УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование или УЗИ органов малого таза – популярный, доступный, безопасный метод диагностики огромного количества самых разнообразных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. С его помощью осуществляется не только диагностика патологических изменений, но и обнаружение, а также оценка протекания беременности. А низкая стоимость процедуры и ее высокая информативность делают исследование наиболее простым и быстрым способом обследования при выявлении нарушений со стороны органов малого таза.

Примечательно, что получить направление на прохождение УЗИ органов малого таза могут исключительно женщины. Хотя процедура и предполагает в определенных случаях обследование, кроме репродуктивных женских органов, мочевого пузыря и мочеточников, имеющихся и у мужчин, особенности анатомии не позволяют рассмотреть их одновременно, как у женщин. Поэтому мужчинам назначается отдельно УЗИ мочевого пузыря, простаты или другого органа, причем каждое исследование требует применения особой модификации метода УЗИ.

Что такое УЗИ органов малого таза

В основе ультразвуковой диагностики заболеваний лежит способность УЗ-волн по-разному проникать сквозь ткани. Некоторые из них поглощают ультразвуковые волны, другие рассеивают их, а третьи отражают. В итоге созданные сканером УЗИ-аппарата волны возвращаются назад и фиксируются датчиками прибора. Он трансформирует полученные данные в форму изображения, которое и отражается на мониторе. Человеческое ухо не способно уловить ультразвуковые колебания в виду их высокой частоты, а их прохождение через организм не наносит никакого вреда.

В результате врач получает возможность видеть на экране изображение исследуемых органов, проводить необходимые замеры и сравнивать полученные данные с показателями нормы. Во время УЗИ оценивается не только размеры органов и их частей, но и существует возможность определить их структуру и состояние, обнаружить крупные кровеносные сосуды и проконтролировать качество кровотока в них (при переводе аппарата в режим допплер-сканирования). Все это предоставляет в руки специалистов массу информации, на основании которой и формируется заключение о наличии или отсутствии патологических изменений в исследуемых органах, что позволяет подобрать оптимальное для конкретного пациента лечение.

При обнаружении отклонений от нормы врач тщательно описывает их характер и особенности. Также в заключении может присутствовать предполагаемая причина возникновения подобных изменений.

С помощью УЗИ органов малого таза можно оценить локализацию и особенности расположенных тут органов половой системы, т. е.:

• матки – оценивается ее расположение, форма, размеры, структура и контуры, производится поиск возможных образований, измеряется толщина эндометрия, его структура;
• яичников – описывается каждый отдельно, при исследовании проводится измерение их ширины, длины и толщины, оценивается примерный объем, а также контуры, форма, расположение, присутствие фолликулов, их число, размер наибольшего и признаки кистозных образований;
• маточных (фаллопиевых) труб – оценивается их проходимость, а также присутствие гноя или жидкости;
• шейки матки – осуществляется измерение ее длины, размеров, диаметра цервикального канала.

Также при проведении диагностики оценивается состояние вен малого таза, а также позадиматочного пространства.

Чаще всего УЗИ органов малого таза назначается с целью обследование половых органов, а для проведения диагностики заболеваний мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы назначается отдельное исследование.

Информативность УЗИ органов малого таза довольно высока, а его доступность позволяет широко использовать метод для диагностики различных заболеваний как у женщин, так и у мужчин. Его безопасность, отсутствие болезненных ощущений и быстрота проведения делают этот метод диагностики незаменимым при обследовании таких особых групп пациентов, как дети, беременные женщины и люди пожилого возраста.

Какие заболевания диагностируются с помощью УЗИ органов малого таза

Благодаря УЗИ-диагностике удается с высокой точностью диагностировать многочисленные воспалительные процессы, образование опухолей различной природы, изменения расположения органов малого таза, их деформации, наличие патологических включений и другие изменения. Поэтому на основании результатов исследования может быть диагностированы:

• пороки развития и отклонения в строении матки, яичников, фаллопиевых труб, влагалища, в частности двурогая, детская, седловидная матка, удвоенная, образование перегородок в теле матки и т. д.;
• кисты в матке и яичниках, включая поликистоз, миомы разного вида, кистомы, разрыв и перекрут ножки кисты фибромы, цистаденомы, тератомы;
• злокачественные опухоли детородных органов, полипы;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания, в том числе аднексит, цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит, миометрит, параметрит и пр.;
• патологические изменения фаллопиевых труб, включая гидро- и пиосальпинкс, непроходимость;
• истмико-цервикальная недостаточность и пр.

УЗИ органов малого таза широко используется для диагностирования беременности, определения ее срока, а также особенностей расположения плода, т. е. обнаружения опасной для женщины внематочной беременности. Впоследствии обязательно проводится 3 скрининга, призванных своевременно обнаружить возможные патологии внутриутробного развития и принять соответствующие ситуации меры. Также выполнение УЗИ при беременности позволяет диагностировать патологии плаценты, преждевременное укорочение шейки матки и другие чреватые прерыванием беременности или развитием осложнений нарушения.

Метод применяется для контроля наступления беременности при применении ИКСИ, ЭКО и пр.

Исследование широко используется для оценки функциональности репродуктивной системы женщины, а именно:

• характера роста фолликула и наступления овуляции, что важно при наличии проблем с зачатием;
• размеров и состояния желтого тела после овуляции;
• правильности установки внутриматочной спирали.

Также оно применяется для осуществления контроля над состоянием женщины после проведения диагностических инвазивных вмешательств, абортов, различных хирургических вмешательств, в том числе после лечения эрозии шейки. Кроме того, процедура может проводиться в профилактических целях даже при отсутствии жалоб на состояние органов мочеполовой системы. Проходить ее стоит раз в год в рамках планового осмотра.

Показания для проведения УЗИ органов малого таза

Обратится к врачу или самостоятельно записаться на УЗИ органов малого таза стоит при возникновении:

• болей разной выраженности и характера внизу живота или немного сбоку;
• изменения частоты позывов к мочеиспусканию, болезненных ощущений при этом, присутствии следов гноя или крови в моче;
• нарушений менструального цикла, включая изменения объема менструальных выделений;
• изменения характера влагалищных выделений (гнойных, слизистых, с примесями крови, хлопьев, с неприятным запахом, желтоватой, зеленоватой или сероватой окраски);
• неприятных ощущений во время интимной близости;
• кровотечений вне менструации;
• бесплодия или невынашивания беременности, в том числе при нескольких выкидышах или случае замершей беременности.

В подобных ситуациях УЗИ проводится с целью уточнения причин возникновения нарушений, т. е. постановки диагноза, а также оценки характера и степени выраженности патологических изменений.

Также УЗИ может использоваться для ранней диагностики беременности.

Особенности проведения процедуры и виды

Ультразвуковое исследование органов малого таза способно осуществляться 2-мя способами, на основании чего различают трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ. В обоих случаях процедура проводится с единой целью – изучить состояние органов малого таза и обнаружить возможные патологические изменения. Единственное различие между методами заключается в виде используемого доступа. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а также показания к проведению, так как они обладают разной информативностью в различных случаях.

Трансабдоминальное УЗИ дает возможность получить обзорную картину и составить общее представление о состоянии органов малого таза, в то время как трансвагинальное помогает увидеть мелкие детали и особенности, что уточняет диагноз и позволяет подобрать более эффективную терапию. Поэтому трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ часто проводятся в комплексе, так как оба метода дополняют друг друга и их сочетание позволяет составить полную картину о состоянии репродуктивных органов.

Проведение УЗИ органов малого таза, независимо от его вида, не доставляет пациентам ни малейшего дискомфорта, поэтому переносится легко. Только при обследовании беременных женщин на поздних сроках беременности могут возникать неприятные ощущения разной степени интенсивности из-за давления увеличенной матки на другие органы или нервные сплетения.

Продолжительность исследования составляет около 10—20 минут. В единичных случаях оно может потребовать больше времени для полноценной оценки всех имеющихся нарушений.

Трансвагинальное УЗИ

Для проведения исследования женщине необходимо оголить нижнюю половину тела и лечь на кушетку на спину. Затем врач попросит ее развести ноги и согнуть их в коленях. При выполнении трансвагинального ультразвукового исследования используется специальный датчик аппарата, имеющий тонкую, продолговатую форму и излучающий волны с частотой 4—10 МГц. Он смазывается проводящим гелем и вводиться во влагалище, после чего врач, совершая незначительные перемещения датчика внутри, проводит обследование органов малого таза.

Отличительной чертой трансвагинального УЗИ является возможность визуализировать только органы, находящиеся на расстоянии 10 см от датчика. При этом получаемое изображение отличается высокой точностью и детализацией, что позволяет заметить малейшие отклонения от нормы. Поэтому оно чаще используется для диагностики различных заболеваний матки и придатков, оценки их выраженности и распространенности. Также его используют для того, чтобы максимально полно рассмотреть растущие фолликулы, желтое тело или строение шейки матки.

Трансвагинальное УЗИ проводится с использование презерватива, который может предоставляться клиникой или женщина может принести его с собой.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится как и ультразвуковое обследование большинства других органов: женщина ложится на спину, на кожу наносится проводящий гель и прислоняется к передней брюшной стенке над лобком датчик, врач перемещает его по поверхности живота с небольшим нажимом, изучая состояние матки и придатков.

Ранее для проведения трансабдоминального УЗИ требовалось, чтобы мочевой пузырь был наполнен, что доставляло женщинам существенный дискомфорт. Теперь процедура может выполняться и при абсолютно пустом мочевом пузыре в любой день менструального цикла.

Датчик, предназначенный для проведения трансабдоминального УЗИ органов малого таза, создает ультразвуковые волны с частотой 3—6 МГц. Этого достаточно для визуализации на мониторе аппарата органов, находящихся на расстоянии 20 см от датчика. Поэтому этот вид исследование выбирают для обнаружения миомы матки или кист яичников, новообразований различной природы и общей оценки положения и строения органов малого таза.

Противопоказания

Для выполнения трансабдоминального УЗИ не существует противопоказаний. Это исследование может осуществляться абсолютно при любых состояниях пациентам разного возраста и с такой частотой, как того требует ситуация. Но если есть возможность, лучше отложить процедуру на некоторое время при наличии на коже нижней части живота повреждений различного происхождения, гнойничковых высыпаний, аллергической сыпи и т. д., чтобы не травмировать кожу еще больше и не спровоцировать распространение патологического процесса на большую площадь.

Транвагинальное УЗИ все же имеет некоторые ограничения. Его выполнение не показано:

• детям и девушкам-девственницам;
• людям с психологическими отклонениями;
• в некоторых случаях пожилым женщинам;
• в течение 2—5 дней после выполнения любых вмешательств на органах малого таза со стороны влагалища, в частности после хирургического лечения эрозии шейки матки, проведения гистероскопии, гистеросальпингографии, аборта).

Также проводить трансвагинальное исследование не имеет смысла при обнаружении во время гинекологического осмотра крупного образования, которое хорошо ощущается руками.

Когда стоит делать УЗИ

Наиболее подходящим временем для выполнения УЗИ органов малого таза считается 5—10 день менструального цикла, т. е. период сразу же после завершения менструации. Но существуют и особые случаи, в которых исследование необходимо проводить на 12—15 день или же на 15—30 день. Речь идет о проведении:

• фолликулометрии;
• контроля овуляции;
• измерении толщины эндометрия и т. д.

Кроме того, иногда требуется выполнение исследования дважды в течение одного цикла. Например, при подозрении на наличие миомы диагностика выполняется сразу же после завершения менструации, а затем за пару дней до начала следующей.

Таким образом, в большинстве случаев процедура не проводиться во время менструации, так как в это время в полости матки наблюдается скопление кровяных сгустков и отделившегося эпителия, что создает препятствия для точной диагностики заболеваний матки. Кроме того, кровотечение может стать причиной того, что не удастся обнаружить кисты, миомы или полипы малых размеров. Также в период менструального кровотечения данные измерения толщины эндометрия будут не точны, что не позволит диагностировать хронические воспалительные процессы, заболевания гормонального происхождения, эндометриоз или эндометрит.

Но бывают ситуации, когда исследование необходимо выполнить в этот период. Показаниями для УЗИ органов малого таза во время месячным может служить:

• обильные кровянистые выделения, которые уже можно назвать кровотечением;
• развитие осложнений воспалительных заболеваний фаллопиевых труб и яичников, абортов или операций на органах малого таза, представляющих угрозу для жизни женщины;
• предположение на наличие полипов, гиперплазию эндометрия и узлов – процедура проводится на 1—3 день менструации;
• необходимость провести фолликулометрию и определить овуляцию – исследование проводится несколько раз в течение 1—15 дня цикла с обязательным измерением величины растущего фолликула и четким определением времени наступления овуляции.

Поэтому в каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает необходимые сроки выполнения УЗИ. Если же женщина хочет пройти процедуру в рамках профилактики развития гинекологических заболеваний, ей следует выбрать для этого 5—10 день цикла.

Подготовка к исследованию

Независимо от того, каким способом будет проводиться диагностика, следует за 1—2 дня до процедуры позаботиться о том, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике. С этой целью рекомендуется исключить из рациона все продукты, стимулирующие повышенное газообразование. Это:

• бобовые (чечевица, фасоль, горох);
• газированные напитки;
• молоко;
• капусту, редьку, редис;
• бананы;
• алкоголь.

Также за пару дней до назначенной даты можно начать принимать препараты с ветрогонным действием, например, Эспумизан, или сорбенты. Непосредственно перед процедурой стоит опорожнить кишечник.

Перед УЗИ можно и нужно завтракать, но использовать для этого стоит продукты, не провоцирующие газообразование. Непосредственно для проведения исследования потребуется одноразовая пеленка. Если же планируется проведение трансвагинального УЗИ, то перед заходом в кабинет ультразвуковой диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь.

Расшифровка результатов

После проведения УЗИ органов малого таза женщине на руки выдается заключение, в котором описывается состояние матки, эндометрия, левого и правого яичника, шейки матки, маточных труб, позадиматочного пространства и вен. Если в ходе обследования обнаружены патологические изменения, врач обязательно указывает их характер, локализацию, характер структуры и другие особенности. Также он может предположить причину возникновения подобных изменений, но окончательный диагноз ставит только лечащий врач-гинеколог. При этом он принимает во внимание не только результаты УЗИ, но и особенности клинической картины, а также результаты других исследований.

 В норме на УЗИ органов малого таза не визуализируются маточные трубы, Дугласово и позадиматочное пространство. Матка имеет грушевидную форму, однородную структуру и ровные, четкие контуры. Эндометрий визуализируется в виде четкой линии с однородной гиперэхогенной структурой. Шейка матки в норме отличается однородной структурой, имеет длину 35—40 мм, а диаметр цервикального канала не превышает 3 мм. Состояние яичников зависит от фазы цикла. В любом случае в норме они должны иметь однородную структуру, четкие, бугристые контуры. Здоровые вены малого таза не расширены и не имеют признаков извитости.

Таким образом, УЗИ органов малого таза является весьма информативной диагностической процедурой, позволяющей обнаружить практически любые отклонения от нормы в состоянии женских половых органов. А простота ее проведения, доступность и абсолютная безопасность делают метод широко востребованным.