Протрузия диска С5—С6

Шейный отдел позвоночника отличается высокой гибкостью и подвижностью, при этом он весьма чувствителен к увеличению нагрузки. Образующие его 7 позвонков, как и расположенные между ними хрящевые прослойки, межпозвоночные диски, являются самыми маленькими. Поэтому даже незначительные их деформации крайне негативно отражаются на самочувствии человека. Наиболее часто страдает диск, находящийся между 5 и 6 шейными позвонками, т. е. формируется протрузия диска С5—С6. Это может провоцировать сильные боли и серьезные неврологические осложнения, поэтому требует как можно более раннего начала лечения.

Что такое протрузия диска С5—С6

Протрузией называют деформацию межпозвоночного диска при сохранении целостности его наружной оболочки, называемой фиброзным кольцом. Другими словами, она становится логичным следствием дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в диске, и при отсутствии лечения может привести к экструзии, т. е. выпадению внутреннего его содержимого (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца и формированию полноценной межпозвонковой грыжи. Но даже на стадии протрузии больного могут мучить сильные боли, дискомфорт в руках, шее, плечах, а также нарушения работы некоторых органов.

Каждый позвонок, в том числе 5 и 6 шейный, имеет тело, т. е. основную часть, дугу и отростки. Образующееся между телом позвонка и дугой пространство называют позвоночным каналом. Именно в нем практически по всей длине позвоночника проходит спинной мозг. От него на уровне каждого позвонка ответвляются пары спинномозговых корешков, которые разделяются на более мелкие, те в свою очередь на еще более мелкие и т. д. Благодаря этому весь организм оплетается тонкой сетью нервов, по которым биоэлектрические импульсы передаются от центральной нервной системы к каждому органу. Поэтому спинной мозг является важной анатомической структурой, отвечающей за чувствительность и подвижность практически всех частей тела, а также передачу нервных импульсов к внутренним органам.

Поэтому при деформации диска, т. е. образовании протрузии, спинномозговые корешки и даже спинной мозг могут сдавливаться сформировавшимся выпячиванием. Это приведет к нарушению передачи импульсов к иннервируемым ими органам, что спровоцирует нарушение их функционирования, т. е. развитие заболеваний. Таким образом, позвоночник, а точнее спинной мозг, имеет тесную взаимосвязь с работой всех органов. А такие патологии, как протрузии, могут приводить к развитию, на первый взгляд, абсолютно не связанных с позвоночником заболеваний.

Поскольку в шейном отделе позвоночный канал наиболее узкий, даже небольшие протрузии, в том числе диска С5—С6, могут провоцировать мощные боли, выраженный корешковый синдром и приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому это заболевание требует как можно более раннего обнаружения и начала лечения. В противном случае единственной возможностью пациента вернуться к жизни без боли станет операция.

Корешковый синдром – комплекс симптомов, обусловленных компрессией спинномозговых корешков, что проявляется мощными болями, нарушениями чувствительности и подвижности иннервируемых участков тела.

В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.

Симптомы и виды протрузии С5—С6

Проходящие на уровне межпозвоночного диска, расположенного между 5-м и 6-м шейными позвонками, спинномозговые корешки отвечают за иннервацию мышц у основания шеи, под ключицами, боковых поверхностей рук, а также больших пальцев. Поэтому при протрузии С5—С6 боли могут возникать не только в шее, но и иррадировать в эти участки тела. Также в них возможно нарушение чувствительности, в результате чего будет возникать ощущение бегания мурашек, онемения, неадекватного ощущения тепла и холода и т. д.

Нередко наблюдаются и ограничения подвижности, в результате чего больной теряет способность выполнять весь объем движений руками и свободно поворачивать голову. Ситуация усугубляется тем, что в ответ на боль окружающие мышцы рефлекторно сжимаются, т. е. спазмируются. Это еще более усиливает выраженность болевого синдрома и мешает свободному выполнению движений. При протрузии С5—С6 ограничение подвижности обычно проявляется в снижении или вовсе потери способности больного согнуть руку, разогнуть запястье.

Кроме того, проходящие в непосредственной близости от диска С5—С6 нервные корешки отвечают за работу голосовых связок и миндалин. Поэтому при их компрессии могут наблюдаться частые тонзиллиты, ларингиты, которые нередко становятся хроническими.

Иногда возникающие при протрузии С5—С6 неврологические нарушения провоцируют нарушения в работе крупных кровеносных сосудов, проходящих в шее – позвоночных артерий. В результате возникает их спазм, что приводит к повышению уровня кровяного давления, головным болям, снижению памяти, внимания, нарушениям сна и покраснению кожи лица.

Таким образом, симптомами протрузии С5—С6 являются:

• острая, стреляющая боль в шее, отдающая в плечи и руки, усиливающаяся при поворотах или наклонах головы, кашле, чихании (ощущения можно сравнить с ударом электрического тока);
• головные боли, нередко носящие характер мигреней;
• ограничение подвижности шеи и/или рук;
• парестезии, т. е. присутствие онемения, ощущения ползания мурашек в плечах и руках;
• головокружения;
• изменение тембра голоса, осиплость;
• шум в ушах.

Иногда отмечается отечность и покраснение тканей в проекции диска С5—С6.

При этом характер проявления симптомов зависит от того, в какой части позвоночного канала расположена протрузия С5—С6. Если она медианная, т. е. локализована строго по центру позвоночного канала, все симптомы будут проявляться с обеих сторон тела одновременно или попеременно. Но если протрузия С5—С6 будет парамедианной или фораминальной, т. е. располагаться левее или правее от центра позвоночного канала или вовсе прорастать в фораминальные отверстия, признаки заболевания будут проявляться с соответствующей стороны тела. При этом они будут особенно интенсивными при формировании фораминальной протрузии, так как она образуется в узких естественных отверстиях позвоночника, где и проходят спинномозговые корешки. Поэтому даже при небольших размерах она будет вызывать компрессию нервных корешков.

Протрузии могут формироваться и в противоположную от позвоночного канала сторону. В таком случае их называют передними. Они не представляют серьезной угрозы, крайне редко вызывают дискомфорт, но и образовываются нечасто.

Причины образования

Главной причиной формирования протрузии С5—С6 является поражение этого межпозвоночного диска остеохондрозом. Он может развиваться в результате действия различных факторов, среди которых наиболее вескими являются возрастные изменения и повышенные нагрузки на шейный отдел позвоночника, являющиеся следствием:

• малоподвижного образа жизни;
• длительной работы со смартфоном, планшетом, особенно в положении сидя;
• ожирения;
• плохой осанки, склонности сутулиться;
• ношения «неправильной» обуви;
• удара головой обо что-либо;
• получения травм шеи, в том числе хлыстовых при ДТП.

Особенно часто протрузии С5—С6 обнаруживаются у работников офисов, поскольку они большую часть дня проводят в вынужденном статическом положении со склоненной к монитору компьютера головой.

Диагностика

При возникновении болей в шее, особенно если они отдают в плечи и руки необходимо сразу же записываться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Именно в компетенцию этих специалистов входят задачи диагностики и лечения межпозвоночных грыж любого вида, в том числе и С5—С6.

На приеме врач проведет тщательный опрос пациента, в ходе которого выяснит не только характер имеющихся жалоб, но и особенности образа жизни, который ведет больной, случались ли травмы шейного отдела позвоночника в прошлом и т. д. После этого врач переходит к осмотру пациента. Он может отметить наличие явно-выраженных признаков воспаления в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента, обнаружить наиболее болезненные места и признаки ограниченности движений. Обязательно проводятся неврологические тесты, результаты которых позволяют оценить степень компрессии спинномозговых корешков.

Полученных данных достаточно, чтобы с большой уверенностью утверждать наличие протрузии С5—С6. Но для окончательного установления диагноза требуется проведение инструментальных исследований.

Предпочтение всегда отдается МРТ, так как этот метод дает наибольшее количество информации о состоянии межпозвоночных дисков среди всех существующих. С его помощью можно не только подтвердить наличие протрузии и точно установить ее расположение, но и получить массу дополнительных данных. Это:

• размер протрузии;
• характер расположения выпячивания в позвоночном канале, т. е. вид протрузии;
• величина позвоночного канала (возможна врожденная узость, что создает риск развития тяжелых осложнений даже при протрузиях небольшого размера);
• наличие или отсутствие стеноза (сдавливания) спинного мозга;
• особенности кровотока в шее и т. д.

Все это позволяет сделать максимально точный прогноз, оценить возможности консервативного лечения и разработать наиболее эффективную его стратегию. Если же пациент обратился слишком поздно за медицинской помощью и результаты МРТ будут неутешительны, больному может быть рекомендовано обратиться к спинальному хирургу.

Протрузии шейного отдела позвоночника и в частности диска С5—С6 в подавляющем большинстве случаев лечатся консервативным путем. Крайне редко, в таких ситуациях показана операция. Если же пациент медлит с началом терапии, протрузия может трансформироваться в грыжу и тогда вероятность положительного исхода при применении методов безоперационного лечения снижается.

Тем не менее не всегда МРТ может быть проведено. Это исследование является достаточно дорогостоящим и имеет некоторые противопоказания, среди которых основным является присутствие в теле намагничивающихся металлических предметов. В подобных ситуациях для точного определения положения протрузии назначается рентген позвоночника в двух проекциях или КТ.

Если у больного присутствуют ярко-выраженные признаки неврологического дефицита и ограничение подвижности, ему дополнительно назначают электромиографию. Метод позволяет оценить качество проведения нервных импульсов к мышцам и их ответа на них.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение протрузии С5—С6

Тактика консервативного лечения протрузии межпозвонкового диска С5—С6 для каждого пациента разрабатывается отдельно. Оно всегда носит комплексный характер и может включать:

• медикаментозную терапию;
• остеопатию;
• тракционную терапию;
• мануальную терапию;
• физиотерапию (фонофорез, карбокситерапию, озонотерапию);
• индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом .

Всем больным рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и привычки. Важно изменить характер питания и насытить рацион свежими овощами и фруктами, а также повысить уровень физической активности, чтобы снизить вес. Крайне важно избегать перегрузок шеи, поэтому при работе за компьютером стоит ежечасно делать перерывы и разминать шею. Иногда пациентам рекомендуют носить воротник Шанса, т. е. шейный бандаж. Он призван уменьшить нагрузку на шейные диски, в особенности на пораженный С5—С6.

Если протрузия С5—С6 успела спровоцировать развитие хронических заболеваний миндалин, дополнительно назначается соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

Основными целями медикаментозного лечения являются уменьшение выраженности воспалительного процесса и устранение, беспокоящих больного симптомов. Для их достижения больным назначается комплекс лекарственных средств, в числе которых могут быть:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – производятся практически во всех формах выпуска и обладают противовоспалительными, обезболивающими свойствами;
• кортикостероиды – группа препаратов с мощными противовоспалительными свойствами, которые применяются при серьезных воспалительных процессах, но назначаются в основном короткими курсами и в форме растворов для инъекций, так как при таком способе введения обеспечивают минимальный риск развития побочных эффектов;
• миорелаксанты – средства, способствующие устранению тонуса чрезмерно напряженных мышц, благодаря чему уменьшается выраженность болей;
• витамины группы В – используются для улучшения качества проведения нервных импульсов от спинного мозга к соответствующим органам и тканям;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь;
• хондропротекторы – препараты с недоказанной эффективностью в лечение протрузии, но по заверениям производителей способные ускорять процессы регенерации дисков (назначаются в основном при диагностировании остеохондроза других межпозвонковых дисков). Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids.

Если пациента мучают очень сильные боли, лишающие его трудоспособности, что чаще всего наблюдается при фораминальной протрузии С5—С6, он может обратиться за проведением блокады. Данная процедура подразумевает введение раствора анестетика, иногда вместе с кортикостероидами, непосредственно в область прохождения сжатого нерва. В результате боли любой интенсивности быстро проходят. Но блокада не несет выраженного лечебного эффекта, а лишь позволяет на время улучшить самочувствие и вернуть человеку работоспособность. Проводить их рекомендуется не чаще 4 раз в год.

Мануальная терапия

Мануальную терапию можно назвать основой лечения протрузии С5—С6. С ее помощью удается воздействовать непосредственно на причины развития заболевания, а также эффективно бороться с корешковым синдромом. Но для этого требуется помощь действительно квалифицированного специалиста, который тонко разбирается в особенностях строения позвоночника и сегментарной иннервации.

Как правило, пациентам показано прохождение курса сеансов мануальной терапии, в который включается 10—15 процедур. Начинать его проведение можно после стихания острого воспалительного процесса, что достигается посредством медикаментозного лечения.

Большинство больных наблюдают существенное улучшение самочувствия уже после 1—2 сеанса. Но ни в коем случае нельзя останавливаться на достигнутом и прекращать курс мануальной терапии, так как все результаты будут сведены на нет.

При проведении полного курса лечения удается добиться:

• увеличения расстояния между телами позвонков и нормализации их положения на оси позвоночника, что приводит к уменьшению нагрузки на межпозвоночный диск С5—С6 и созданию благоприятных условий для его восстановления;
• нормализации мышечного тонуса, причем как устранения спазмов чрезмерно напряженных мышц, так и повышения тонуса слишком расслабленных, за счет чего достигается уменьшение болевых ощущений, а также повышается поддержка позвоночника;
• устранения функциональных блоков и повышения подвижности;
• высвобождения нервных корешков и восстановления нормальной передачи нервных импульсов от спинного мозга к соответствующим органам, что позволяет устранить признаки неврологического дефицита, в том числе нарушения чувствительности, и улучшить работу соответствующих внутренних органов;
• улучшения кровообращения и лимфотока, благодаря чему удается повысить качество питания всех тканей, в том числе и дисков, не имеющих собственного прямого кровоснабжения, а также ускорить выведение продуктов обмена.

Кроме того, за счет улучшения состояния всего позвоночника благодаря мануальной терапии повышается иммунитет, улучшается работа всех внутренних органов, наблюдается повышение работоспособности и устраняются последствия стресса.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника или тракционная терапия при протрузии диска С5—С6 также часто применяется, в особенности в сочетании с сеансами мануальной терапии. Суть метода состоит в плавном растягивании позвоночника вдоль центральной оси с помощью специального стола и ремней.

За счет его применения удается увеличить расстояние между телами позвонков, что уменьшает давление на диск С5—С6. В результате создаются удачные условия для его восстановления, а также уменьшается вероятность разрыва фиброзного кольца и перехода протрузии в межпозвонковую грыжу С5—С6.

Сразу же после окончания процедуры пациент должен надеть воротник Шанса.

ЛФК

Лечебной физкультуре отводится важная роль в лечение протрузии межпозвоночных дисков. При ее образовании в диске С5—С6 будут показаны упражнения на шейный отдел позвоночника, но они обязательно подбираются индивидуально. Врач-реабилитолог учитывает, кроме вида протрузии, уровень физической подготовки больного, его возраст и имеющиеся сопутствующие заболевания, а также другие факторы.

Первые занятия рекомендуется проводить под контролем врача-реабилитолога. Это обеспечит освоение правильной методики выполнения каждого упражнения, благодаря чему оно принесет максимальную пользу. Все движения выполняются в плавном ритме, без рывков. Нагрузка увеличивается постепенно и только с разрешения врача.

ЛФК требуется заниматься ежедневно. С момента обнаружения протрузии С5—С6 такая зарядка должна стать полезной привычкой, которая будет сохраняться на протяжении всей жизни человека.

Физиотерапия

Используемые в рамках лечения протрузии С5—С6 физиотерапевтические процедуры способствуют повышению эффективности медикаментозной терапии, а также других методов. Они позволяют усилить противовоспалительное действие назначенных лекарств, еще более уменьшить выраженность болей в шее и руках, а также ускорить кровообращение и улучшить течение обменных процессов в мягких тканях.

Чаще всего пациентам назначаются курсы по 10—15 процедур:

• электрофореза;
• лазеротерапии;
• ультразвуковой терапии;
• УВЧ.

Таким образом, протрузия С5—С6 представляет собой довольно распространенное заболевание, с которым чаще всего сталкиваются работники офисов. Она может провоцировать сильные боли и даже, кажущиеся на первый взгляд несвязанные с позвоночником хронические патологии органов глотки. Поэтому заболевание требует как можно более ранней диагностики и проведения лечения.

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу