Остеохондроз шейного отдела

Заболевания позвоночника с каждым годом молодеют. Одним из наиболее часто встречаемых остается остеохондроз, который только недавно еще считался исключительно возрастной болезнью. Если он поражает шейный отдел позвоночника, могут возникать довольно сильные боли в шее, руках и голове, существенно снижающие качество жизни. Нередко это сопровождается и рядом других нарушений и при отсутствии лечения приводит к образованию межпозвоночных грыж, при крупных объемах которых уже требуется хирургическое вмешательство. Поэтому важно как можно раньше диагностировать остеохондроз шейного отдела и начать лечение в соответствии с ситуацией.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондрозом шейного отдела позвоночника называют заболевание, при котором в межпозвоночных дисках возникают дегенеративно-дистрофические изменения. Изначально диски, представляющие собой хрящевые кольца, внутри которых сосредоточено желеобразное содержимое, обезвоживаются. Подобное чаще всего является следствием малоподвижного образа жизни, длительной работы за компьютером, нарушений осанки, получения травм шеи и действия ряда других факторов.

Это приводит к снижению прочности образующих фиброзное кольцо диска коллагеновых волокон. В результате его толщина постепенно уменьшается, что и становится основной причиной развития характерных для шейного остеохондроза симптомов:

• болей в шее разной степени интенсивности;
• головных болей, головокружений, потери сознания, обусловленных ущемлением проходящих непосредственно через позвонки шейного отдела позвоночных артерий, т. е. развитием синдрома позвоночной артерии;
• колебаний уровня артериального давления;
• корешкового синдрома, обусловленного защемлением спинномозговых корешков, что сопровождается иррадиацией болей от шеи к рукам, вплоть до кистей и пальцев, в голову, плечи, нарушениями чувствительности в данных областях, появлением ощущения бегания мурашек, онемения и пр.;
• уменьшением амплитуды движений шеи, появлением или усилением болей при выполнении определенных движений;
• повышением утомляемости, снижением работоспособности;
• шума в ушах, снижения остроты зрения, развития ЛОР-патологий, сложно поддающихся лечению.

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Чаще всего остеохондроз поражает диски, расположенные между 5 и 6, а также 6 и 7 позвонками.

В подобных ситуациях требуется обратиться к неврологу, по назначению которого проводится МРТ. Результаты этого обследования позволяют точно установить остеохондроз на любой, даже самой ранней стадии развития, и подобрать лечение.

Стадии развития

В целом выделяют 4 стадии развития остеохондроза:

• 1 степень – в межпозвоночном диске только начинают возникать патологические изменения, поэтому симптомы носят слабовыраженный характер и наблюдаются только время от времени. В таких ситуациях лечение будет максимально эффективным и простым.
• 2 степень – изменения в дисках становятся более выраженными, что приводит к появлению ноющих болей в шее, возникающих и усиливающихся при выполнении движений головой.
• 3 степень – боли становятся практически постоянными и могут осложняться развитием синдрома позвоночной артерии, а также образованием протрузии и межпозвоночной грыжи.
• 4 степень – диск разрушен настолько, что возможность движения в пораженном позвоночно-двигательном сегменте практически полностью исключена. При этом наблюдаются мощные боли, нередко развивается корешковый синдром, и ущемляются одна или обе позвоночные артерии, что приводит к возникновению характерных симптомов.

Лечение шейного остеохондроза

Таким образом, тактика лечения шейного остеохондроза зависит от степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Поэтому всегда она разрабатывается отдельно для каждого больного, но обязательно направлена на решение следующих задач:

• ликвидация неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни больного;
• повышение качества кровообращения в шее;
• улучшение течения обменных процессов в области поражения;
• устранение причин возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках;
• снижение риска развития осложнений остеохондроза, т. е. протрузий, межпозвоночных грыж, спондилеза и т. д.

В целом на каждой стадии развития заболевания показано применение своих лечебных мер. Если на 1-й стадии достаточно будет скорректировать образ жизни и заняться ЛФК, то уже на 2-й потребуется более масштабное воздействие, дополнительно включающее прием ряда лекарственных средств, проведение сеансов мануальной терапии, использование ортопедических приспособлений и т. д.

Но пациенты должны понимать, что добиться обратного регресса уже возникших дегенеративно-дистрофических изменений невозможно, особенно если диагностирован остеохондроз 2 стадии и более. В подобных ситуациях лечение будет направлено на улучшение самочувствия больного и остановку дальнейшего прогрессирования заболевания. Исправить ситуацию полностью иногда удается только при 1-й стадии остеохондроза, но на этом этапе развития патология диагностируется крайне редко, так как больные воспринимают незначительный дискомфорт в шее лишь за признак переутомления и не обращаются к врачу.

В более тяжелых случаях лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника будет еще более сложным и продолжительным. В любом случае оно проводится под контролем врача невролога с выполнением периодических контрольных осмотров и коррекцией терапии в зависимости от изменений самочувствия пациента. Пройти комплексное лечение шейного остеохондроза в Москве под руководством неврологов с многолетним стажем с индивидуальным подбором терапии можно в «Институте восстановления человека».

Коррекция образа жизни

Всем больным, у которых диагностирован шейный остеохондроз, показано внести определенные изменения в свой образ жизни. В каждом случае эти рекомендации рознятся в зависимости от особенностей профессиональной деятельности человека и ряда других.

Подавляющему большинству показано повысить уровень физической активности и как минимум каждый час делать перерыв в работы для разминки, если она связана с сидением. В случаях, когда больной напротив активно занимается спортом, ему рекомендуется уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Так, будет показано отказаться от бега, прыжковых видов спорта, тяжелой атлетики, борьбы.

Людям, имеющим лишний вес, дополнительно рекомендуется принять меры для его снижения, а также скорректировать питание. При уже возникшем остеохондрозе важно чтобы рацион максимально полно соответствовал повседневным потребностям организма. Поэтому стоит отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и приблизить питание к рациональному. Это значит, что стоит составлять меню так, чтобы половину рациона составляли овощи и фрукты, а также в нем присутствовало достаточное количество белков.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза

Медикаментозная терапия в основном направлена на устранение неприятных симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника. Как правило, она носит комплексный характер и включает использование препаратов разных групп, каждый из которых решает конкретные задачи. Поэтому она также разрабатывается отдельно для каждого больного.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС представляют собой обширную группу препаратов, обладающих не только противовоспалительными, но и обезболивающими свойствами. Они выпускаются в разных лекарственных формах, в том числе в таблетках, капсулах, в виде мазей, гелей и кремов, а также растворов для внутримышечного введения. НПВС стоит использовать только по требованию, т. е. при появлении выраженных болей в шее.

При сильных болях НПВС могут вводиться внутримышечно.

Недостатком средств для перорального применения из группы НПВС является их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может спровоцировать ухудшение течения заболеваний этих органов, в частности гастрита и язвенной болезни. Для снижения подобных рисков в комплексе с ними назначаются ингибиторы протонной помпы.

Но препараты, в которых в качестве действующего вещества используется диклофенак натрия или пироксикам отличаются более щадящим воздействием на ЖКТ, благодаря чему они широко назначаются для купирования болей и воспалительного процесса при остеохондрозе. Также уже разработаны более совершенные препараты, отличающиеся избирательным действием, которые также часто назначаются при остеохондрозе, но они отличаются большей стоимостью и доступны далеко не для всех пациентов.

Кортикостероиды и уколы (блокады)

Кортикостероиды – гормональные препараты, назначаемые больным с тяжелыми воспалительными процессами. Они способны вызывать ряд нежелательных последствий при длительном употреблении, поэтому назначаются короткими курсами в наиболее сложных случаях. Как правило, показано использование растворов для инъекций, так как при таком способе введения эти препараты значительно легче переносятся организмом и реже вызывают побочные эффекты.

Нередко кортикостероиды используются в сочетании с местными анестетикам, в частности лидокаином и новокаином, при выполнении блокад, т. е. для быстрого купирования очень сильных болей путем введения подготовленной смеси в особые точки вблизи прохождения спинномозговых нервов. Процедура требует наличия определенных навыков и сноровки, поэтому может выполняться только в лечебных учреждениях специально подготовленными медицинскими работниками. В противном случае весьма высока вероятность развития нежелательных последствий и осложнений.

Блокады рекомендуется делать не чаще 4-х раз в год.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – группа лекарственных средств, которые используются для устранения рефлекторных спазмов мышц, вызванных острым воспалительным процессом. Подобное нередко встречается при шейном остеохондрозе и вызывает сильные боли в шее, что еще более усугубляет ситуацию.

Витамины

Поскольку остеохондроз создает весомые предпосылки для компрессии спинномозговых корешков, при нем нередко показан прием витаминных комплексов, содержащих в первую очередь витамины группы В. Они принимают непосредственное участие в передаче нервных импульсов, что особенно важно при развитии корешкового синдрома.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, вокруг которых разгорается много споров. В их основе лежат вещества, использующиеся организмом для восстановления поврежденной хрящевой ткани, что обуславливает показания к их применению при шейном остеохондрозе. Но в то же время нет убедительных доказательств их эффективности при запущенных формах заболевания. На ранних стадиях остеохондроза они действительно оказывают положительное влияние на состояние межпозвоночных дисков, что приводит к улучшению самочувствия больного. А на более поздних стадиях они могут способствовать лишь торможению дальнейшего прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.

Хондропротекторы производятся в виде порошков для приготовления растворов, капсул, средств для местного применения, а также растворов для внутримышечного введения. Наибольший положительный эффект замечен от последних.

Средства для местного применения

Это именно те препараты, выпускающиеся в форме геля, крема или мази, которые больные часто начинают использовать при появлении признаков шейного остеохондроза. Они обладают разными действиями, в том числе противовоспалительным, обезболивающим, согревающим или наоборот охлаждающим, местнораздражающим.

Нередко в состав подобных средств входят НПВС, поэтому они помогают уменьшить боли, но эффективны в основном на ранних стадиях остеохондроза. Также компонентами таких препаратов могут выступать ментол, экстракт жгучего перца, змеиный или пчелиный яд.

Местнораздражающие средства действуют по принципу раздражения нервных окончаний кожи, за счет чего наблюдается уменьшение выраженности болевых ощущений и активизация кровотока в области нанесения. Но подобные средства эффективны только на начальных стадиях развития шейного остеохондроза.

Препараты для улучшения микроциркуляции

Препараты этой группы используются для повышения качества кровообращения, что особенно необходимо при синдроме позвоночной артерии. Ряд лекарств оказывает сосудорасширяющее действие, что улучшает питание головного мозга и способствует устранению шума в ушах, головных болей, головокружений. Но без эффективного устранения фактора, оказывающего давление на позвоночную артерию, подобное лечение будет давать лишь временный результат.

ЛФК

Лечебная физкультура – основа лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Сегодня существует множество различных авторских и общепринятых методик ЛФК при шейном остеохондрозе, но больные должны понимать, что универсальных упражнений не существует. Комплекс упражнений обязательно должен подбираться специалистом в индивидуальном порядке с учетом не только стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений, но и возраста пациента, характера имеющихся сопутствующих заболеваний, наличия корешкового синдрома или компрессии позвоночных артерий. Поэтому одним пациентам с примерно одинаковыми изменениями в межпозвоночных дисках могут быть показаны разные упражнения.

В целом лечебная физкультура преследует следующие цели:

• укрепление мышц шеи и верхнего плечевого пояса;
• активизация кровообращения в области поражения, что будет способствовать восстановлению фиброзных колец межпозвоночных дисков;
• нормализация тонуса мышц.

Заниматься ЛФК необходимо ежедневно. В первое время лучше всего посещать специальные группы или работать с инструктором по ЛФК индивидуально. Это позволит на 100% освоить методику выполнения каждого предложенного упражнения, чтобы его выполнение приносило максимальную пользу. Специалист поможет подобрать оптимальную нагрузку, разработать программу ее повышения с учетом уровня физического развития больного.

В дальнейшем пациенты могут заниматься ЛФК самостоятельно в домашних условиях. При этом важно со всей ответственностью подходить к этому, выполнять упражнения медленно, без спешки и в комфортных условиях. Но при появлении болей в любой момент занятия следует сразу же прекратить выполнение того упражнения, которое спровоцировало ее появление, и обратиться к лечащему врачу для определения причин и коррекции программы ЛФК при шейном остеохондрозе.

При занятиях ЛФК запрещено совершать резкие, сильные движения, вращать головой, выполнять упражнения через боль. В подобных ситуациях существует высокий риск усугубления имеющихся изменений в дисках вместо получения ожидаемой пользы.

Весьма положительно на состоянии позвоночника сказывается плавание. Это именно тот вид спорта, занятия которым не сопряжены с нагрузкой на диски, но активно задействуют мышцы спины и шеи. В результате эффективно укрепляется мышечный корсет, выступающий естественной поддержкой позвоночнику. Поэтому при наличии возможности пациентам показано посещать бассейн 2—3 раза в неделю.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе

Мануальная терапия – один из самых эффективных методов лечения шейного остеохондроза, поскольку она позволяет воздействовать не только на мышцы и мягкие ткани, но и на сам позвоночник. Но очень важно ответственно подойти к выбору мануального терапевта, поскольку неправильное или слишком сильное воздействие способно привести к ухудшению состояния больного и даже развитию осложнений. Такой специалист обязательно должен иметь не только высшее медицинское образование и лицензию на занятия мануальной терапии, но и тонко разбираться в особенностях анатомии и остеохондроза, иметь достаточный опыт.

Не стоит путать мануальную терапию и лечебный массаж. Отличия между этими видами мануального воздействия значительны, так как лечебный массаж задействует только мягкие ткани, а при мануальной терапии врач прорабатывает также и позвоночник.

Итак, каждый сеанс мануальной терапии начинается с поглаживания, что позволяет подготовить кожу к более активному последующему воздействию. В дальнейшем применяются приемы растирания, разминания и выжимания, что позволяет активизировать кровоток в воротниковой зоне, шее и верхней части спины. Как только кожа и мышцы будут достаточно разогреты, а пациент расслабится, врач приступает к выполнению приемов мобилизации и манипуляции. Они подразумевают осуществление разворотов с колебательными движениями, толчков в направлении максимально выраженного ограничения движения, что приводит к повышению подвижности позвоночника, устранению функциональных блоков.

Таким образом, благодаря квалифицированному выполнению мануальной терапии удается:

• нормализовать положение позвонков, тем самым устранить повышенное давление на межпозвоночные диски и создать благоприятные условия для их восстановления;
• устранить боли, обусловленные шейным остеохондрозом и его осложнениями;
• привести в нормальный тонус чрезмерно расслабленные мышцы и расслабить спазмированные мышцы;
• увеличить подвижность шеи;
• устранить давление на позвоночные артерии и тем самым нормализовать поступление крови к головному мозгу;
• устранить компрессию спинномозговых корешков и за счет этого нормализовать проведение биоэлектрических импульсов к тем органам, за иннервацию которых они отвечают, а также уменьшить боли.

Особенно стоит выделить авторский метод мануальный терапии, разработанный Гриценко А. Г. Он подразумевает применение особых, запатентованных техник воздействия, позволяющих уже после 1-го сеанса получить выраженный результат, причем не только со стороны пораженной остеохондрозом шеи, но и всего организма. В результате не только проходят боли и другие симптомы заболевания, но и улучшается работа всех органов, а также укрепляется иммунитет. Второй и последующие сеансы усиливают положительный эффект и закрепляют его, что является гарантией того, что при соблюдении остальных врачебных рекомендаций период ремиссии продлится максимально долго.

Самомассаж

Для улучшения самочувствия больные могут периодически выполнять самомассаж шеи, чтобы снять ощущение усталости и уменьшить боли. Для этого следует сесть в удобном положении и постараться расслабить мышцы шеи. Затем выполняют поглаживающие движения ладонями, постепенно переходя к круговым растираниям, захватывая область плеч. Все движения выполняются от позвоночника без резких и сильных надавливаний. При этом можно использовать рекомендованные лечащим врачом местные противовоспалительные средства.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия показана вне острого воспалительного процесса. Она позволяет закрепить достигнутые результаты лечения и еще более улучшить состояние больного. Как правило, назначается курс из 10—15 процедур, подобранных отдельно для каждого больного. Это может быть:

• Электрофорез – подразумевает использование электрического тока для обеспечения более глубокого проникновения показанных лекарственных средств.
• Магнитотерапия – способствует активизации кровообращения в области воздействия и стимулирует течение обменных процессов. Дополнительно сеансы магнитотерапии оказывают обезболивающее действие и помогают устранить отечность.
• Лазеротерапия – оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее действие, что приводит к уменьшению выраженности болей.
• Ультразвуковая терапия – метод физиотерапевтического воздействия, основанный на положительном влиянии на организм ультразвуковых волн. Они способствуют снижению чувствительности нервных окончаний, а также оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.
• Диадинамические токи – процедуры приводят к уменьшению болей, улучшают питание тканей, оказывают положительное воздействие на мышцы и способствуют устранению воспаления.

Тракционная терапия

При сближении позвонков на фоне сплющивания межпозвоночных дисков показана тракционная терапия с использованием петли Глиссона. Суть метода заключается в приложении точно выверенной растягивающей нагрузки на шейный отдел позвоночника с помощью специального аппарата, фиксирующего голову и имеющего на противоположной стороне груз. Такие процедуры способствуют увеличению расстояния между позвонками, что приводит к уменьшению давления на диски и созданию благоприятных условий для их восстановления. Но подобная терапия может назначаться только врачом.

Ипликатор Кузнецова

Ипликатор Кузнецова представляет собой простое, доступное средство для рефлексотерапевтического воздействия на область шеи. Это может быть пластина с шипами, которую следует подкладывать под шею, или аналогичное устройство, но в виде валика. Благодаря покалыванию шипов происходит раздражение рецепторов кожи, что приводит к более активному притоку крови в области воздействия.

Некоторые пациенты отмечают уменьшение болевых ощущений в шеи после использования ипликатора Кузнецова, а также увеличение работоспособности, повышение качества сна и восстановление подвижности шеи. Но при наличии поражений кожи в области воздействия или заболеваний сосудов не стоит применять иглоаппликатор.

Ортопедические приспособления

Для того чтобы уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника рекомендуется сменить матрас и подушку на ортопедические, поскольку сон на неудобной подушке вызывает дополнительное передавливание позвоночных артерий и нервных стволов во время сна. Ортопедические изделия лишены этого недостатка и обеспечивают поддержание физиологически правильного положения позвоночника по всей длине и тем самым позволяют уменьшить скорость прогрессирования уже имеющегося остеохондроза.

Но важно правильно выбрать подушку и матрас, чтобы они соответствовали индивидуальным особенностям пациента и содержали подходящий наполнитель. Благодаря им удастся также повысить качество сна и просыпаться утром бодрым и отдохнувшим.

Также части больных рекомендуется носить воротник Шанца. Он представляет собой съемное ортопедическое приспособление, которое позволяет зафиксировать шею и существенно уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника, например, при работе за компьютером или после перенесения травмы. Воротник надевают перед предполагаемой нагрузкой на шею, но обязательно снимают на время сна и отдыха. Они отличаются по конструкции, высоте, степени фиксации, поэтому подобрать оптимальный может только лечащий врач.

Таким образом, лечение шейного остеохондроза в Москве может быть довольно длительным и сложным. К этому следует быть готовым, ведь другого способа остановить развитие изменений в межпозвоночных дисках, избежать развития осложнений и возникновения необходимости в операции нет. Но в большинстве случаев состояние больных улучшается уже с первых недель лечения. При этом важно не заниматься самолечением, а обращаться к неврологу, так как только квалифицированный специалист сможет установить степень остеохондроза и подобрать наиболее подходящее конкретному пациенту лечение заболевания.