Close
Telegram
Советы врачей, упражнения, акции! Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Upp
EnvelopeНаши услуги

Сонливость в дневное время

На вопрос отвечает:

Постоянное ощущение слабости, сонливость в дневное время могут указывать на гиперсомнию. Это хроническое расстройство сна, которое во многих случаях является симптомом гипоксии, проявляется после коронавирусной инфекции или черепно-мозговой травмы. Проблема может привести к тяжелым осложнениям, требует комплексного подхода к диагностике и лечению.

Общие сведения о заболевании

Гиперсомнией в неврологии называется повышенная потребность организма во сне. У пациентов часто возникают приступы сонливости в дневное время на фоне полноценного ночного отдыха.

Гиперсомния встречается крайне редко, в каждом случае требует комплексной и поэтапной диагностики. Во многих ситуациях – это симптом неврологических заболеваний, психических нарушений, последствия длительного употребления некоторых лекарственных препаратов. Иногда так проявляются опухоли головного мозга и другие патологии, способные привести к инсульту.

Гиперсомния диагностируется по результатам специального теста, который должен пройти каждый пациент. Важно исключить обычное недосыпание, возникающее при нарушении режима дня, ночном апноэ и бессоннице, связанное со стрессами.

Причины гиперсомнии

В организме человека чередуется режим отдыха и бодрствования. Это заложенный природой механизм, который необходим для полноценного восстановления работы внутренних органов и систем, поддержания здорового метаболизма, воспроизводства важных гормонов.

Процесс сна регулируют определенные центры, заложенные в коре и подкорковом слое мозга, контролирует центральная нервная система. В процессе также участвуют нейроны, запускающие реакции торможения и активации. 

Если происходит сбой на одном из участков нейронной комплексной системы, у человека полностью изменяется режим сна. Начинают преобладать процессы торможения, которые негативно сказываются на общем самочувствии, приводят к увеличению продолжительности сна. 

В большинстве случаев причиной гиперсомнии являются физиологические и естественные процессы:

  • переутомление при интенсивном рабочем или учебном графике;
  • постоянное ощущение стресса;
  • перенесенная психоэмоциональная травма, перенапряжение;
  • тревожность, раздражительность, связанные с окружающими обстоятельствами;
  • постоянное недосыпание из-за ночного графика работы, которое продолжается в течение нескольких месяцев.

В таких ситуациях гиперсомния и повышенная сонливость в дневное время становятся защитной реакцией организма. Он пытается затормозить процессы в ответ на стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки, чтобы восстановить баланс сил, снизить уровень кортизола и других гормонов.

В некоторых случаях причиной дневной сонливости становятся различные соматические заболевания:

  • перенесенные черепно-мозговые травмы, которые повлекли к повреждению гипоталамуса, мозжечка;
  • шизофрения, неврозы, аффективные расстройства личности и другие психические заболевания;
  • длительный прием лекарств, при которых гиперсомния является побочным эффектом (противоаллергические, нейролептики, транквилизаторы);
  • последствия наркотической зависимости;
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • эндокринные патологии (диабет, опухоли щитовидной железы, надпочечников);
  • хронические патологии печени, почечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертензия;
  • авитаминоз;
  • анемия.

У некоторых пациентов гиперсомния развивается как психосоматическое нарушение. В такой ситуации необходима консультация опытного врача-психиатра.

Виды заболевания 

В зависимости от причины и симптоматики врачи выделяют несколько видов повышенной сонливости в дневное время:

  • Психофизиологическая. Часто возникает у абсолютно здоровых людей после длительного периода интенсивной работы, хронического переутомления, тяжелой стрессовой ситуации (потери близкого человека, пережитого насилия). В эту группу специалисты также относят нарушение сна, связанное с побочным действием различных лекарственных препаратов (против высокого артериального давления, аллергии).
  • Посттравматическая форма. Гиперсомния напрямую связана с патологиями центральной нервной системы, часто встречается после тяжелой черепно-мозговой травмы. Заболевание возникает при болезнях мозга, проявляется после менингита, вирусного энцефалита, ишемического или геморрагического инсульта. Иногда причиной становится гематома или опухоль, которая давит на определенные центры, отвечающие за сон и бодрствование.
  • Психопатическая. Заболевание развивается при психических патологиях, шизофрении, эпилепсии, неврологических нарушениях. При диагностике с помощью эхоэнцефалографии мозг пациента находится в бодрствующем состоянии, несмотря на глубокий сон. Человек может не просыпаться в течение нескольких дней.
  • Ятрогенная. Гиперсомния возникает при приеме определенных медикаментов, быстро проходит после отмены препарата.
  • Синдром Клейне-Левина (синдром «спящей красавицы»). Периодические приступы повышенной сонливости в дневное время сопровождаются усилением аппетита. Патология чаще встречается у мужчин до 40 лет, проходит без медикаментозного лечения в течение нескольких недель. 

Отдельно выделяют нарколепсию. Это повышенная потребность в дневном сне, при котором пациенты могут внезапно уснуть в любом месте и любое время. Больной не может контролировать собственное состояние, часто теряет работоспособность. Он старается больше находиться дома, чтобы не травмироваться во время приступа.

В зависимости от вида расстройства и его проявлений выделяют следующие виды гиперсомнии:

  • перманентная – желание спать в дневное время посещает человека постоянно, сопровождает целый день;
  • пароксизмальная – приступы сонливости возникают внезапно, не проходят после отдыха.

Для систематизации расстройства сна необходимы диагностика и наблюдение за пациентом в динамике.

Симптомы патологии

Характерный признак нарушения – человек сильно хочет спать днем, даже если спал 12 часов ночью глубоким и крепким сном. Его сложно разбудить, он не реагирует на будильник, посторонние шумы, громкие внешние раздражители. 

В дневное время человек с подобным нарушением не может качественно выполнять повседневную работу. У него наблюдаются снижение умственной деятельности, изменение координации движений. Некоторые пациенты находятся в состоянии, которое внешне напоминает алкогольное опьянение.

При некоторых формах гиперсомнии желание спать появляется внезапно во второй половине дня. Характерные признаки нарушения:

  • потеря работоспособности и активности;
  • появление слабости, апатии, замедленные движения;
  • резкое засыпание в положении сидя, несмотря на громкие звуки и шумы.

Подобные симптомы не проходят после дневного сна. Это создает большие проблемы в работе, личных отношениях, негативно сказывается на выполнении профессиональных обязанностей. 

Особенности нарколепсии 

Патология также сопровождается повышенной сонливостью в дневное время. Кроме ежедневных приступов, у пациентов с нарколепсией наблюдается катаплексия. Это особое состояние, которое возникает внезапно:

  • расслабляется мышечно-скелетной аппарат;
  • сохраняется полное сознание;
  • человек может упасть, он не контролирует движение и сгибание суставов.

Такие приступы часто возникают после стресса, гнева, всплеска эмоций. Повышают вероятность проблемы ожирение, хронические мигрени, депрессии. 

У пациентов с нарколепсией часто встречаются галлюцинации во время засыпания или пробуждения. В этот период они не могут двигаться, чувствуют себя парализованными. Ночной сон у таких больных прерывистый, тревожный, наполнен кошмарами.

Нарколепсия является редким нарушением сна. В большинстве случаев она связана с поражением нейронов в зоне гипоталамуса. У больных наблюдается низкий уровень гормона, который активизирует центр мозга, отвечающий за бодрствование. 

Последние наблюдения доказали взаимосвязь между развитием патологии и инфицированием вирусом гриппа H1N1. Перенесенное заболевание может спровоцировать аутоиммунное поражение нейронов у людей с генетической предрасположенностью к гиперсомнии.

Сонливость после Covid-19

После коронавирусной инфекции многие пациенты сталкиваются со слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью в дневное время. Это приводит к снижению концентрации внимания, развитию тревоги, когнитивным нарушениям. 

Среди возможных причин сильной слабости и сонливости после Covid-19:

  • Развитие энцефалопатии. Вторичное заболевание приводит к воспалению и гибели клеток головного мозга, связано с нарушением кровообращения, нехваткой кислорода и изменением количества эритроцитов в крови. 
  • Недостаток кислорода из-за уменьшения объема легочной ткани. Часть легких теряет свои функции, не может полноценно передавать кислород в кровь. Состояние характерно для острой фазы заболевания, протекает на фоне высокой температуры и воспалительного процесса.
  • Изменение состава крови. Проблема характерна для большинства пациентов. Вязкая и густая кровь приводит к образованию тромбов, которые закупоривают сосуды, мешают питательным веществам и кислороду поступать к головному мозгу. Это замедляет метаболизм и другие процессы, выражается в сонливости, заторможенности.
  • Авитаминоз. Собственные ресурсы организма уходят на борьбу с коронавирусной инфекцией, преодоление цитокинового шторма. Недостаток микроэлементов (магния, калия, натрия, железа) негативно сказывается на общем самочувствии, приводит к уменьшению скорости обменных процессов. У больного вырабатывается минимальное количество гормонов, необходимых для поддержания основных функций, появляются сонливость, мышечная слабость, спазмы.

Сонливость после коронавирусной инфекции может возникать у пациентов, которые перенесли заболевание в легкой форме и домашних условиях. Это связано с истощением психики, эмоциональным выгоранием. Проблема появляется из-за гиподинамии, повышенной тревоги в связи с окружающей обстановкой.

Сонливость при остеохондрозе

При сидячей работе и малоподвижном образе жизни у человека развивается остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Заболевание приводит к смещению позвонков, образованию межпозвоночной грыжи, сдавливанию церебральных кровеносных сосудов.

При остеохондрозе возникает синдром задней позвоночной артерии. Это приводит к снижению кровообращения. Мозг получает недостаточное количество питательных веществ, кислорода, микроэлементов. У пациента проявляются следующие симптомы:

  • апатия, сонливость, заторможенность;
  • снижение работоспособности и активности;
  • панические атаки;
  • повышение артериального давления;
  • приступы головной боли, головокружения и тошноты;
  • мышечная слабость.

Сонливость при остеохондрозе часто указывает на недостаточный приток кислорода к головному мозгу. Без правильно подобранного лечения и профилактики проблема приводит к тяжелым осложнениям:

  • потере работоспособности;
  • хроническим головным болям и мигреням;
  • бессоннице;
  • мышечным спазмам, тремору. 

Сонливость при остеохондрозе возникает следующим образом:

  • нарушается работа плечевых мышц и воротниковой зоны, которые накапливают большое количество молочной кислоты из-за постоянного нахождения в одной позе (за монитором компьютера или в водительском кресле);
  • развивается кислородное голодание церебральных структур и отдельных отделов головного мозга;
  • пациент находится в состоянии стресса, что негативно сказывается на общем самочувствии, гормональном фоне;
  • в крови повышается уровень гормонов стресса, которые при распаде провоцируют резкое снижение работоспособности, сонливость в дневное время;
  • нарушаются дневной и ночной сон, возникают частые кошмары.

Недостаток кислорода может спровоцировать развитие ишемического инсульта, приводит к отмиранию нейронов мозга. Это повышает вероятность развития деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Сонливость при анемии

Сонливость в дневное время, повышенная усталость, упадок сил – характерные признаки низкого уровня ферритина. Анемия возникает при снижении гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Это приводит к недостатку кислорода, гипоксии мозга и внутренних органов.

Диагноз анемия терапевты ставят по результатам лабораторных анализов крови. Уровень гемоглобина составляет ниже 115 г/л женщин и ниже 130 г/л у мужчин. Основные причины падения ферритина:

  • хроническая потеря крови при внутренних кровотечениях, длительных менструациях, геморрое, онкологических заболеваниях;
  • патологии желудочно-кишечного тракта, при которых не всасываются питательные вещества, необходимые для формирования эритроцитов (железо, аскорбиновая кислота, витамины группы В);
  • поражение клеток костного мозга при облучении, отравлении;
  • наследственные виды анемии. 

Кроме сонливости в дневное время, характерными симптомами анемии являются следующие признаки:

  • частое головокружение, головные боли;
  • сильная мышечная слабость, повышенная утомляемость;
  • появление темных пятен и точек перед глазами;
  • одышка при физической нагрузке, подъеме по лестнице;
  • учащенный пульс и сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха. 

При низком уровне гемоглобина у пациента наблюдается сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей. Появляются трещины в углах рта, больные жалуются на жжение языка, неприятный привкус во рту.

Для железодефицитной анемии также характерен дефицит витамина B12, который необходим для полноценного функционирования нервной системы человека. Это ухудшает ситуацию, приводит к заторможенности, сонливости, сильной слабости. В тяжелых случаях наблюдаются бредовые состояния, галлюцинации, мышечные спазмы.

Диагностика

При нарушении сна необходимо установить скрытые причины слабости и сонливости. Врачи разработали специальный тест – стэнфордская шкала, который позволяет оценить степень проблемы с засыпанием, пробуждением, ощущения в дневное время. 

Задача специалиста – исключить внешние факторы, которые могут привести к нарушению сна в ночное время: апноэ, храп. Они мешают человеку выспаться, что провоцирует дневную сонливость. Необходимо также исключить астению, психологические и психосоматические факторы, синдром хронической усталости.

На начальной стадии используются лабораторные методы диагностики:

  • измерение уровня холестерина, ферритина;
  • клинический и общий анализы крови;
  • анализ мочи для исключения заболеваний почек, общей интоксикации организма;
  • измерение уровня определенных гормонов.

Пациентам назначают полисомнографию, исследование латентности сна. Дополнительно с каждым пациентом работает терапевт, эндокринолог. При необходимости больных консультирует врач-психиатр.

Инструментальные методы обследования 

В сложных ситуациях и при заболеваниях позвоночника необходима дополнительная диагностика. При подозрении на остеохондроз шейного отдела, синдром задней позвоночной артерии назначают:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию мозга;
  • рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Если сонливость сопровождается головокружением, слабостью и раздражительностью, врачи назначают УЗИ брахиоцефальных сосудов. Это исследование артерий, которые идут к головному мозгу, отвечают за доставку крови, кислорода, микроэлементов.

Безболезненная процедура не требует применения анестезии и предварительной госпитализации. Всего за 30-40 минут врач может обследовать шейный отдел, правильно поставить диагноз. Ультразвуковая методика не дает патологического излучения, безопасна на любом сроке беременности, назначается детям любого возраста.

УЗИ брахиоцефальных артерий

УЗИ брахиоцефальных артерий позволяет с высокой точностью выявить следующие нарушения:

  • сужение просвета крупных сосудов;
  • изменения в структуре стенок;
  • наличие атеросклеротических бляшек, тромбов;
  • аномалии в строении кровеносных сосудов;
  • различные нарушения проходимости (врожденные и приобретенные);
  • стеноз артерии, питающей головной мозг.

Кроме сонливости в дневное время, показаниями к УЗИ брахиоцефальных артерий являются шум в ушах, потемнение, ощущение хронической усталости и выгорания. Диагностический метод рекомендован пациентам с эпилепсией, нарушением памяти и координации, помогает установить причину подъема артериального давления.

Методы лечения

Основную сложность представляет лечение нарколепсии. У пациентов часто наблюдается повышение внутричерепного давления, гипотериоз, анемия, очаговые поражения головного мозга и гипоталамуса.

При лечении нарколепсии применяют противокаталепсические препараты. Они облегчают пробуждение после ночного сна, устраняют приступы резкого засыпания. Хороший эффект дают ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина. Лекарственные средства корректируют уровень гормонов стресса и удовольствия, уменьшают симптомы повышенной сонливости, помогают больному поддерживать активность в период бодрствования.

Если у пациентов на фоне сонливости появляются галлюцинации, врачи назначают трициклические антидепрессанты. Они снимают тревогу, раздражительность, успокаивают больных, помогают наладить ночной сон.

Любые препараты врачи назначают по результатам диагностики. Дозировку подбирают индивидуально, учитывают возраст, особенности здоровья и различные противопоказания. 

При анемии эффективным методом восстановления активности и здорового сна является медикаментозная терапия. Пациентам назначают курс железосодержащих препаратов, которые постепенно повышают уровень гемоглобина. Это устраняет опасную гипоксию, улучшает кровообращение, снимает вторичные симптомы (забывчивость, апатию).

Лечение сонливости после перенесенной коронавирусной инфекции проводится во время реабилитации. Терапия идет в нескольких направлениях одновременно:

  • прием препаратов на основе магния, пиридоксина, глицина при неврологических причинах гиперсомнии;
  • устранение сосудистых нарушений с помощью бета-блокаторов, глюкокортикостероидов;
  • курс витаминов группы В, С, селена, цинка, меди.

Среди общих рекомендаций при лечении сонливости в дневное время:

  • коррекция режима дня, пробуждение и засыпание в одно время;
  • создание благоприятных условий для ночного отдыха (он не должен превышать 9 часов);
  • включение в график пациента 1 дневного сна продолжительностью 45−60 минут;
  • полный отказ от курения, алкоголя, тонизирующих напитков;
  • облегченная диета, исключение тяжелой пищи во второй половине дня.

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, основной причины гиперсомнии.

Комплексная терапия при остеохондрозе

Для купирования болевого синдрома и улучшения питания головного мозга пациентам назначают ношение воротника Шанца. Он поддерживает шейный отдел позвоночника, снимает нагрузку с воспаленных и напряженных мышц. Это позволяет восстановить анатомическое строение позвонков, уменьшить стеноз позвоночной артерии.

Медикаментозная терапия при сонливости, вызванной остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, основана на применении следующих препаратов:

  • лекарства на основе троксерутина для восстановления кровоснабжения мозга;
  • ноотропные вещества, улучшающие питание, поддерживающие активность нейронов;
  • эффективные нейропротекторы.

При частых головных болях, приступах мигрени и тошноте дополнительно назначают следующие препараты:

  • антигистаминные лекарственные средства;
  • витамины группы B, аскорбиновую, янтарную и фолиевую кислоту;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы.

Хороший эффект при комплексном лечении синдрома позвоночной артерии дает физиотерапия. Наиболее полезные методики, которые применяются после снятия обострения:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия.

Лечебный массаж дает расслабляющее действие, улучшает кровообращение воспаленных мышц, избавляет от отеков и болей при мышечно-тоническом синдроме. Его должен выполнять опытный врач, который использует результаты УЗИ брахиоцефальных артерий, МРТ и КТ шейного отдела позвоночника. 

Для профилактики повторных обострений назначают курс лечебной физкультуры и тракцию позвоночника. Это вытяжение спины на специальном столе, которое помогает снять боли при защемлении нервных окончаний, межпозвоночных грыжах. После процедуры обязательно надевается воротник Шанца, используются специальные ортопедические корсеты.

В большинстве случаев врачам удается диагностировать и устранить причину повышенной сонливости в дневное время. Лучшей профилактикой осложнений является активный и здоровый образ жизни, своевременное восстановление уровня гемоглобина, борьба с гипоксией и гиподинамией.

Автор статьи

Отзывы, вопросы и комментарии

Подписаться
Уведомить о
guest
2 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Виктор Иванович
Виктор Иванович
16 дней назад
  • Спасибо большое за статью, очень полезна. Так как постоянно днем хочется спать, что мешает работе. У вас в клинике можно сдать анализы на измерение уровня холестерина, ферритина, клинический и общий анализы крови, анализ мочи для исключения заболеваний почек, общей интоксикации организма, измерение уровня определенных гормонов?

Похожие материалы

Мужчина хочет спать
25.10.2022

Сонливость в дневное время

Гиперсомнией в неврологии называется повышенная потребность организма во сне. У пациентов часто возникают приступы сонливости в дневное время на фоне полноценного ночного отдыха.

2
19.08.2022

Боль в правой руке

Боль в правой руке еще нередко называют правосторонней брахиалгией. Это достаточно распространенный симптом, с которым приходится сталкиваться врачам разных специальностей, так как он характерен для целого ряда заболеваний. При этом боль может быть отраженной и вызываться нарушениями в позвоночнике, внутренних органах. Она способна сопровождаться сопутствующими вегетативными, сосудистыми, трофическими патологиями и при этом быть тянущей, ноющей, сильной, острой или постоянной.

2
Остеопатия
14.03.2022

Остеопатия

Остеопатию рассматривают в качестве одного из ответвлений мануальной терапии, включающего некоторые массажные техники. Но она предполагает значительно более мягкое и щадящее воздействие на организм и позвоночник в частности. Движения остеопата могут быть еле ощутимыми и при этом давать существенный эффект.

2
14.03.2022

Боли под ребрами слева

Периодическая либо постоянная боль под ребрами слева может возникнуть в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин. Она может быть острой, ноющей, интенсивной и умеренной, представлять серьезный дискомфорт или не мешать повседневной жизни.

14.03.2022

Острая боль в спине

Острые боли в спине являются симптомом многих заболеваний. Они могут указывать на дегенеративные патологии позвоночника, защемление нервных окончаний, иногда связаны с отеком мышц.

Боль в боках под ребрами
14.03.2022

Боль в боках под ребрами

Боль под ребрами всегда вызывает волнение, ведь в данной области находятся жизненно важные органы, которые в виде болевого синдрома могут сигнализировать о нарушении работы.

13
30.09.2020

Протрузия межпозвонкового диска L5—S1

Что такое протрузия межпозвоночного диска L5—S1. Причины образования, симптомы и их зависимость от расположения и размера выпячивания. Диагностика и лечение патологии.

8
29.09.2020

Протрузия межпозвоночного диска L4—L5

Что такое протрузия межпозвоночногоо диска L4—L5. Особенности заболевания, причины возникновения, характерные симптомы и диагностика. Стратегия лечения патологии.

9
28.09.2020

Протрузия диска С5—С6

Что такое протрузия С5—С6. Причины образования, симптомы, диагностика. Особенности лечения: медикаментозная, мануальная терапия, физиотерапия и ЛФК.

13.06.2020

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника

Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела: что это, механизм и причины развития. Симптомы, методы диагностики и лечения.

2
Check
Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время

Arr Arr Arr Arr
2
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x