Кто такой гинеколог эндокринолог и что он делает

В женском здоровье огромную роль играют гормоны. Многие женщины регулярно посещают гинеколога для профилактических осмотров, а при возникновении проблем, связанных с гормональным дисбалансом, обращаются к эндокринологу. Однако мало кто знает, что есть специалисты, которые объединяют в своей практике обе эти области. Это гинекологи-эндокринологи, профессионалы, способные оценить и скорректировать гормональный фон, а также решить множество проблем, связанных как с репродуктивной функцией, так и с общим состоянием организма женщины. Обращение к такому специалисту может быть крайне полезным для тех, кто сталкивается с нерегулярными менструациями, бесплодием, менопаузой, синдромом поликистозных яичников и другими состояниями, где требуется комплексный подход к диагностике и лечению. 

Общее описание профессии гинеколога-эндокринолога

Гинеколог-эндокринолог – это врач, который объединяет знания сразу в двух областях: гинекологии и эндокринологии. Иными словами, он разбирается и в женской репродуктивной системе, и в гормональной системе организма. Такой специалист понимает, как гормоны влияют на работу яичников, матки, молочных желез, менструальный цикл, способность к зачатию и вынашиванию беременности. В отличие от обычного гинеколога, гинеколог-эндокринолог имеет более глубокие знания о работе желез внутренней секреции и гормонов, поэтому может находить и лечить те проблемы, которые связаны с гормональными сбоями.

Важно отметить, что гормональный фон во многом определяет здоровье женщины на разных этапах жизни. В период полового созревания гормоны запускают менструации и развитие вторичных половых признаков. В репродуктивном возрасте баланс гормонов обеспечивает овуляцию, возможность забеременеть и выносить ребёнка. А с наступлением менопаузы изменение уровня гормонов приводит к известным симптомам климакса. Гинеколог-эндокринолог как раз специализируется на том, чтобы контролировать и при необходимости корректировать эти гормональные процессы, помогая женщине оставаться здоровой.

Области медицины: гинекология + эндокринология

Чтобы лучше понять роль гинеколога-эндокринолога, давайте разберемся, из каких областей медицины складывается его компетенция:

• Гинекология. Эта область медицины сконцентрирована на поддержке здоровья женской репродуктивной системы. Гинекологи выполняют диагностику и терапию заболеваний органов в области малого таза, таких как матка, яичники, шейка матки и влагалище. Они также специализируются на управлении менструальным циклом, подготовке к беременности, родам, выборе методов контрацепции и многом другом. В общем, гинеколог занимается обеспечением здоровья женщины в самом широком понимании этого термина.

• Эндокринология. Это область, изучающая работу гормонов и желез внутренней секреции (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, яичники и др.). Эндокринолог лечит нарушения гормонального баланса: заболевания щитовидки, сахарный диабет, проблемы роста и метаболизма, гормональные сбои и т.д. Гормоны – это химические “посланники”, которые регулируют практически все процессы в организме, от обмена веществ до настроения.

Гинеколог-эндокринолог объединяет эти две области. Его задача – понимать, как гормональные изменения влияют на женскую репродуктивную систему и наоборот. Например, нарушение работы щитовидной железы может привести к сбою менструального цикла или бесплодию. Стресс и проблемы с надпочечниками могут усиливать проявления предменструального синдрома. А поликистоз яичников – это одновременно гинекологическая и эндокринная проблема. Именно поэтому нужен специалист, который видит картину в целом. Гинеколог-эндокринолог разбирается в анатомии и физиологии женских органов и знает, какие гормоны должны вырабатываться в норме и как их дисбаланс отражается на здоровье.

Какие заболевания лечит гинеколог-эндокринолог

Гинеколог-эндокринолог диагностирует и лечит широкий спектр заболеваний, связанных с гормональными нарушениями у женщин. Ниже приведены самые распространённые проблемы, с которыми обращаются к такому специалисту:

• Нарушения менструального цикла. Сюда относятся любые отклонения: слишком редкие менструации, слишком частые, очень скудные или чрезмерно обильные, а также полное отсутствие месячных (аменорея). Причины могут быть разными – от стрессов и резкой потери веса до заболеваний щитовидной железы или синдрома поликистозных яичников. Врач помогает установить первоисточник и восстановить нормальный цикл.

• Предменструальный синдром (ПМС). Многим женщинам знакомы перепады настроения, раздражительность, головные боли, отеки и другие неприятные симптомы перед месячными. Когда они слишком выражены, речь идет о гормональном дисбалансе. Врач может порекомендовать способы облегчения ПМС – от коррекции образа жизни и питания до медикаментозной терапии.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одно из самых частых гормональных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. При СПКЯ яичники вырабатывают избыток андрогенов (мужских половых гормонов), что мешает нормальной овуляции. Проявляется это нерегулярными месячными, бесплодием, акне, повышенной жирностью кожи, избыточным ростом волос на лице и теле, проблемами с весом. Гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой СПКЯ (анализы на гормоны, УЗИ яичников) и его лечением: может назначить гормональную контрацепцию для нормализации цикла, препараты для снижения уровня андрогенов, а также дать рекомендации по питанию и спорту.

• Эндометриоз. Заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за её пределами: в яичниках, маточных трубах, брюшной полости. Эндометриоз во многом зависит от гормонального фона, часто сопровождается сильными болями при менструации, нарушениями цикла и бесплодием. Гинеколог-эндокринолог подбирает терапию, часто гормональную, чтобы замедлить рост эндометриоидных очагов и облегчить симптомы.

• Миома матки и другие гормонозависимые опухоли. Доброкачественные опухоли матки (миомы) нередко растут под влиянием избытка эстрогенов. Врач оценивает уровень гормонов, размер и динамику роста миомы, принимает решение о необходимости лечения: наблюдение, медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Также врач участвует в наблюдении за кистами яичников, фиброзно-кистозной мастопатией и другими новообразованиями, связанными с гормональным фоном.

• Гормональное бесплодие. Очень часто причиной проблем с зачатием являются гормональные сбои. По статистике, до 35–40% всех случаев женского бесплодия обусловлены нарушениями в эндокринной системе. Например, отсутствие овуляции или проблема с имплантацией эмбриона при недостатке прогестерона. Гинеколог-эндокринолог выявляет подобные причины (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемию и т.д.) и назначает лечение, включая гормональную терапию и стимуляцию овуляции.

• Климактерические расстройства (патологический климакс). С наступлением менопаузы резко снижается выработка женских гормонов (эстрогенов). Многие женщины тяжело переносят этот период: приливы жара, ночную потливость, резкие перепады настроения, бессонницу, снижение либидо, сухость слизистых и т.д. Если симптомы климакса выражены сильно, гинеколог-эндокринолог может предложить гормонозаместительную терапию или другие методы, чтобы облегчить состояние и предотвратить осложнения, например остеопороз.

• Гиперандрогения. Это состояние, при котором уровень мужских гормонов в женском организме повышен. Проявления – избыточный рост волос на лице и теле, акне, жирная кожа, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др. Причин у гиперандрогении много (СПКЯ, нарушения работы надпочечников и т.п.). Специалист поможет разобраться в причинах и подобрать лечение, снижающее влияние избыточных андрогенов.

Кроме того, гинеколог-эндокринолог наблюдает женщин с сахарным диабетом во время беременности, лечит серьезные формы ПМС и послеродовые гормональные нарушения, занимается вопросами задержки или раннего полового развития у подростков. Любая ситуация, где перепады гормонов вызывают проблемы со здоровьем, – повод обратиться к этому врачу.

Интересные факты и распространенные мифы о гормонах

Вокруг женского гормонального здоровья существует множество мифов. Некоторые из них настолько укоренились, что мешают женщинам вовремя получать правильное лечение. Ниже – популярные заблуждения и факты, которые их опровергают.

Миф 1: “Гормональные контрацептивы вызывают сильный набор веса”. Ранние таблетки действительно содержали высокие дозы гормонов и давали побочные эффекты. Сейчас же современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) имеют более низкие дозировки. У ряда женщин возможна небольшая прибавка в весе, однако у многих она незначительна. При этом длительное применение КОК снижает риск рака яичников и эндометрия почти вдвое. Важно лишь, чтобы препараты назначались врачом с учётом индивидуальных особенностей.

Миф 2: “Если долго пить противозачаточные, потом не сможешь забеременеть”. Обычно способность к зачатию восстанавливается через несколько недель после отмены таблеток. Если женщина не может забеременеть, скорее всего, у неё имелась изначальная проблема (например, СПКЯ), которую КОК маскировали. Правильно подобранные противозачаточные не вызывают бесплодия.

Миф 3: “Болезненные месячные – это нормально, у всех же так”. Сильная боль – это не норма. Небольшой дискомфорт бывает у многих, но если каждый цикл вас мучают резкие боли и вам приходится пить много обезболивающих, стоит обратиться к врачу. Такой дискомфорт может указывать на эндометриоз или другие нарушения. И терпеть боль не обязательно – сегодня есть методы лечения, значительно облегчающие состояние.

Факт: у большинства женщин встречаются проявления ПМС. По оценкам, около 75% женщин детородного возраста испытывают те или иные симптомы. У небольшой части ПМС протекает очень тяжело, что требует медицинской помощи.

Факт: гормональные сбои нередко лежат в основе “неочевидных” проблем со здоровьем. Акне, резкий набор веса, повышенная утомляемость или депрессия могут быть связаны с неправильной работой гормональной системы. Это ещё раз доказывает, насколько важно вовремя обращаться к специалисту.

Когда стоит обращаться к гинекологу-эндокринологу

Женщины разного возраста могут столкнуться с ситуациями, когда именно этот врач поможет эффективнее всего. На какие симптомы и обстоятельства нужно обратить внимание?

• Нарушения полового развития у девочек. Слишком раннее созревание (до 9–10 лет) или, наоборот, задержка (отсутствие менструации после 14–15 лет). В таких случаях следует показать ребенка детскому гинекологу-эндокринологу.

• Сильно нерегулярный цикл у подростка. В первые пару лет цикл может “плавать”. Но если прошло уже 2–3 года, а менструации продолжают быть хаотичными, необходимо выяснить причину, чтобы исключить, например, поликистоз яичников.

• Любые упорные нарушения менструального цикла в репродуктивном возрасте. Включая обильные месячные, мажущие кровянистые выделения между циклами, большие задержки без явных причин и т.д.

• Ярко выраженный ПМС. Если перепады настроения и другие неприятные симптомы мешают жить, гинеколог-эндокринолог поможет скорректировать гормональный фон, чтобы смягчить течение ПМС.

• Проблемы с зачатием. При регулярной половой жизни без предохранения вы не беременеете больше года? В первую очередь нужно обследовать обоих партнёров. А женщине желательно записаться к гинекологу-эндокринологу, особенно при наличии нерегулярного цикла или других признаков гормональных отклонений.

• Внезапные изменения внешности. Повышенный рост волос на лице, угревая сыпь, резкий набор или потеря веса без очевидных причин – это может говорить о гормональных проблемах (например, гиперандрогении или гипотиреозе).

• Симптомы климакса, если они выражены сильно и мешают повседневной жизни. Приливы, потливость, скачки настроения, проблемы со сном, сухость слизистых – всё это можно скорректировать, улучшив качество жизни. Врач может предложить гормонозаместительную терапию или альтернативные способы лечения.

• Консультация по контрацепции или планированию беременности. Гинеколог-эндокринолог, учитывая ваш гормональный фон, поможет подобрать оптимальный метод предохранения и даст рекомендации для подготовки к зачатию.

Как проходит приём: чего ожидать и как подготовиться

Многие испытывают волнение перед визитом к “женскому врачу”. Постараемся развеять страхи и пояснить, как обычно проходит приём у гинеколога-эндокринолога:

• Беседа с пациенткой. Врач расспрашивает о жалобах, особенностях менструального цикла, беременности, перенесенных болезнях, наличии гормональных отклонений у родственников. Чем подробнее вы расскажете о своих симптомах, тем легче врачу будет разобраться в проблеме.

• Гинекологический осмотр. Он мало чем отличается от обычного приёма гинеколога: осмотр на кресле, оценка состояния шейки матки, взятие мазков, а также (при необходимости) ультразвуковое исследование органов малого таза.

• Дополнительный эндокринный осмотр. Врач может обратить внимание на ваши рост, вес, кожу и волосы, пропальпировать щитовидную железу. Это важно для выявления или исключения эндокринных нарушений.

• Назначение анализов и исследований. Обычно нужно сдать анализы крови на половые гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин, ЛГ, ФСГ), гормоны щитовидной железы, надпочечников и другие показатели по ситуации. Могут потребоваться ультразвуковое исследование щитовидки, маммография, МРТ/КТ при подозрении на патологию гипофиза и т.д.

• Обсуждение результатов и план лечения. После готовности анализов вы приходите на повторный приём, где врач ставит окончательный диагноз. Варианты лечения зависят от конкретного заболевания. Это может быть гормональная терапия, диета, физиотерапия, в редких случаях – оперативное вмешательство.

Как подготовиться к приёму?

• В идеале лучше идти к врачу в первые дни после менструации (5–7 день цикла), хотя при острой проблеме ждать специально не нужно.

• Накануне визита не стоит делать спринцевания и пользоваться интимными дезодорантами.

• Захватите прошлые результаты анализов и исследований, если они у вас есть.

• Запишите даты последней менструации и среднюю длительность цикла, чтобы врачу было проще сориентироваться.

Профилактика женских гормональных нарушений

Лучшее лечение – это профилактика. Многие гормональные сбои у женщин можно предотвратить или смягчить, если следовать простым правилам:

• Вести здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность (не обязательно изнурительный спортзал, достаточно ходьбы и легких тренировок), полноценный сон и свежий воздух – незаменимые факторы для сохранения гормонального равновесия. Избыточный стресс, недосып и неправильное питание легко “выбивают” гормоны из колеи.

• Контролировать вес. Избыточная масса тела часто сопровождается повышенной выработкой эстрогенов жировой тканью, что вызывает сбои цикла и овуляции. При этом чрезмерная худоба и жёсткие диеты тоже вредны – организм может “выключать” менструации, экономя ресурсы. Старайтесь удерживать вес в пределах здорового диапазона.

• Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно влияют на гормональную систему и ускоряют наступление менопаузы. Курение повышает риск выкидышей и ряда гинекологических заболеваний. Алкоголь нарушает метаболизм эстрогенов и усиливает проявления ПМС и климакса.

• Регулярно проходить профилактические осмотры. Даже если ничего не беспокоит, рекомендуется хотя бы раз в год посещать гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Это позволит вовремя обнаружить скрытые проблемы и предотвратить тяжелые последствия.

• Не заниматься самолечением гормонами. Некоторые женщины, услышав о “чудодейственных” методах и препаратах для похудения, красоты или улучшения цикла, начинают бесконтрольно принимать гормональные средства. Делать этого нельзя: гормоны должен назначать только врач после обследования. Неправильный подбор и бесконтрольный приём могут усугубить ситуацию.

Заключение

Гинеколог-эндокринолог представляет собой относительно новую, но чрезвычайно значимую медицинскую специализацию. Этот врач работает на пересечении гинекологии и эндокринологии, что дает ему возможность эффективно решать различные проблемы, связанные с гормональными нарушениями у женщин. Мы рассмотрели, с какими заболеваниями пациенты обращаются к таким специалистам и как проходит медицинский прием. Помните, что систематический мониторинг женского здоровья — это не просто возможность, а необходимость. Не стесняйтесь обращаться к гинекологу-эндокринологу при наличии сомнений или очевидных симптомов. Забота о собственном здоровье сегодня — ключ к вашему благополучию в будущем!