Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)- это наиболее часто встречающееся заболевание эндокринного генеза среди женщин репродуктивного возраста. Однако, сам термин «поликистоз» не соответствует реальной клинической картине так, как патогенез заключается не в формировании кист яичника, а в накоплении фолликулов, которые остаются на начальном этапе своего развития , т.е. на стадии антрактных фолликулов. Вся суть патогенеза СПКЯ заключается в повышенной выработке андрогеннов яичниками, нарушением преобразования их в эстрогены, что влечёт за собой повышение уровня свободного тестостерона, на фоне снижения уровня глобулина связывающего половые стероиды.

Гиперандрогенизм ассоциирован с абдоминальным типом ожирения и изменением липидного профиля, что в свою очередь может быть причиной развития атеросклероза и кардиоваскулярных осложнений.Нарушение правильного ритма секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинезирующего гормона (ЛГ), и половых стероидов становится причиной хронической ановуляции, и соответственно бесплодия. Что касается андрогенов, то это медаль о двух сторонах: без них невозможен рост фолликулов, а избыточное их количество препятствует созреванию доминантного фолликула, и соответственно овуляции.

Наиболее частыми жалобами пациенток с СПКЯ являются: усиленный рост волос по мужскому типу( верхняя губа, подбородок, грудь, спина, белая линия живота, бедра), алопеция, угревые высыпания на лице и спине, нарушения менструального цикла (редкие менструации, длительное отсутствие менструаций, мажущиеся кровянистые выделения не связанные с менструальным циклом). Все эти симптомы значительно ухудшают качество жизни женщин. Однако, стоит отметить, что скрытые проявления СПКЯ: ожирение и метаболические нарушения (инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе), гиперкоагуляция (риск венозных тромбоэмболий), депрессивные расстройства- могут повлечь за собой серьёзный риск здоровью пациенток с СПКЯ.

Своевременная диагностика СПКЯ является необходимым условием раннего начала лечения, и, соответственно, профилактики развития осложнений. В лечение пациенток применяют комбинированные гормональные контрацептивы, которые нормализуют менструальный цикл и облегчают симптоматику акне, гирсутизма, алопеции.