм, переломов, компрессии спинного мозга;
  • различные виды деформаций;
  • дегенеративно-дистрофические патологии;
  • опухолевые и воспалительные процессы. 

Снимки позволяют правильно поставить диагноз, выявить межпозвоночные грыжи, врожденные аномалии, сращение позвонков.

Врач смотрит на рентгенологический снимок

Магнитно-резонансная томография

При невралгии МРТ является безопасным методом обследования, который не несет лучевой нагрузки. Томография позволяет визуализировать компрессию корешков, поражение нервных окончаний токсинами, причину воспаления и болевого синдрома.

МРТ назначают при следующих заболеваниях:

  • опухоли спинного мозга;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • межпозвоночные грыжи;
  • протрузии;
  • инфекции, скрытые воспалительные процессы;
  • остеохондроз;
  • метастазы.

При необходимости диагностику проводят с применением контрастирующего вещества.

Мужчина лежит в аппарате для МРТ

Методы лечения 

В большинстве случаев при межреберной невралгии врачи подбирают консервативную терапию. Она направлена на избавление от резкой боли, восстановление работы нервной системы, включает противовоспалительные препараты и следующие методики:

  • мануальную терапию;
  • вытяжение позвоночника;
  • межреберные блокады лекарственных препаратов;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры.

В каждом случае препараты и методики подбираются индивидуально. Это зависит от причины невралгии, стадии заболевания, возраста и особенностей здоровья больного.

Женщина на сеансе мануальной терапии

Лечебные блокады

В период обострения врачи подбирают лекарственные препараты, которые снимают болевой синдром. Одним из эффективных методов являются блокады – введение лекарственных препаратов инъекционно в нервно-мышечное сплетение. 

В большинстве случаев (при отсутствии аллергии) врачи рекомендуют составы на основе новокаина, лидокаина с добавлением синтетических глюкокортикостероидов (гидрокортизона, дексаметазоноа). Они снимают спазмы, дают следующие эффекты:

  • блокируют болевой синдром;
  • улучшают трофику тканей, восстанавливают питание нервных окончаний;
  • стимулируют приток кислорода;
  • выравнивает сосудистый тонус;
  • снимает воспаление при дегенеративных процессах в костной и хрящевой ткани.

Процедура занимает не более 10 минут, проводится только в стационаре клиники. Специалист вводит лекарственные и обезболивающие препараты непосредственно в очаг воспаления. Эффект после инъекций наступает в течение 5 минут, сохраняется до 2-3 недель. При необходимости обезболивающую манипуляцию повторяют.

Врач готовится делать укол

Медикаментозная терапия 

Лечение при невралгии включает прием следующих групп препаратов:

  • Миорелаксанты – действие направлено на нейтрализацию мышечных и сосудистых спазмов. Уменьшают компрессию нерва при повышенном тонусе.
  • Нейротропные вещества – рекомендованы при головных болях, ухудшении общего самочувствия, головокружениях. Уменьшают проявления остеохондроза.
  • Антидепрессанты – назначаются при психогенной невралгии, хронической бессоннице, раздражительности. Помогает справиться с тревогой, снимает тонус мышц.
  • Антигистаминные препараты – предназначены для предотвращения осложнений, связанных с аллергической реакцией и повышением уровня цитокинов в крови.
  • Анальгетики – снимают боль, облегчают самочувствие в период обострения.

При герпесвирусной инфекции дополнительно назначают курс противовирусных препаратов на основе интерферона. Они блокируют дальнейшее распространение возбудителя, снижают интенсивность воспалительного процесса, что благоприятно сказывается на общем самочувствии, избавляет пациента от боли.

Капсулы и таблетки

Для купирования болевого синдрома врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее эффективные лекарства содержат активные вещества:

  • диклофенак;
  • парацетамол;
  • ибупрофен;
  • кетапрофен.

НПВС можно сочетать со спазмолитиками на основе дротаверина. В период обострения врачи дополнительно рекомендуют пластыри с обезболивающим и противовоспалительным составом.

Улучшить питание нервных окончаний, восстановить их работу помогают инъекции витаминов группы B. Они поддерживают активность вегетативной и центральной нервной системы, защищают от воспаления, нормализуют передачу импульсов. В сочетании с другими лекарствами они уменьшают интенсивность боли.

Таблетки в упаковке

Массаж при невралгии

Массажные процедуры являются эффективным методом лечения невралгии. Их необходимо сочетать физиотерапией, курсовым приемом лекарств. Массаж проводит опытный врач, который предварительно изучает рентгеновские и МРТ снимки, анамнез больного.

Методика противопоказана при внутренних кровотечениях, злокачественных опухолях, стенозе спинномозгового канала. Основное предназначение:

  • устранить скованность мышц спины;
  • улучшить приток крови, питательных веществ, кислорода;
  • восстановить правильные обменные процессы в мышечных волокнах;
  • укрепить корсет поврежденного отдела позвоночника.

Во время массажа специалист прорабатывает мышцы с повышенным тонусом, что устраняет отечность, скованность, онемение, снижает давление на нервные корешки. Процедура не проводится при дерматологических заболеваниях, истощении организма, острой стадии различных инфекций и воспалений.

Врач делает мужчине лечебный массаж

Мануальная терапия 

Во время процедуры врач использует специальные движения, воздействует на активные точки, очаг боли. Это блокирует воспаление, устраняет компрессию, снимает мышечное перенапряжение.

Сеансы мануальной терапии помогают восстановить правильную осанку спины, нейтрализовать причину невралгии. Процедура исключает любые резкие движения, манипуляции, способные нанести вред организму.

Остеопат делает женщине массаж

ЛФК при невралгии 

Лечебная физкультура одинаково полезна при случайном защемлении нервов, заболеваниях позвоночника, сколиозе, остеохондрозе. Специально подобранные упражнения устраняют гипертонус, улучшают структуру мышечной, костной, хрящевой ткани. Они стимулируют правильное питание, устраняют отеки.

Лечебная физкультура при невралгии основана на классических упражнениях и растяжке. Комплекс врач составляет индивидуально для каждого пациента. Выполнять его нужно ежедневно. Это позволяет сформировать упругий мышечный корсет спины, который в дальнейшем предотвратит повторный приступ невралгии.

Женщина занимается реабилитацией с физиотерапевтом

Физиотерапия

При невралгии больным в обязательном порядке назначают физиотерапевтические процедуры. Курс может включать одну или несколько следующих методик:

  • ультрафонофорез;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • ультрафиолетовое облучение крови при герпесвирусной инфекции;
  • электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими препаратами (Эуфиллином, глутаминовой кислотой).

Хороший эффект дает дарсонваль терапия, тепловые компрессы на пораженную зону.

Сеанс физиотерапии

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить повторный приступ межреберной невралгии, пациентам рекомендуют следующие профилактические меры:

  • регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры, заниматься зарядкой, плаванием, йогой;
  • избегать переохлаждения организма;
  • своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции;
  • следить за осанкой, при необходимости носить поддерживающий корсет;
  • с осторожностью выполнять тяжелую физическую работу.
Мужчина плавает в воде

При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходимо следить за оптимальным содержанием белков, жиров, углеводов в рационе. По рекомендации врача можно 2-3 раза в год принимать комплекс поливитаминов с повышенным содержанием витаминов группы В.

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
guest
2 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Марго
Марго
1 месяц назад

После прочтения статьи узнала свои симптомы и записалась к автору статьи. Оказался замечательный доктор, душевны, внимательный и сразу назначил лечения после которого стала лучше себя чувствовать. Спасибо за ваш труд.

Похожие материалы

Боль в спине (пояснице)
27.12.2022

Что делать если сорвали спину

Позвоночник поддерживается мышечным корсетом спины. На поясничный отдел приходятся наибольшие нагрузки во время ходьбы, подъема тяжестей, занятий спортом.

2
Боль при наклоне головы
27.12.2022

Причины и лечение боли при наклоне головы

Боль при наклоне головы часто свидетельствует о сосудистых патологиях. Это один из характерных симптомов шейного остеохондроза или последствий травм.

2
У мужчины боль в мышцах
30.11.2022

Скованность и боли по утрам

Скованность по утрам, неприятная ломота в мышцах – повод для обращения к врачу. Если причиной не является физическое перенапряжение, необходимо исключить патологии позвоночника, суставов, сосудистые или инфекционные заболевания.

1
Женщина боль в груди
30.11.2022

Торакалгия

Торакалгия (синдром торакалгии) – это сильная боль, которая возникает при повреждении или нарушении иннервации в грудном отделе позвоночника.

4
Мужчина боль в груди
30.11.2022

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это острый болевой синдром, связанный с повреждением или поражением нервных окончаний, отходящих от позвоночника к груди. Во время обострения у пациента наблюдается резкая боль, напоминающая сердечный приступ.

2
У женщины болит шея
30.11.2022

Цервикалгия

Цервикалгия представляет собой болевой синдром различной степени выраженности и характера в шейной области. Это очень распространенное явление – более 2/3 населения хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее, у 30-50% она наблюдается ежегодно.

2
У женщины болит спина
30.11.2022

Люмбоишиалгии

Вертеброгенная люмбоишиалгия – это не отдельное заболевание, а симптом различных патологий позвоночного столба. Он заключается в появлении резкой и спазмирующей боли при любых движениях.

2
Мужчина хочет спать
25.10.2022

Сонливость в дневное время

Гиперсомнией в неврологии называется повышенная потребность организма во сне. У пациентов часто возникают приступы сонливости в дневное время на фоне полноценного ночного отдыха.

4
Мужчина сидит за компьютером
25.10.2022

Последствия малоподвижного образа жизни

Согласно исследованию австралийских ученых у людей, которые проводят в офисном кресле не менее 8 часов в день, риск преждевременной смерти возрастает на 15%.

2
19.08.2022

Боль в правой руке

Боль в правой руке еще нередко называют правосторонней брахиалгией. Это достаточно распространенный симптом, с которым приходится сталкиваться врачам разных специальностей, так как он характерен для целого ряда заболеваний. При этом боль может быть отраженной и вызываться нарушениями в позвоночнике, внутренних органах. Она способна сопровождаться сопутствующими вегетативными, сосудистыми, трофическими патологиями и при этом быть тянущей, ноющей, сильной, острой или постоянной.

2
Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
2
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x