Цервикалгия

Цервикалгия представляет собой болевой синдром различной степени выраженности и характера в шейной области. Это очень распространенное явление – более 2/3 населения хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее, у 30-50% она наблюдается ежегодно, причем женщины страдают от цервикалгии чаще, чем мужчины. Она может быть признаком большого списка патологий и распространяться в голову, живот, верхние конечности. 

Общая информация о цервикалгии

Болевой синдром в области шеи – один из вариантов боли в спине, и называется он цервикалгия. Если в патологический процесс вовлекаются мышцы, связки и появляется боль в голове, это называется цервикокраниалгией, если есть иррадиации в верхние конечности – цервикобрахиалгией. 

Если наблюдается сдавление, раздражение корешков шейного отдела спинного мозга, говорят о радикулопатии, при изменении структуры спинного мозга на уровне шейных позвонков – о миелопатии. Цервикалгия представляет важную проблему в современной медицине, так как при отсутствии лечения она становится причиной нетрудоспособности и часто наблюдается у лиц молодого возраста. Болевой синдром в спине, шейной области возникает примерно у четверти детей, причем 20% случаев приходится именно на шею. 

Цервикалгия может протекать в острой, хронической и рецидивирующей формах. В первом случае ее признаки развиваются внезапно и сохраняются в среднем неделю. При хроническом течении боль возникает периодически, то есть обострения чередуются с периодами ремиссии. 

Причины цервикалгии

Цервикалгия – не самостоятельное заболевание, это проявление патологических процессов в организме. В большинстве случаев причины боли кроются в проблемах с позвоночником, хотя они могут быть связаны с различными заболеваниями и состояниями:

• патологии щитовидной железы;
• паратонзиллярный абсцесс и другие гнойные процессы;
• протрузии, межпозвоночные грыжи;
• шейный остеохондроз;
• перенесенные операции;
• чрезмерная перегрузка шейного отдела, тяжелый физический труд;
• травмы позвонков, перелом дуг, отростков;
• остеомиелит, туберкулез костей;
• миофасциальный синдром;
• системные болезни соединительной ткани;
• атеросклероз крупных артерий, варикозное расширение вен шеи и многие другие.

В ряде случаев боль в шее объясняется дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, суставах, которые в дальнейшем вовлекают в патологический процесс позвонки, мышцы, связки. Реже причиной выступают различные образования, ревматические заболевания. 

Цервикалгия у детей может быть связана с родовыми травмами. Спровоцировать ее появление могут занятия различными видами спорта, например, гимнастика, каратэ, дзюдо и другие. Шея может болеть у детей при неправильном положении за столом во время выполнения уроков, при длительном времяпровождении за компьютером.

Боль в шее считается частью «офисного синдрома», который связан с нарушениями в работе многих органов и систем из-за длительного нахождения в сидячем положении. Распространенная причина – именно неправильная осанка. Многие люди не замечают, что на часы застыли перед экраном, погрузившись в фильм, изучение материала, и забыли, что тело находится без движения. При желании пошевелиться мышцы тут же дают о себе знать болью. Если такая ситуация повторяется постоянно, то шейный отдел, как и другие, может пострадать.

Неправильное положение тела во время сна – неудобная кровать, слишком мягкий матрас, подушка, а также сквозняки, ношение тяжелых сумок становятся факторами риска боли в шее, с которыми сталкиваются многие люди.

Симптомы

Главный признак цервикалгии, конечно же, боль. Болевой синдром может иметь различные интенсивность и продолжительность: от незначительного дискомфорта до выраженной сильнейшей боли, которая нарушает привычный образ жизни. Чаще всего больные чувствуют резкий «прострел», который в дальнейшем сменяется на упорную боль. Она может быть пульсирующей, сжимающей, покалывающей. 

Кроме боли, могут наблюдаться другие симптомы, что зависит от характера патологических процессов, вовлеченности близлежащих анатомических структур, степени выраженности изменений. В клинической картине выделяют:

• непосредственно цервикаглию – боль только в шее;
• цервикобрахиалгию – боль в шее, которая дополняется нейродистрофическими, мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми проявлениями;
• цервикокраниалгию – распространение болевого синдрома в голову.

Указанные состояния можно рассматривать как стадии одной проблемы, которые сменяют друг друга по мере прогрессирования патологического процесса, так как зачастую сначала наблюдается лишь локальная боль, а в дальнейшем она осложняется другими симптомами. 

При сильной боли в шее возможны головокружение, шум в ушах, онемение в затылке, чувство ползания мурашек, судороги в руках. Болевой синдром усиливается при наклонах головы, поворотах, поэтому человеку приходится поворачиваться всем корпусом. 

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо комплексное обследование, так как у боли в шее может быть много причин. Диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, которые направлены на поиск признаков сопутствующих заболеваний и визуализацию пораженной области.

Осмотр 

Важным этапом в диагностике является первичный осмотр, в ходе которого специалист использует нейроортопедические методы. Они позволяют оценить функциональное состояние позвоночника, выявить нарушения осанки, походки. Специалист исследует: 

• мышечный тонус; 
• физиологические изгибы; 
• наличие ограничений в движении, искривлений. 

Дополнительно проводят неврологические тесты, чтобы обнаружить возможные чувствительные, двигательные и другие нарушения. 

Ультразвуковая диагностика

Одно из распространенных и безопасных методов визуализации шейных структур и выявления возможных причин появления боли является ультразвуковое исследование. С учетом ситуации пациенту может быть назначено УЗИ шеи, сосудов, щитовидной железы, подчелюстных слюнных желез. Для оценки кровотока, обнаружения органических изменений в сосудистых стенках и других расстройств показано УЗИ с допплерографией. 

Рентгенография

Это самый простой и доступный способ для обнаружения признаков дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и дифференциальной диагностики других заболеваний. Рентгенография обеспечивает отличную визуализацию костных структур, различных деформаций, остеофитов, смещения позвонков, которые могут вызывать боль в шее. 

На снимках отображаются мягкотканные структуры, но межпозвоночные диски не видны, о наличии в них патологий можно заподозрить по косвенным признакам. Более детальную информацию о костных тканях дает компьютерная томография. Как правило, ее назначают для уточнения данных, полученных в ходе обычной рентгенографии.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – лучший способ для выявления патологических изменений в мягких тканях: в спинном мозге, шейных корешках, кровеносных сосудах, хрящах и других структурах. С помощью данного метода диагностики можно с высокой точностью выявить различные образования, межпозвоночные грыжи, их локализацию, размер и степень влияния на позвоночный столб. 

Лабораторная диагностика

Для исключения острых воспалительных процессов, которые могут привести к боли в области шеи, пациенту назначают общий, биохимический анализ крови. При подозрении на патологии щитовидной железы проводят анализ крови на тиреоидные гормоны. При наличии признаков инфекционных заболеваний назначают серологические исследования, бактериальный посев мокроты, мазок из зева.

Другие методы диагностики

Для определения стабильности позвоночно-двигательного сегмента, выявления смещения может быть проведена функциональная эхоспондилография. Для оценки сократительных свойств мышц, выявления локальных дистрофических изменений, дифференциальной диагностики проводят электромиографию. 

Если у пациента в анамнезе есть сердечные заболевания, выявлена интенсивная болезнь, назначают ЭКГ, чтобы исключить атипичные формы инфаркта миокарда, стенокардии. Особенно это касается пациентов пожилого возраста. 

Лечение цервикалгии

Методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом конкретной ситуации. Врач учитывает причину болевого синдрома, основное заболевание, степень его выраженности, распространенности и другие моменты. В большинстве случаев используется консервативное лечение, которое носит комплексный характер и включает медикаментозные и немедикаментозные методы. 

Важную роль играет коррекция образа жизни. При наличии лишнего веса необходимо предпринимать меры по его снижению, так как лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на позвоночный столб. Если человек ведет сидячий образ жизни, работает в офисе, необходимо повысить уровень физической активности, заниматься нетравматичными видами спорта, плаванием, йогой, гулять на свежем воздухе. 

Если боль в спине вызвана тяжелым физическим трудом, травмоопасными видами спорта, необходимо рассмотреть переход на более щадящие варианты физической нагрузки. Особенно важно ограничить спортивные занятия, которые связаны с резкими поворотами шеи. 

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства крайне редко назначают как отдельный вид лечения, практически всегда они идут совместно с другими методами. Многие люди на начальном этапе самостоятельно назначают себе лекарства, что приводит к осложнениям.

Для устранения основного заболевания, неприятных симптомов могут быть назначены:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• витамины, особенно группы В;
• миорелаксанты;
• антибактериальные средства;
• хондропротекторы;
• анестетики (в виде блокад);
• кортикостероиды.

Лекарственные средства могут быть назначены в виде таблеток, мазей, гелей, пластырей. Всем пациентам показаны НПВС, при выраженной боли их назначают в виде инъекций. Применять их необходимо только по назначению врача, так как нерациональный прием может привести к нарушению ЖКТ из-за раздражающего действия на слизистые. 

Если боль связана с тревожно-депрессивными расстройствами, показаны антидепрессанты, при хроническом болевом синдроме, радикулопатиях назначают также антиконвульсанты. Для усиления обезболивающего действия врач выписывает комплексные витамины, где содержится В1, В2, В12, сначала в виде инъекций, а далее в таблетированной форме. 

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, для лечения боли различного происхождения. Процедуры показаны при отсутствии воспалительного процесса, то есть в период вне обострения. Хороший эффект дают курсы:

• лазеротерапии;
• электрофореза с лекарственными препаратами;
• магнитотерапии;
• дарсонвализации;
• УВЧ;
• фонофореза.

Физиотерапевтические процедуры оказывают благоприятное воздействие на весь организм, при этом они не имеют таких побочных эффектов, как лекарственные препараты, и не вызывают аллергические реакции. Процедуры оказывают обезболивающие действие, улучшают микроциркуляцию, активируют трофические процессы, замедляют дегенерацию хрящевой ткани.

При дегенеративно-дистрофических процессах хорошие результаты показывает иглорефлексотерапия, которая заключается в воздействии на рефлексогенные точки. Суть лечебного действия – в ответе нервной системы на стимуляцию определенных точек, что подавляет патологическую импульсацию из-за заболевания.

Массаж и мануальная терапия

Сеансы массажа, мануальной терапии повышают эффективность консервативного лечения цервикалгии, а также ряда заболеваний, которые становятся причиной боли в шее. Предпочтительна мануальная терапия. С помощью специальных техник можно отлично проработать мышцы и позвоночник, а лечебным массажем закрепить полученный результат.

Правильная техника помогает устранить функциональные нарушения, улучшает кровоток, расслабляет мышечную ткань, снимая спазм. Грамотный специалист может восстановить нормальное положение позвонков, расстояние между ними, устранить неврологические расстройства.

Лечебная физкультура

Все процессы в организме взаимосвязаны и, воздействуя на мышечно-связочный аппарат, можно повлиять на состояние здоровье и уменьшить/ устранить боль в области шеи. Лечебная физкультура – основа немедикаментозного лечения. Комплекс упражнений должен подбирать специалист с учетом обнаруженных патологий, физической подготовки больного, выраженности симптоматики и т.д.

Все упражнения вначале необходимо выполнять под присмотром специалиста, в дальнейшем допускается их делать самостоятельно после освоения правильной техники. Для достижения результата комплекс упражнений необходимо выполнять регулярно, избегая резких движений. Благоприятное воздействие на весь опорно-двигательный аппарат оказывает плавание, которое отлично дополняет ЛФК.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов. Как правило, вопрос о его необходимости решают, если в течение 6-12 месяцев лечения не удалось улучшить состояние больного и цервикалгия сохраняется. Методики подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Операция на любом отделе позвоночника, особенно шейном, является сложной и требует от врача высокого профессионализма.

После любого оперативного вмешательства все пациенты проходят реабилитацию. В период восстановления показаны такие же процедуры, которые включает консервативная тактика при лечении цервикалгии. Если необходимо оперативное вмешательство и никакие другие методы неэффективны, откладывать его не нужно. Серьезные патологические изменения со временем будут прогрессировать, что может привести к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития цервикалгии, необходимо в первую очередь следить за состоянием здоровья позвоночника и беречь его от негативных факторов:

• при сидячей работе постоянно делать перерывы, разминаться;
• следить за осанкой, правильно оборудовать рабочее место;
• следить за массой тела, не допускать появление лишних килограммов, так как избыток веса – это дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
• правильно питаться, включать в рацион продукты с кальцием и другими важными элементами и витаминами;
• отказаться от вредных привычек;
• спать на жесткой кровати, по возможности приобрести ортопедическую подушку, матрас;
• стараться не напрягать сильно спину, не поднимать тяжести рывками.

Необходимо вести активную жизнь, не допускать переохлаждения организма, нахождения на сквозняках, а также проходить профилактические осмотры и своевременно лечить заболевания.

Цервикалгия не должна оставаться без внимания. При отсутствии адекватного лечения вертеброгенные заболевания, которые сопровождаются болью в шее, могут привести к ряду осложнений. Возможны тяжелые неврологические последствия, нарушение кровообращения, парезы, параличи, быстрое снижение слуха, зрения, также повышается риск развития инсульта. При своевременном обращении к специалистам, выполнении всех рекомендаций врачей есть возможность забыть о боли в шее и других неприятных симптомах. 

Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич Вертеброневролог, мануальный терапевт Стаж: Более 30 лет

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Записаться к врачу