Пониженное давление: причины гипотонии, диагностика и лечение

Резко поднялись с дивана, и перед глазами поплыли тёмные пятна. К вечеру наваливается слабость, кружится голова, тянет прилечь, а руки и ноги остаются холодными даже в тепле. Так часто заявляет о себе пониженное давление, или гипотония. Многие годами списывают эти ощущения на усталость и недосып, хотя за ними стоит вполне конкретная причина: мозг и органы недополучают крови.

Пониженное давление не всегда болезнь и не всегда требует лечения. Но если слабость и головокружения повторяются, мешают жить или заканчиваются обмороками, в причинах стоит разобраться.

Какое давление считается низким

Ориентир нормы у взрослого — около 120/80 мм рт. ст. О гипотонии обычно говорят, когда тонометр показывает ниже 90/60. Первая цифра, систолическое давление, отражает силу выброса крови сердцем, вторая, диастолическое, — тонус сосудов между ударами.

Важная оговорка: сами по себе цифры ещё не диагноз. Есть люди, для которых 100/60 привычны с детства: они прекрасно себя чувствуют и в лечении не нуждаются. И наоборот, у того, кто привык к 130/85, снижение до 105/70 может вызвать ощутимую слабость. Значение имеет не только показатель на экране, но и самочувствие. 

Чтобы цифры были достоверными, давление измеряют в покое, сидя, после нескольких минут отдыха, а при сомнениях повторяют измерение на обеих руках. Иногда снижается только одна из цифр: изолированно низкое диастолическое давление само по себе диагнозом не считается, оба показателя оценивают вместе и обязательно в связке с самочувствием.

Как это ощущается

Гипотония редко проявляется одним симптомом. Чаще складывается узнаваемая картина:

• слабость и быстрая утомляемость, сонливость даже после сна;
• головокружение и потемнение в глазах, особенно если резко встать;
• головная боль, чаще тупая, в затылке или висках;
• холодные ладони и стопы, зябкость;
• тошнота, шум в ушах, рассеянность;
• в тяжёлых случаях предобморочное состояние или обморок.

Обычно эти жалобы усиливаются в духоте, после горячей ванны, при долгом стоянии и на голодный желудок.

Откуда берутся слабость и головокружение

За неприятными ощущениями стоит простая механика. Давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов и продвигается к органам. Когда оно падает, до тканей доходит меньше крови, а вместе с ней меньше кислорода и питательных веществ. Первым реагирует мозг, самый чувствительный к нехватке кислорода: отсюда головокружение, потемнение в глазах, вялость и трудности с концентрацией.

Особенно ярко это заметно при резком вставании. В вертикальном положении кровь под действием силы тяжести устремляется в ноги, и если сосуды не успевают сжаться и удержать давление, мозг на пару секунд остаётся на голодном пайке. Так возникает то самое потемнение в глазах, когда быстро поднимаешься с кровати или из-за стола. По той же причине гипотоникам тяжело даётся долгое стояние в очереди или в транспорте: кровь застаивается в ногах, и мозгу снова не хватает притока.

Нехватка кровотока отражается не только на голове. Холодные руки и ноги, зябкость и бледность — следствие того, что при низком давлении организм экономит кровоснабжение на периферии, отдавая приоритет жизненно важным органам. Отсюда же вялость мышц и ощущение, что тело работает вполсилы.

Почему падает давление

Причины пониженного давления удобно разложить на несколько групп:

• Физиологическая гипотония. Вариант нормы: встречается у тренированных людей и спортсменов с экономно работающим сердцем, а также как врождённая особенность, когда сосуды держат «пониженную передачу», а человек чувствует себя хорошо.
• Ортостатическая гипотония. Даёт о себе знать при перемене положения тела: кровь отливает вниз, сосуды не успевают среагировать, отсюда головокружение в первые секунды после подъёма. С этим часто связывают нарушения вегетативной регуляции сосудистого тонуса.
• Вторичная гипотония. Следствие других причин: обезвоживания и кровопотери, анемии, болезней сердца, сниженной функции щитовидной железы, инфекций с высокой температурой. Давление снижают и некоторые лекарства, включая препараты от повышенного давления и мочегонные, а также жёсткое похудение, строгие диеты и пропущенные приёмы пищи, из-за которых организму не хватает ресурсов.
• Внешние факторы и состояния. Давление падает в жару и духоту, при стрессе и переутомлении, у метеочувствительных людей на смену погоды. С гипотонией чаще сталкиваются женщины, особенно во время беременности: в первом триместре под действием прогестерона сосуды расслабляются, и появляются слабость и головокружение. При выраженных симптомах и обмороках об этом важно сказать врачу, ведущему беременность.

Понять, какая из причин работает в конкретном случае, помогает обследование: одни варианты безобидны, другие требуют лечения основного заболевания.

Что делать при резком падении давления

Если внезапно накрыло слабостью и головокружением, помогут простые действия:

1. Сядьте или лягте и по возможности приподнимите ноги выше уровня головы, чтобы кровь быстрее вернулась к мозгу.
2. Расстегните тесный воротник, откройте окно, обеспечьте приток воздуха.
3. Выпейте воды: обезвоживание часто идёт рука об руку с низким давлением.
4. Съешьте что-нибудь солёное или выпейте тёплый сладкий чай.
5. Чашка кофе способна кратковременно поднять давление, но злоупотреблять ею не стоит.

Если человек потерял сознание, уложите его, приподнимите ноги и обеспечьте доступ воздуха. Когда он не приходит в себя быстро, вызывайте скорую. Эти меры снимают острый эпизод, но не отменяют поиск причины, если приступы повторяются.

Как поддерживать давление в повседневной жизни

Разовые меры снимают эпизод, но при склонности к гипотонии важнее ежедневные привычки:

• пить достаточно жидкости и не допускать обезвоживания;
• вставать плавно, без рывков, особенно по утрам, и не задерживаться подолгу на ногах;
• не пропускать приёмы пищи, есть небольшими порциями, но чаще, чтобы избежать падения давления после плотной еды;
• завтракать и включать в рацион продукты с железом, если есть склонность к анемии;
• высыпаться и соблюдать режим дня;
• добавить умеренную активность и контрастный душ для тонуса сосудов.

Вопрос о количестве соли и любых тонизирующих средствах лучше обсудить со специалистом: при некоторых состояниях они противопоказаны. Разумная физическая нагрузка гипотоникам полезна, а вот резкие усилия в жару и горячая сауна в момент слабости только навредят. Из напитков мягко тонизируют вода с лимоном, зелёный или чёрный чай, а вот тяжёлой и очень горячей пищи в жару лучше избегать: она перераспределяет кровоток к желудку и усиливает сонливость.

Когда слабость требует обследования

Разовое головокружение после бани или бессонной ночи тревоги не вызывает. А регулярные симптомы уже требуют искать причину. Гипотония бывает самостоятельной особенностью, а бывает верхушкой айсберга, под которой скрываются анемия, нарушения щитовидной железы или сердца.

Чтобы это выяснить, врач оценивает картину целиком:

• измерение давления в динамике, в том числе дома по дневнику;
• ортостатические пробы, которые показывают, как давление меняется при вставании;
• ЭКГ и при необходимости суточный мониторинг давления и ритма;
• анализы крови: гемоглобин, показатели щитовидной железы, уровень глюкозы.

По совокупности данных становится ясно, идёт ли речь о безобидной особенности или о состоянии, которое нужно лечить. Во втором случае лечение направляют прежде всего на причину, а не на сами цифры.

Чем опасно низкое давление

Умеренно пониженное давление само по себе опасности не несёт. Проблемы начинаются, когда мозг и органы регулярно недополучают кислород: страдают концентрация и работоспособность, а обмороки грозят падениями и травмами, особенно у пожилых людей. Резкое и сильное падение давления — уже неотложная ситуация. При беременности стойкая гипотония способна ухудшать кровоснабжение плаценты, поэтому оставлять её без внимания нельзя. Отдельного внимания требует ситуация, когда низкое давление возникло внезапно и сопровождается сильной слабостью: так могут проявляться кровопотеря, обезвоживание и другие острые состояния.

Где разобраться в причинах пониженного давления

В «Клинике Восстановления Человека доктора Гриценко» пониженным давлением занимаются на стыке кардиологии и функциональной диагностики. Задача не в том, чтобы просто зафиксировать низкие цифры, а в том, чтобы понять, откуда они берутся. Кардиолог расспрашивает о характере симптомов и образе жизни, а затем подключает инструментальное обследование: запись ЭКГ, суточный мониторинг давления, ортостатические пробы. Если есть подозрение на вторичную гипотонию, добавляются анализы и консультация эндокринолога, ведь за низким давлением часто стоит анемия или щитовидная железа.

По итогам обследования человек получает не набор общих советов, а конкретный ответ: относится ли его давление к варианту нормы или требует коррекции и что делать дальше.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

Не тяните с обращением к врачу, если:

• головокружение и слабость повторяются регулярно;
• случаются обмороки или предобморочные состояния;
• давление резко упало без явной причины;
• к гипотонии добавились боль в груди, одышка или спутанность сознания.

Внезапное сильное падение давления с потерей сознания — повод вызвать скорую, не дожидаясь планового приёма.

Частые вопросы

Низкое давление — это болезнь?

Не обязательно. Для многих слегка пониженное давление служит индивидуальной нормой. Болезнью его считают, когда оно ухудшает самочувствие или вызвано другим заболеванием.

Помогает ли кофе поднять давление?

Кратковременно да, за счёт кофеина. Но это разовая мера, а не лечение, и увлекаться кофе не стоит, особенно во второй половине дня.

Может ли низкое давление перейти в высокое?

С возрастом у части гипотоников давление действительно повышается, поэтому им особенно важно следить за показателями.

Что делать при низком давлении во время беременности?

Лёгкая гипотония в первом триместре встречается часто. Помогают питьевой режим, дробное питание и плавные подъёмы, но о выраженной слабости и обмороках обязательно сообщите своему врачу.

Можно ли заниматься спортом при низком давлении?

Да, умеренная регулярная активность даже полезна: она тренирует сосуды и повышает их тонус. Важно избегать резких нагрузок, духоты и перегрева, пить достаточно воды и наращивать интенсивность постепенно.

Что нельзя делать при пониженном давлении?

Резко вскакивать с постели, подолгу стоять в духоте, париться в горячей бане на пике слабости и подолгу оставаться голодным. Всё это провоцирует новые эпизоды.

Какое давление считать низким?

Ориентир — ниже 90/60 мм рт. ст., но всегда с поправкой на самочувствие и привычные для человека цифры.

Итог

Пониженное давление — это показатели ниже 90/60, которые дают о себе знать слабостью, головокружением и ознобом, потому что мозг недополучает кислород. Если это давняя особенность и она не мешает жить, обычно достаточно простых привычек: воды, режима, дробного питания и плавных подъёмов. Но регулярные симптомы, обмороки и резкие падения — повод обследоваться, ведь за ними может скрываться анемия, гормональный сбой или проблема с сердцем. Понять причину и решить, нужно ли лечение, поможет врач, а разобраться помогает несложное обследование: дневник давления, ортостатические пробы, ЭКГ и базовые анализы крови.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При стойком или резком снижении давления обратитесь за медицинской помощью.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: 32 года

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. 32 года я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу