Планирование беременности для женщин

Планирование беременности – важный процесс, состоящий из множества этапов. Кроме сдачи анализов, женщине необходимо придерживаться рекомендаций врачей, принимать витамины и микроэлементы, отказаться от вредных привычек. Специалисты помогают разработать план комплексного обследования, проводят лечение хронических заболеваний, подготавливая к зачатию.

Польза планирования 

Подготовка к зачатию включает целый комплекс диагностических процедур, лечебно-профилактических мероприятий, которые в дальнейшем обеспечивают женщине здоровую беременность без осложнений. В гинекологии такие процедуры называются «прегравидарной подготовкой».

При правильном планировании беременности и подготовке к зачатию проводится углубленная диагностика. Она оценивает состояние организма, здоровье репродуктивной системы, позволяет на ранней стадии выявить и устранить соматические заболевания, факторы риска, скрытые инфекции и воспаления.

Когда необходимо начать подготовку 

Планирование беременности – сложный процесс, который лучше согласовать с опытным гинекологом или терапевтом. Оптимальный период для проведения диагностических и лечебных мероприятий – за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия. За это время можно пройти терапию различных инфекций, скорректировать гормональный фон, отказаться от вредных привычек. 

Планировать первую беременность врачи рекомендуют до 30 лет. В этот период у женщины редко наблюдаются тяжелые и хронические болезни, лишний вес, гипертония, способные привести к серьезным осложнениям. К тому же до 25−30 лет хрящевые ткани, сухожилия и мышцы тазового дна более эластичные, легко восстанавливаются после родов, хорошо растягиваются во время родоразрешения.

При зачатии ребенка до 30 лет значительно снижается вероятность наследственных патологий, генетических аномалий, синдрома Дауна. Если беременность планирует женщина старше 35 лет, необходимо более углубленное обследование, консультация генетиков, внимательное отношение к собственному здоровью.

Факторы, влияющие на зачатие

При беременности в организме происходят серьезные изменения, влияющие на работу всех внутренних органов и систем. В этот период обостряются хронические болезни, эндокринные нарушения, возникает риск диабета, гипертонии.

Основные факторы, способные повлиять на способность зачать ребенка:

• возраст – у женщин после 35 лет замедляется выработка гормонов, снижается репродуктивная функция и вероятность зачатия;
• лишний вес – при ожирении кардинально меняется гормональный фон, снижается выработка гормонов, которые поддерживают работу яичников, регулируют менструальный цикл; 
• соматические заболевания – вероятность овуляции снижается при тяжелых эндокринных нарушениях, опухолях гипофиза, щитовидной железы;
• хронические патологии мочевыделительной системы;
• инфекции, передающиеся половым путем – при хламидиозе, сифилисе возникает воспаление, которое приводит к спаечному процессу, сальпингоофориту, эндометриозу;
• отравление при постоянной работе с химикатами, солями тяжелых металлов, радиоактивным излучением.

На овуляцию также влияет образ жизни женщины: стрессовые ситуации, постоянное переутомление, хроническая бессонница. Спровоцировать задержку менструального цикла могут побочные действия лекарственных препаратов, поездка в другой часовой или климатический пояс. 

Анализы при планировании беременности

На начальном этапе врачи рекомендуют пройти комплексную лабораторную диагностику, состоящую из нескольких анализов. Современные тесты и методики с высокой точностью выявляют скрытые воспаления, различные заболевания, нарушение свертываемости крови.

Анализ на определение резус-фактора 

Перед беременностью необходимо проверить статус резус-фактора. Иногда в супружеской паре возникает резус-конфликт, который угрожает тяжелыми патологиями, невынашиванием беременности, выкидышем на позднем сроке и другими осложнениями.

При несовпадении резус-факторов партнеров организм женщины вырабатывает большое количество антител, которые подавляют систему кроветворения эмбриона. В такой ситуации будущей матери предварительно вводят иммуноглобулин. Он блокирует негативные реакции, предотвращает преждевременные роды и аномалии развития плода.

ToRCH-инфекции

Анализ включает целый ряд заболеваний, которые способны вызывать тяжелые патологии развития эмбриона:

• цитомегаловирус;
• герпес;
• краснуха;
• токсоплазмоз.

Заражение такими болезнями во время беременности приводит к гибели эмбриона, неизлечимым патологиям сердца, почек, мозга у ребенка. 

На этапе планирования беременности рекомендовано сдать анализ на ToRCH-инфекции. Они показывают: подвергалась ли женщина ранее инфицированию одним из перечисленных вирусов. Они подтверждают наличие специфического иммунитета, предотвращающего повторное заражение. 

При отсутствии антител к краснухе рекомендована повторная прививка, создающая защитный иммунитет.

Общий и клинический анализ крови 

Необходим для раннего выявления анемии на фоне низкого гемоглобина, помогает диагностировать скрытое течение бактериальных и вирусных инфекций, характеристики эритроцитов. Он является базовым тестом, который следует повторять на разных триместрах беременности. 

Исследование помогает врачу правильно оценить состояние здоровья женщины на этапе подготовки. Оно выявляет анемию, которая приводит к кислородному голоданию, может стать причиной осложнений: недоразвития плода, гестоза, отслойки плаценты. 

Панель женских гормонов 

При нерегулярной менструации и необходимости определения правильного периода для зачатия рекомендована панель женских гормонов. Это специальный тест, который включает несколько основных параметров:

• тиреотропный гормон – вырабатывается щитовидной железой, влияет на обменные процессы, метаболизм, повышает вероятность ожирения, снижает способность к зачатию;
• кортизол – анализ помогает исключить болезни Иценко-Кушинга, Аддисона и другие тяжелые патологии;
• фолликулостимулирующий – гормон регулирует менструальный цикл, влияет на овуляцию, способность к зачатию, определяет фазы цикла;
• лютеинизирующий – используется для оценки функциональности репродуктивной системы женщины, рекомендован при нарушении менструального цикла, фертильности, поликистозе яичников;
• пролактин – регулирует работу молочных желез, определяет способность к лактации, часто повышается при нарушении работы репродуктивной системы;
• эстрадиол – помогает на ранней стадии определить нарушение обмена стероидов при отсутствии овуляции, сбое цикла, невынашивании беременности;
• тестостерон – у женщин гормон часто завышен при снижении либидо, что негативно влияет на способность зачать ребенка, указывает на эндокринные нарушения.

Анализы на гормоны женщине необходимо сдавать с 5 по 7 сутки менструального цикла. При хронических заболеваниях репродуктивной системы пациентке дополнительно назначаются исследования, определяющие причину аменореи, гирсутизма, отсутствия полового влечения.

Анализ на ИППП

Существует большое количество инфекций, передающихся половым путем. Многие из них протекают практически бессимптомно, но могут запускать воспалительные процессы, приводить к образованию спаек и нагноения в маточных трубах, затрудняя зачатие. 

Анализ на ИППП позволяет на ранней стадии выявить опасные заболевания, предотвратить осложнения и негативное влияние на плод. Наиболее опасные инфекции, способные навредить во время беременности:

• Сифилис – длительное время протекает без симптомов, но приводит к воспалительным процессам, поражает суставы, сосуды, повышая риск менингита, неврологических нарушений у ребенка и матери.
• Хламидиоз – легко передается половым путем даже при защищенном контакте. У женщин симптомы практически не проявляются, но опасный возбудитель провоцирует воспаление матки, придатков, яичников. Это приводит к внематочной беременности, женскому бесплодию, которое тяжело поддается лечению.
• Гонорея – инфекция проникает в репродуктивную систему через мочеиспускательный канал. Во время беременности повышает риск септического выкидыша, плацентарной недостаточности, воспаления плаценты и плодных оболочек. У новорожденных наблюдаются тяжелое и гнойное поражение глаз, способное привести к полной слепоте.
• Трихомониаз – инфекция не приводит к патологическим болезням плода, но создает агрессивную среду во влагалище и шейке матки. На поздних сроках она повреждает стенки плодного пузыря, провоцирует излитие околоплодных вод и преждевременные роды. 
• Генитальный герпес – при внутриутробном заражении на первом семестре повышается риск аномалий нервной системы эмбриона, нарушений слуха и зрения, умственной отсталости. При инфицировании на поздних сроках приводит к смерти плода, воспалению его мозговых оболочек.
• Уреаплазмоз – высокий уровень возбудителя указывает на обострение инфекции. Он может вызывать выкидыш или преждевременные роды. На фоне его активности повышается вероятность фетоплацентарной недостаточности, рождения детей с маленьким весом, задержкой развития. Является распространенной причиной хронического бесплодия. 
• Микоплазмоз – инфекция наиболее опасна на ранних сроках беременности, может привести к неправильному прикреплению плаценты, гибели эмбриона. На позднем сроке она повышает вероятность преждевременного излития вод, рождения ребенка с недостаточной массой тела. 

В анализы обязательно включается исследование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Опасное и неизлечимое заболевание длительное время протекает без симптомов в латентной форме. Оно осложняет течение беременности лимфаденопатией, кандидозами, обострением герпеса. При внутриутробном инфицировании у плода повышается риск микроцефалии, диффузной энцефалии, атрофии мозжечка, перинатальной смертности.

Гепатит В и С

В обязательном порядке пациентки проходят диагностику на вирусные гепатиты. Это опасные заболевания, которые поражают печень, могут вызывать тяжелую интоксикацию, анемию, геморрагический шок и послеродовой сепсис. 

Среди основных последствий беременности, которая протекает на фоне гепатита В или С:

• нарушение сна;
• повышенная утомляемость, слабость;
• гипертермия;
• артралгия;
• поражение костного мозга, щитовидной железы, почек.

У женщин на поздних сроках повышается риск преждевременных родов, гипоксии новорожденных, острой печеночной недостаточности. На фоне некроза печени возникает вероятность летального исхода во время родоразрешения.

Диагностика перед зачатием 

В зависимости от состояния здоровья и хронических заболеваний, которые диагностированы у женщины ранее, назначаются различные диагностические процедуры. Наиболее эффективными являются ультразвуковые методики, позволяющие визуализировать опухоли, скопление жидкости, воспалительные процессы.

Направление на диагностику дает гинеколог, который предварительно проводит осмотр на кресле. Необходимо исключить следующие отклонения и патологии:

• полипы матки;
• истмико-цервикальную недостаточность;
• изменение структуры эпителия во влагалище или шейке матки;
• воспаление;
• эрозию.

При обнаружении воспаленных участков с измененной структурой эпителия назначается кольпоскопия. По наблюдениям гинекологов, неопластические процессы усиливаются во время беременности, нередко приводят к дисплазии, опухолям, раку шейки матки. 

УЗИ обследование 

При нерегулярном менструальном цикле, подозрении на синдром поликистозных яичников врачи рекомендуют заранее пройти ультразвуковую диагностику. Она осуществляется на 7 день с начала менструального цикла: это связано с особенностями строения эндометрия. 

По результатам ультразвуковой диагностики врачи могут обнаружить:

• нарушения функционирования яичников;
• рассчитать дату предполагаемой овуляции;
• определить наличие здоровых фолликулов, поликистоза и других патологий;
• разрастание эндометрия;
• опухоли, кисты, полипы, миомы;
• скопление экссудата в фаллопиевых трубах.

Если у женщины длительное время не наступает зачатие, рекомендуется УЗИ лютеиновой фазы. Оно определяет, насколько желтое тело может поддерживать жизнеспособность яйцеклетки после оплодотворения. 

Диспансеризация перед беременностью

Перед беременностью важно пройти комплексное обследование у основных врачей:

• Стоматолог – кариес и другие воспаления ротовой полости являются причиной инфекционного поражения плаценты. К тому же, во 2−3 триместре повышается потребность организма и плода в кальции, что приводит к обострению болезней десен, зубов, разрушению эмали. Дантисты дают рекомендации по комплексному уходу, подбирают безопасную зубную пасту, проводят лечение. 
• Отоларинголог – специалист определяет состояние горла, носоглотки при склонности женщины к простудным заболеваниям, отиту, гаймориту. Необходимо исключить скрытое течение тонзиллита, бронхита, которое приводит к осложнениям, понижает иммунную защиту. 
• Терапевт – врач оценивает общее состояние здоровья, проводит предварительную диагностику сахарного диабета, гипертонии, болезней пищеварительного тракта и органов дыхания. По результатам лабораторных анализов и обследований он может подобрать витаминный комплекс, препараты для профилактики анемии. 

При хронических заболеваниях в анамнезе требуется дополнительная консультация врачей узкого профиля: кардиолога, эндокринолога, ортопеда.

Генетическое обследование

Женщинам после 30−35 лет дополнительно рекомендуется консультация генетика. Основные показания к генетическому обследованию:

• наличие у партнеров тяжелых наследственных патологий;
• психические расстройства у близких родственников;
• рождение ранее ребенка с отклонениями в развитии;
• близкое кровное родство супругов.

Консультация генетика необходима женщинам, у которых ранее в анамнезе возникала замершая беременность, выкидыш.

Подготовка к беременности 

Кроме целого ряда лабораторных анализов и диагностических тестов, необходимо правильно подготовить организм к зачатию. Основные рекомендации специалистов:

• коррекция питания и образа жизни;
• полный отказ от вредных привычек и употребления алкоголя;
• прием витаминов и микроэлементов;
• восстановление режима дня, здорового сна.

Необходимо за 3 месяца отменить прием гормональной контрацепции, чтобы полностью восстановить менструальный цикл, работу яичников. Последнее употребление антибиотиков должно быть за 2 месяца до предполагаемой даты зачатия.

Витаминотерапия 

Во время беременности эмбрион потребляет витамины и микроэлементы, которые поступают из организма матери через плаценту. Иногда это приводит к авитаминозу, обострению хронических заболеваний у женщины, разрушению зубов и костной ткани.

Наиболее полезные витамины и микроэлементы на этапе планирования беременности:

• Токоферол – витамин Е регулирует работу репродуктивной системы женщины, восстанавливает правильный менструальный цикл, ускоряет выведение токсинов и обновление тканей изнутри.
• Витамин C – аскорбиновая кислота участвует во многих ферментативных процессах, ускоряет усвоение железа, предотвращая анемию. Укрепляет сосуды, снижая риск кровотечений во время родоразрешения, поддерживает иммунитет и эндокринную систему.
• Витамин А – препятствует развитию аномалий плода, аллергического дерматита у ребенка после рождения. Необходим для правильной выработки половых гормонов, поддерживает оплодотворение яйцеклетки.
• Кальций – укрепляет костную ткань, зубную эмаль, предотвращает перепады артериального давления и преэклампсию во время беременности.
• Железо – участвует в образовании гемоглобина, препятствует анемии, гипоксии мозга и тканей. При его недостатке часто наблюдается задержка развития и умственная отсталость у ребенка.
• Йод – ценный микроэлемент корректирует работу щитовидной железы, предотвращая пороки развития нервной, иммунной системы эмбриона. Является профилактикой выкидыша и преждевременных родов, поддерживает защитные силы организма матери.

Поливитаминные комплексы при подготовке к беременности также содержат цинк, селен, медь, кальций и калий, большое количество витаминов группы B. 

Фолиевую кислоту (витамин B9) необходимо принимать до зачатия ребенка, чтобы создать определенный запас в организме матери. Она обеспечивает формирование нервной трубки эмбриона без дефектов, участвует в синтезе молекул ДНК, образовании эритроцитов. Это позволяет избежать тяжелых пороков развития, грыж головного мозга. 

Регулярный прием фолиевой кислоты предотвращает выкидыш на ранних сроках, помогает плаценте формироваться без отслойки, улучшает общее самочувствие женщины.

Отказ от вредных привычек 

Никотин, который поступает в организм будущей матери при курении, снижает уровень кислорода в крови, ускоряет выведение витаминов и микроэлементов. Это одна из основных причин невынашивания беременности, патологий развития эмбриона. 

При курении в организм попадает большое количество опасных и канцерогенных смол, токсичных веществ, отравляющих соединений, повышающих риск аномалий развития, врожденных патологий, сосудистых заболеваний матери. 

Врачи рекомендуют заранее бросить курить, чтобы организм полностью очистился от вредных веществ перед зачатием. В среднем на детоксикацию человеку требуется от 3 месяцев.

Контроль веса 

Даже незначительное ожирение во время беременности может привести к осложнениям. У женщины повышается риск перепадов артериального давления, сильных отеков, поражения почек. Во время вынашивания ребенка масса дополнительно увеличивается на 7−9 кг за счет плаценты, растущей матки, веса малыша. 

В сочетании с ожирением растущий вес создает сильные нагрузки на тазобедренные, коленные суставы, приводит к обострению остеохондроза, радикулита и других проблем. У женщин с лишним весом выше риск гестационного диабета и преэклампсии.

Правильное питание 

За 2−3 месяца необходимо перестроиться на новый режим питания, полностью исключить из меню полуфабрикаты, газированные напитки. Рекомендуется значительно уменьшить употребление кофе, сладостей, сдобы.

Для поддержания оптимального веса и здоровья женщине необходимо употреблять больше белка, который содержится в молочных продуктах, яйцах, рыбе. Магазинные соусы лучше заменить на оливковое, льняное масло – источник ценных полиненасыщенных жирных кислот.

Правильное и рациональное питание насыщает ткани микроэлементами, помогает организму создать необходимый запас кальция, магния, йода. Это повышает иммунитет, снижает вероятность анемии, атеросклероза, улучшает состав крови.

План подготовки к беременности необходимо составлять совместно с врачом. Специалист подберет важные анализы, диагностические процедуры, скорректирует питание и витаминотерапию. Это сделает долгожданную беременность легкой без осложнений или неприятных ситуаций.